吳 瑩，伍 雯，朱 娓*

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科，新疆 烏魯木齊 830000）

研究顯示，有超過70%的晚期腫瘤患者會有不同程度疼痛感出現(xiàn)，并且通常難以忍受，但是采用正確止痛方式對其進行處理后，能夠促使其得到有效緩解[1-2]。本研究除了為患者提供常規(guī)護理服務(wù)外，還對其進行了系統(tǒng)化的疼痛護理干預，并且獲得了良好應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例晚期腫瘤患者于2012年5月～2016年2月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（58.788.92）歲，共50例，男性37例，女性13例。對照組患者平均年齡（58.828.93）歲，共50例，男性35例，女性15例。兩組一般資料比較，P＞0.05。納入標準：不存在溝通障礙者；不存在精神病史者；不存在視聽障礙者；晚期腫瘤，原發(fā)腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)疼痛護理）：在患者報告有疼痛癥狀出現(xiàn)之后，對其疼痛強度采用數(shù)字模擬評分法評估，如果評估的疼痛強度在3級以上，則要嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行相應(yīng)治療，然后再相應(yīng)的時間內(nèi)對患者疼痛程度再次評估，如果疼痛強度在3級以下，則不需要行特殊處理，如果疼痛強度依舊在3級以上，則要采用以上各種措施繼續(xù)對其進行干預。

觀察組（系統(tǒng)化疼痛護理）：具體措施如下：

1.2.1 合理評估患者疼痛程度

①對患者疼痛程度采用疼痛體溫評估單進行評估，以此來對其疼痛情況進行了解，包括疼痛強度、疼痛持續(xù)時間、疼痛類型、疼痛性質(zhì)、疼痛具體部位、疼痛對患者活動、情緒、食欲以及睡眠造成的影響、近1w內(nèi)疼痛控制情況等，然后再將具體評估結(jié)果作為依據(jù)，對患者進行針對性的治療與護理。②在原有疼痛體溫評估單設(shè)計基礎(chǔ)上，加入疼痛描繪曲線表格，將體溫單繪制方法作為框架，疼痛對應(yīng)時間作為橫坐標，疼痛強度作為縱坐標，分別采用5個空格來表示0-10個代表疼痛強度的數(shù)字，每個空格為兩個疼痛等級，疼痛程度從下向上進行遞增；對新出現(xiàn)疼痛或者新入院的患者，每天要對其疼痛強度進行4次評估，連續(xù)進行3d評估，3d后，再將患者的疼痛強度作為依據(jù)，對評估次數(shù)進行合理抉擇。如果患者屬于重度疼痛，則每天要對其進行4次疼痛評估，如果患者疼痛程度連續(xù)3d內(nèi)均屬于中度疼痛，則要每天對其進行2次疼痛評估，如果患者疼痛程度連續(xù)3d內(nèi)均屬于輕度疼痛，則每天對其進行1次疼痛評估，如果患者有爆發(fā)痛現(xiàn)象存在，則對其進行30min的疼痛干預之后，要再次評估其疼痛強度，以此來對其疼痛緩解情況進行了解。③合理處理疼痛：如果患者疼痛程度在0-3級之間，則要對其病情變化情況進行密切觀察，給予其科學合理的健康教育，向其講解可以通過合理措施控制疼痛，如果其疼痛強度加強，則要及時與醫(yī)護人員進行聯(lián)系；如果患者疼痛程度在4-10級之間，則要馬上與醫(yī)生進行聯(lián)系，及時制定止痛計劃，嚴格遵照醫(yī)囑，指導患者及其家屬自我或協(xié)助調(diào)節(jié)，對藥物療效進行觀察，干預后再次對患者進行評估，對藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進行仔細觀察，采取相應(yīng)措施對其進行干預。

1.3 觀察指標

采用BPI（簡明疼痛評估量表）評估患者疼痛程度緩解情況以及疼痛對患者活動、情緒、食欲與睡眠的影響程度，共分為0級-10級，10級表示有劇烈疼痛出現(xiàn)，造成了嚴重影響，0級表示沒有疼痛感出現(xiàn)或者沒有影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié) 果

對比可知，相較于對照組，觀察組疼痛評分0-3級患者所占比例更高，8-10級患者所占比例更低，P＜0.05，見表1：

表1 兩組患者疼痛評分情況對比[n(%)]

3 討 論

臨床上，腫瘤護理工作中的一個重點在于進行疼痛評估，但是從以往臨床評估結(jié)果可以看出，護理人員通常在患者告知有疼痛感出現(xiàn)之后才對其進行相應(yīng)干預，且難以獲得理想的止痛效果。在患者進行治療的過程中，要對其進行24h詳細、量化評估，以此來促使醫(yī)生能夠?qū)颊咛弁醋兓闆r進行更快了解[3]。

本研究分別對兩組患者進行了常規(guī)疼痛護理與系統(tǒng)化疼痛干預，結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組疼痛評分0-3級患者所占比例更高，8-10級患者所占比例更低，P＜0.05，可見相對于常規(guī)疼痛護理，系統(tǒng)化疼痛干預的效果顯著，能夠促使患者疼痛得到有效緩解。這主要是因為本研究中建立了新型疼痛體溫評估單，促使醫(yī)療與護理進行緊密結(jié)合，能夠在很大程度上將疼痛評估-治療-評價的關(guān)聯(lián)性提高，促使患者能夠?qū)χ委熯M行更好配合。與此同時，護理人員通過經(jīng)驗累積，對疼痛評估的重要性也進一步加深了認識，在病歷中描繪疼痛曲線能夠促使醫(yī)護人員對患者疼痛情況進行及時了解，并且自身疼痛評估意識、技能也會在很大程度上提高。

綜上所述，系統(tǒng)化疼痛護理在晚期腫瘤護理中的應(yīng)用效果顯著，能夠促使患者疼痛程度顯著減輕，臨床推廣價值顯著。