徐敏亞

（張家港市第一人民醫(yī)院/ 蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院，江蘇 張家港 215600）

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的患者。乙型肝炎感染呈世界性流行，但不同的確HBV感染的流行強(qiáng)度差異較大， 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球曾有20億人感染乙型肝炎，約有2.4億人慢性乙肝感染患者，約有65萬(wàn)人死于乙肝感染所致的肝功能障礙、肝硬化以及肝癌。而在我國(guó)，1-59歲一般人群乙肝病毒攜帶率約為7.18%，慢性乙肝感染患者約為9300萬(wàn)人。對(duì)于乙肝患者，臨床上的治療目標(biāo)為改善和組織肝臟炎癥、壞死和纖維化病變的進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化和肝細(xì)胞癌癥的發(fā)生，同時(shí)改善生活質(zhì)量和提高生存率?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討慢性乙肝患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者健康教育的臨床效果及價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月收治的68例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各34例。觀察組男性患者17例，女患者17例，年齡在25 68歲之間，平均年齡為（47.12±5.31）歲；對(duì)照組男性患者19例，女患者15例，年齡在25 65歲之間，平均年齡為（48.33±6.01）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組患者，包括對(duì)入院患者提供一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境，告知醫(yī)院的規(guī)章制度，給予飲食護(hù)理和藥物護(hù)理，對(duì)病情的穩(wěn)定的患者鼓勵(lì)進(jìn)行鍛煉，對(duì)出院的患者進(jìn)行健康教育等。采用采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，將責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)組織起來(lái)，通過(guò)完成臨床護(hù)理路徑護(hù)理指導(dǎo)工作的制定，具體流程包括：（1）心理護(hù)理，由于慢性乙肝的患者的治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)機(jī)體在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，極易引起患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理安慰，根據(jù)患者的不同情況制度有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，從而建立其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療依從性[1]。（2）藥物護(hù)理，護(hù)理人員在給予患者藥物前，需告知藥物治療的作用及用藥的方法，并監(jiān)督進(jìn)行用藥，對(duì)不愿服從的患者進(jìn)行勸誡，告知藥物對(duì)疾病治療的重要性，勸誡時(shí)主要語(yǔ)言要溫和，緩慢，從而消除護(hù)患之間的距離，使患者積極、樂(lè)觀的接受治療。（3）飲食護(hù)理，護(hù)理人員給予患者清淡易消化食物，并指導(dǎo)多進(jìn)食含豐富維生素的水果和蔬菜，勸誡戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。（4）康復(fù)護(hù)理，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，可鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以不疲勞為宜，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在活動(dòng)過(guò)程中需有專人進(jìn)行看護(hù)，防止意外的發(fā)生。并指導(dǎo)患者合理的安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

科室使用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者治療依從性情況進(jìn)行分析，滿分為36分，≥25分為完全依從；13～24分為較依從；≤12分為完全不依從。另外按照巴氏生活量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療依從性以及生活質(zhì)量方面的評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

肝炎目前在臨床上還無(wú)特效治療方法，其治療原則主要為綜合治療，是以休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，避免使用肝臟損害的藥物。慢性肝炎除了休息和營(yíng)養(yǎng)外，還需要保肝、抗病毒、對(duì)癥以及防止肝纖維化和癌變等綜合治療[2]。

慢性乙肝的治療周期較長(zhǎng)，而在長(zhǎng)期治療中，患者多會(huì)由于疾病以及藥物的影響產(chǎn)生不同的心理負(fù)面情緒，并且患者出院后由于對(duì)自身疾病了解不足，對(duì)藥物相關(guān)作用了解不足等原因造成其治療依從性差，繼而出現(xiàn)不按時(shí)服藥等現(xiàn)象，對(duì)其治療以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，在長(zhǎng)期治療中采取護(hù)理干預(yù)極有必要。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在治療依從性以及生活質(zhì)量方面的評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性乙肝患者給健康教育中結(jié)合臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具有良好的效果，可有效提高其疾病知識(shí)的掌握程度，改善患者的生活質(zhì)量，降低不良心理的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。