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        不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的療效分析

        2019-01-18 01:44:20楊博
        智慧健康 2018年36期
        關(guān)鍵詞:汀組瑞舒伐阿托

        楊博

        (瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科,四川 瀘州 646000)

        0 引言

        冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease)是一種中老年常見病,該病由于影響患者的血液循環(huán),并且可能引發(fā)心力衰竭和猝死等嚴(yán)重的威脅生命的病癥,且在臨床上該病患者常出現(xiàn)心絞痛的癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成了極度不利的影響[1]。隨著對(duì)于疾病研究的深入,早發(fā)冠心病這一概念在臨床上逐漸被人們重視,該病是指發(fā)生于年齡不大于55歲男性患者以及年齡不大于65歲女性患者的冠心病,該病發(fā)病突然,病情發(fā)展迅速,如搶救不及時(shí),患者的死亡率極高[2]。本研究中選取了我院心外科收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者100例。分別給予患者瑞舒伐他汀進(jìn)行治療以及阿托伐他汀進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)對(duì)本次研究報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院心外科于2017年6月至2018年2月收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者100名,所有患者均確診患有冠心病急性心肌梗死,并且患者知情,并簽署知情同意書。隨機(jī)將該100名患者平均分成瑞伐他汀組和阿托伐他汀組。阿托伐他汀組中患者年齡在38-63歲,平均(47.85±8.18)歲;其中男26例,女24例。瑞伐他汀組患者年齡在39-62歲,平均(58.85±8.27)歲;其中男27例,女23例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行組間對(duì)比,其一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        阿托伐他汀組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療,具體如下:給予患者口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20051408)每天20 mg,1片/次,1次/d;瑞伐他汀組患者則采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20113246),口服,每天10 mg,1片/次,1次/d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)全部的患者,在其開始接受治療前,對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查,其中著重參考低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)等數(shù)據(jù),在治療180天后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,并對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計(jì)兩組患者此時(shí)的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)以及情況頭痛、腹部疼痛、便秘等不良反應(yīng),并將數(shù)據(jù)在兩組間進(jìn)行比較。

        1.4 儀器試劑與方法

        氧化酶法:測定TCH以及TG;直接法:測定HDLC和LDLC。全自動(dòng)生化分析儀(UniCelDxC 800 Synchron),使用試劑和質(zhì)控均與儀器配套,由上海生工提供。

        1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        TG正常參考值:0.45-1.69 mmol/L;TCH 正常參考值:3.0-6.0 mmol/L;HDL-C正常參考值為:1.0-1.8 mmol/L;LDL-C 的正常參考值:2.06-3.10 mmol/L。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后的血脂水平比較

        兩組的患者在接受治療后,其血脂水平均有一定程度的改善,其中瑞伐他汀組相較于阿托伐他汀組的血清總膽固醇(TC))、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)等血脂水平明顯更低,數(shù)據(jù)差異顯著,詳見表1。

        表1 患者治療前后的血脂水平比較(±s,mmol/L)

        表1 患者治療前后的血脂水平比較(±s,mmol/L)

        組別 n LDL-C TC TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后瑞伐他汀組 50 3.81±0.82 2.26±0.48 6.14±0.67 3.51±0.63 3.85±0.91 2.71±0.62阿托伐他汀組 50 3.92±0.79 2.95±0.55 6.07±0.52 4.33±0.62 3.67±0.87 3.01±0.54 t-0 6.78 0.83 6.40 0 2.58 P- >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

        在所有的患者接受治療180天后,對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中瑞伐他汀組的患者共計(jì)發(fā)生11例不良反應(yīng):頭痛4例、腹痛3例、便秘4例,即該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%(11/50)。相對(duì)應(yīng)的阿托伐他汀組的患者共計(jì)發(fā)生16例不良反應(yīng):其中頭痛6例、腹痛7例、便秘3例,即該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32%(16/50)。瑞伐他汀組以及阿托伐他汀組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的對(duì)比中有顯著性差異(P>0.05)。

        3 討論

        作為一種中老年常見的疾病,早發(fā)冠心病急性心肌梗死威脅著廣大中老年人的生命安全。有研究表明該病的發(fā)病誘因有多種,諸如患者的高血脂、吸煙、嗜酒、高血壓以及體質(zhì)量指數(shù)(BMI)過高等都有可能誘發(fā)該病[3]。臨床研究中發(fā)現(xiàn),該病一旦發(fā)作,如果患者得不到及時(shí)的搶救,其死亡率極高,應(yīng)當(dāng)引起高度關(guān)注。而該病的發(fā)病機(jī)制和患者機(jī)體的血脂水平過高有著極其密切的關(guān)系。因而,對(duì)于患者血脂水平的有效控制成為預(yù)防該病發(fā)生的重中之重。瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化,并且該類藥物且具有抗感染的功能,并且對(duì)于動(dòng)脈內(nèi)皮功能有一定的恢復(fù)作用,此類藥物可有效避免發(fā)生心血管意外。且該類藥物對(duì)肝臟細(xì)胞具有高度的選擇性,從而避免了其對(duì)體內(nèi)其他臟器的干擾,作為脂溶性藥物,其可透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),在胞內(nèi)發(fā)揮作用。在本次研究中,治療后瑞伐他汀組的LDL—C、TG、TC等血脂水平相較于阿托伐他汀組明顯較低,其差異具有顯著性(P<0.05),說明了應(yīng)用瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死能夠顯著降低患者的血脂水平,有利于減輕患者的痛苦,進(jìn)而降低早發(fā)冠心病急性心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);瑞伐他汀組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%(11/50),而阿托伐他汀組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32%(16/50)兩組間有顯著性差異(P>0.05),說明治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死時(shí)應(yīng)用瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀更為安全可靠。

        綜上所述,采用不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死,本次研究中使用的兩種藥物對(duì)于該病均有一定的治療效果。和阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀在降脂方面的表現(xiàn)更加符合臨床需求,其不僅具有更加顯著的降脂效果,而且還有副作用小的優(yōu)勢,且其預(yù)后更好,值得進(jìn)行臨床推廣。

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