楊博

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

0 引言

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是一種中老年常見病，該病由于影響患者的血液循環(huán)，并且可能引發(fā)心力衰竭和猝死等嚴(yán)重的威脅生命的病癥，且在臨床上該病患者常出現(xiàn)心絞痛的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成了極度不利的影響[1]。隨著對(duì)于疾病研究的深入，早發(fā)冠心病這一概念在臨床上逐漸被人們重視，該病是指發(fā)生于年齡不大于55歲男性患者以及年齡不大于65歲女性患者的冠心病，該病發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)，患者的死亡率極高[2]。本研究中選取了我院心外科收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者100例。分別給予患者瑞舒伐他汀進(jìn)行治療以及阿托伐他汀進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)對(duì)本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心外科于2017年6月至2018年2月收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者100名，所有患者均確診患有冠心病急性心肌梗死，并且患者知情，并簽署知情同意書。隨機(jī)將該100名患者平均分成瑞伐他汀組和阿托伐他汀組。阿托伐他汀組中患者年齡在38-63歲，平均（47.85±8.18）歲；其中男26例，女24例。瑞伐他汀組患者年齡在39-62歲，平均（58.85±8.27）歲；其中男27例，女23例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行組間對(duì)比，其一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

阿托伐他汀組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，具體如下：給予患者口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051408)每天20 mg，1片／次，1次／d；瑞伐他汀組患者則采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20113246)，口服，每天10 mg，1片／次，1次／d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部的患者，在其開始接受治療前，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，其中著重參考低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）等數(shù)據(jù)，在治療180天后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者此時(shí)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）以及情況頭痛、腹部疼痛、便秘等不良反應(yīng)，并將數(shù)據(jù)在兩組間進(jìn)行比較。

1.4 儀器試劑與方法

氧化酶法：測定TCH以及TG；直接法：測定HDLC和LDLC。全自動(dòng)生化分析儀（UniCelDxC 800 Synchron），使用試劑和質(zhì)控均與儀器配套，由上海生工提供。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

TG正常參考值：0.45-1.69 mmol/L；TCH 正常參考值：3.0-6.0 mmol/L；HDL-C正常參考值為：1.0-1.8 mmol/L；LDL-C 的正常參考值：2.06-3.10 mmol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血脂水平比較

兩組的患者在接受治療后，其血脂水平均有一定程度的改善，其中瑞伐他汀組相較于阿托伐他汀組的血清總膽固醇（TC））、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）等血脂水平明顯更低，數(shù)據(jù)差異顯著，詳見表1。

表1 患者治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

表1 患者治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

組別 n LDL-C TC TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后瑞伐他汀組 50 3.81±0.82 2.26±0.48 6.14±0.67 3.51±0.63 3.85±0.91 2.71±0.62阿托伐他汀組 50 3.92±0.79 2.95±0.55 6.07±0.52 4.33±0.62 3.67±0.87 3.01±0.54 t-0 6.78 0.83 6.40 0 2.58 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

在所有的患者接受治療180天后，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中瑞伐他汀組的患者共計(jì)發(fā)生11例不良反應(yīng)：頭痛4例、腹痛3例、便秘4例，即該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%（11／50）。相對(duì)應(yīng)的阿托伐他汀組的患者共計(jì)發(fā)生16例不良反應(yīng)：其中頭痛6例、腹痛7例、便秘3例，即該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32%（16／50）。瑞伐他汀組以及阿托伐他汀組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的對(duì)比中有顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

作為一種中老年常見的疾病，早發(fā)冠心病急性心肌梗死威脅著廣大中老年人的生命安全。有研究表明該病的發(fā)病誘因有多種，諸如患者的高血脂、吸煙、嗜酒、高血壓以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）過高等都有可能誘發(fā)該病[3]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該病一旦發(fā)作，如果患者得不到及時(shí)的搶救，其死亡率極高，應(yīng)當(dāng)引起高度關(guān)注。而該病的發(fā)病機(jī)制和患者機(jī)體的血脂水平過高有著極其密切的關(guān)系。因而，對(duì)于患者血脂水平的有效控制成為預(yù)防該病發(fā)生的重中之重。瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化，并且該類藥物且具有抗感染的功能，并且對(duì)于動(dòng)脈內(nèi)皮功能有一定的恢復(fù)作用，此類藥物可有效避免發(fā)生心血管意外。且該類藥物對(duì)肝臟細(xì)胞具有高度的選擇性，從而避免了其對(duì)體內(nèi)其他臟器的干擾，作為脂溶性藥物，其可透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在胞內(nèi)發(fā)揮作用。在本次研究中，治療后瑞伐他汀組的LDL—C、TG、TC等血脂水平相較于阿托伐他汀組明顯較低，其差異具有顯著性（P＜0.05），說明了應(yīng)用瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死能夠顯著降低患者的血脂水平，有利于減輕患者的痛苦，進(jìn)而降低早發(fā)冠心病急性心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；瑞伐他汀組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%（11／50），而阿托伐他汀組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32%（16／50）兩組間有顯著性差異（P＞0.05），說明治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死時(shí)應(yīng)用瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀更為安全可靠。

綜上所述，采用不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，本次研究中使用的兩種藥物對(duì)于該病均有一定的治療效果。和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在降脂方面的表現(xiàn)更加符合臨床需求，其不僅具有更加顯著的降脂效果，而且還有副作用小的優(yōu)勢，且其預(yù)后更好，值得進(jìn)行臨床推廣。