朱 翊，馬蕊謙，阿米娜，肖 婉，常麗蓉，楊瀟瀟，趙 萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

ERCP術(shù)是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，該種術(shù)式是診斷和治療膽道、胰腺的重要臨床方式，但是，術(shù)后發(fā)生高淀粉酶血癥和胰腺炎的概率也較高，極其影響患者的病情康復(fù)，有研究顯示，行ERCP術(shù)的過程中加以全面護(hù)理措施，有助于有效預(yù)防患者發(fā)生高淀粉酶血癥和胰腺炎，有較高的應(yīng)用指導(dǎo)價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇ERCP術(shù)后患者50例，選擇時(shí)間：2016年5月～2017年5月，不同組別名稱：研究組、對照組。

研究組：患者25例（男性15例，女性10例）；年齡55～75歲，平均年齡（65.215.55）歲。

對照組：患者25例（男性16例，女性9例）；年齡56～76歲，平均年齡（65.335.06）歲。

組間資料差異經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)方法：了解患者過敏史，協(xié)助患者做相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)檢查，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予患者鎮(zhèn)靜處理等。

全面護(hù)理：（1）手術(shù)進(jìn)行之前，要求患者嚴(yán)禁飲食至少12h且嚴(yán)禁飲水4h；將患者的貴重物品妥善保管，與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接；由于ERCP屬于新型內(nèi)鏡治療方式，大多數(shù)患者對該種治療技術(shù)的治療效果不甚了解，所以護(hù)理人員要主動與患者聯(lián)系，將ERCP術(shù)相關(guān)手術(shù)步驟告知于患者知道，幫助患者了解治療之后可能會引發(fā)的不良反應(yīng)，以此讓患者做好心理準(zhǔn)備工作。（2）在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要固定好患者的治療體位，取得左側(cè)臥位的姿勢，對患者的術(shù)中體征變化情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在異常指征要及時(shí)告知操作者；護(hù)理人員能與操作醫(yī)生進(jìn)行配合，對ERCP術(shù)的相關(guān)流程進(jìn)行全面了解，按照無菌要求進(jìn)行插鏡、造影等操作。（3）在患者手術(shù)之后，叮囑患者臥床休息，嚴(yán)禁飲食、飲水在24～72h之間，指導(dǎo)患者先進(jìn)食流食或半流食的飲食，之后依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐步予以低脂飲食為主；若患者出現(xiàn)嘔吐等不良臨床表現(xiàn)要及時(shí)予以抗生素處理，而為了有效防止發(fā)生胰腺炎可應(yīng)用抑酸藥物、生長抑素進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

對高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率、術(shù)后24h血清淀粉酶進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)分析用SPSS21.0系統(tǒng)處理，P＜0.05表示有差異，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別用卡方、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式分別用（%）、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)。

2 結(jié) 果

研究組高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率、術(shù)后24h血清淀粉酶的數(shù)據(jù)指標(biāo)分別為：4.00%、0.00%、190.51100.22 U/L，與對照組數(shù)據(jù)相比存在比較優(yōu)勢性差異，P＜0.05。如表 1、表2

表1 高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率數(shù)據(jù)表

表2 術(shù)后24h血清淀粉酶數(shù)據(jù)表（U/L）

3 討 論

ERCP能夠有效診斷、治療膽道、胰腺病癥，且具有較高應(yīng)用價(jià)值，但是，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥也十分常見，其中，以高淀粉酶血癥和胰腺炎最為常見，導(dǎo)致該種情況發(fā)生的原因眾多，需要給予全面的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，以此達(dá)到極為肯定的輔助性應(yīng)用效果[3]。

全面護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段護(hù)理操作，術(shù)前針對患者心理行健康教育指導(dǎo)，消除不良心理；術(shù)中與操作醫(yī)生配合，關(guān)注患者體征變化；術(shù)后予以飲食指導(dǎo)和對應(yīng)臨床表現(xiàn)處理；能夠針對患者不同病情階段實(shí)施針對性更強(qiáng)的護(hù)理方案[4]。

結(jié)合研究數(shù)據(jù)可得，研究組高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率、術(shù)后24h血清淀粉酶的數(shù)據(jù)指標(biāo)分別為：4.00%、0.00%、190.51100.22 U/L，與對照組數(shù)據(jù)（高淀粉酶血癥和胰腺炎發(fā)生率、術(shù)后24h血清淀粉酶分別為：24.00%、20.00%、400.3297.22 U/L）相比存在比較優(yōu)勢性差異，P＜0.05；由此可見，對ERCP術(shù)后患者進(jìn)行全面護(hù)理，可降低高淀粉酶血癥和胰腺炎的發(fā)生率，有助于患者病情的盡快恢復(fù)。