劉吉紅

（海軍青島第一療養(yǎng)院二科，山東 青島 266071）

高血壓是常見的心血管疾病，隨著老齡社會的到來，高齡人群數(shù)量逐步增長，高齡高血壓患者也在逐步增長，高齡老人高血壓發(fā)病率高，合并癥多，常合并使用多系統(tǒng)的藥物，降壓藥物選擇困難，治療上不達標(biāo)，嚴重危害患者的生命健康[1]。如何控制高血壓患者的血壓穩(wěn)定是一項必不可少的工作任務(wù)。我院自建立中華養(yǎng)生文化園后，大力弘揚中華民族養(yǎng)生保健文化，積極探求五行音樂療法對人體的調(diào)節(jié)作用。音樂療法是以音樂活動作為媒介，集音樂、醫(yī)療、心理為一體的一門新興學(xué)科，對提高患者身心健康具有重要意義。選取本院62例高血壓患者在五行音樂療法中的相關(guān)研究，現(xiàn)將匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月--2016年10月在院療養(yǎng)的高血壓患者62例，男性47例，女性14例，年齡35-52歲，病程8-20年。其中合并冠心病3例，糖尿病2例，高尿酸血癥1例，剩余無相關(guān)合并疾病，均參照《中國高血壓防治指南》相關(guān)確診。文化程度：大學(xué)?？?人，本科49人，碩士研究生博3人，博士研究生1人，療養(yǎng)時間15-20d，入院時收縮壓141-158mmhg，舒張壓91-118mmhg。

1.2 分組

將62位患有高血壓的療養(yǎng)員按照入院先后分為實驗組（31例）和對照組（31例），兩組人員在文化程度、年齡，入院時血壓、療養(yǎng)時間、藥物治療等方面比較，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組均達到定血壓計（固定的水銀柱血壓計）、定體位（平臥位、左臂）、定專人（每組各有一名保障護士負責(zé)血壓測量）等要求。

1.2.1 對照組 按照正常療養(yǎng)日程進行護理，包括給予患者健康教育、心理護理、保健操、景觀治療等，同時在醫(yī)囑指導(dǎo)下正常服用常規(guī)降壓藥物，但不實施音樂治療法。每日休息前后測量血壓。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑服用降壓藥物，平日由保障護士對實驗組實行中醫(yī)五行音樂治療干預(yù)，理體療科室根據(jù)高血壓療養(yǎng)員對相關(guān)血壓的控制情況，制定了部分音樂處方（主要以中華醫(yī)學(xué)會音像出版社的《中華傳統(tǒng)五行音樂》為依據(jù)），在進行授課過程中任選其中一組音樂進行授課。

處方1：《梅花三弄》、《大浪沙濤》、《昭君怨》、《陽關(guān)三疊》

處方2：《月光下的鳳尾竹》、《秋湖月夜》、《三潭印月》、《繡金匾》

處方3：《漁歌唱晚》、《睡蓮》、《高山流水》、《鳳陽花鼓》

1.3 中醫(yī)五行音樂治療方法

高血壓病在常規(guī)治療的同時配合用音樂調(diào)理。當(dāng)人員比較集中時，組織集體進行授課，在療程治療開始之前，測量血壓并向療養(yǎng)員介紹音樂治療的方法，同時選取任一組喜歡的音樂（本文暫以處方1為依據(jù)），每日1-2次，每次30-60分鐘，音量設(shè)定在20-40dB,。選取一個安靜的地方坐下，全身放松輕閉雙眼，聚精會神的聆聽，心情愉悅。如果在聽音樂的過程中能夠邊聽邊想象音樂所表達的情景，進入意境，其效果更好。音樂結(jié)束后休息10分鐘同時測量音樂試驗后的血壓并做好記錄。這種方式可以以集體式授課或一對一授課法進行，本文主要以集體式授課法為主。

1.4 評價指標(biāo)

采用血壓自評量表對血壓進行監(jiān)控，取連續(xù)15-20天的血壓平均值。參照臨床試驗心血管藥物評價方法的標(biāo)準(zhǔn)。其中療效分為3級，顯效為舒張壓下降10mmhg以上并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20mmhg或以上；有效為舒張壓下降不及10mmhg但已達到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10-19mmhg但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmhg以上，必須具備其中一項：無效為未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者[2]。

2 結(jié) 果

2.1血壓變化比較 采用統(tǒng)計軟件進行對比對照組和實驗組入院15天以后的血壓值，發(fā)現(xiàn)兩組收縮壓與舒張壓均低于入院第一天，實驗組在入院第10天后收縮壓、舒張壓均低于對照組。（見表1）

表1 兩組綜合療效比較（例）

3 討 論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“五音療疾”?！稑酚洝芬嘣疲骸耙魳氛?，流通血脈，動蕩精神，以和正心也?！惫湃苏J為，百病生于氣，止于音。音樂具有歸經(jīng)、升降浮沉、寒熱溫涼等作用，可以舒體悅心，流通氣血，宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，對人體有很強的調(diào)節(jié)作用[3]。五聲音階中的宮、商、角、徵、羽五音，分別對五臟有不同的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)用特定音樂使人的行為、感情及生理功能產(chǎn)生一定變化的醫(yī)療技術(shù)[4]。

3.1在中國中醫(yī)學(xué)中五臟可以影響五音，五音則可以調(diào)節(jié)五臟。這五個音節(jié)--宮、商、角、徵、羽分別賦予著五行的屬性。宮音屬土入脾，曲風(fēng)悠揚沉靜，助脾運，旺食欲；商音屬金入肺，曲風(fēng)鏗鏘高亢，善燥怒，使人安寧；角音屬木入肝，曲風(fēng)親切爽朗，善消憂，助睡眠；徵音屬火入心，曲調(diào)歡快，通血脈，振精神；羽音屬水入腎，曲風(fēng)柔和清純，益智健腦。其中《梅花三弄》音調(diào)的運用是將屬木的角音與屬水的羽音相結(jié)合，樂曲悠長、音色柔和，有利于心臟功能的運轉(zhuǎn)、緩解心跳及脈搏、心率加快，以免引起血壓升高對身體產(chǎn)生的不適感。

3.2五行音樂療法是把五音-五行-五臟-人格配屬用于治療實踐，通過多種途徑對人體心理、生理、情緒上進行影響，所以治療時可以根據(jù)患者對音樂的喜好進行音樂的選擇，不能千篇一律，過于死板。在施樂的過程中應(yīng)按照天人合一、順應(yīng)天時的規(guī)律進行增加療效。比如辰時（上午7-9點）胃經(jīng)當(dāng)令、未時（午后1-3小時）小腸經(jīng)當(dāng)令，均可以適當(dāng)做少量運動,在此同時進行音樂施樂。隨著旋律調(diào)養(yǎng)生息，可以增強療效。

3.3音樂療法是多種學(xué)科為一體的醫(yī)療技術(shù)，當(dāng)音樂振動與人體生理振動（心率、呼吸、血壓、脈搏等）相統(tǒng)一時，人體就會產(chǎn)生生理共鳴。在常規(guī)治療同時也持續(xù)堅持音樂治療，一定比單純服藥的效果好。堅持五行音樂治療的時間越長，其療效越長久。有研究報道[5]，如果能堅持音樂療法3-9個月，音樂產(chǎn)生的作用能在停止1y后維持。音樂療法對高血壓治療是具有療效的。高血壓患者的精神狀況長期在五行音樂療法的熏陶下越來越好，不但血壓會得到平穩(wěn)，身體的各方面也會有所改善。在本次研究中高血壓患者運用音樂療法，實驗組的收縮壓和舒張壓比對照組明顯下降，根據(jù)療養(yǎng)員反應(yīng)聽音樂自感身心放松，呼吸均勻，多有放松釋然之感，自述精神狀況與睡眠質(zhì)量也得到相應(yīng)改變，多次通過實驗觀察對老年高血壓患者血壓的控制有很好的輔助作用，音樂療法可以作為高血壓治療的輔助手段進行廣泛推廣。