田小樂(lè)

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

臨床上強(qiáng)調(diào)盡早診斷、予以最佳方式治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，避免引起其他并發(fā)癥或者夜間睡眠中猝死，而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀已是監(jiān)測(cè)診斷該癥的首選儀器，但其監(jiān)測(cè)結(jié)果影響因素諸多，故本次研究旨在對(duì)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選入對(duì)象為我院2016年1月-2017年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者48例，將其參照隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組24例患者中男性16例、女性8例，年齡為38-62歲、均值為（42.95±5.10）歲；觀察組24例患者中男性14例、女性10例，年齡為35-59歲、均值為（42.57±5.32）歲。兩組患者臨床基線(xiàn)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，依據(jù)實(shí)際情況行環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康知識(shí)教育等方面護(hù)理內(nèi)容。

觀察組患者接受綜合護(hù)理：（1）監(jiān)測(cè)前。耐心的與患者溝通交流，為患者做心理指導(dǎo)與疏導(dǎo)，使其更積極的配合各項(xiàng)臨床工作；保證監(jiān)測(cè)室內(nèi)隔音、避光并獨(dú)立，室內(nèi)色彩柔和、溫馨、舒適，避免患者心情緊張而影響監(jiān)測(cè)；叮囑患者監(jiān)測(cè)前不可洗澡、洗頭，不用美發(fā)護(hù)發(fā)品或者化妝品等，將患者貴重物品妥善保管[1]。（2）監(jiān)測(cè)中。熱心的引導(dǎo)患者進(jìn)入監(jiān)測(cè)室中，并詢(xún)問(wèn)患者的感受及身體狀況，叮囑患者排空大小便、穿寬松的棉質(zhì)睡衣，保持放松狀態(tài)及睡姿；導(dǎo)聯(lián)安置時(shí)需及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，并注重對(duì)患者不斷做心理引導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)配合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。詳細(xì)檢查監(jiān)測(cè)儀的各項(xiàng)指標(biāo)與性能，準(zhǔn)確、妥善的放置電極，檢查患者胸腹帶的松緊及舒適度；密切觀察患者及儀器監(jiān)測(cè)情況，若發(fā)生異常則即刻處理。患者準(zhǔn)備入睡前及監(jiān)測(cè)30min后加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，引導(dǎo)患者疏泄不良情緒。夜間要定時(shí)巡查，避免患者發(fā)生心腦血管意外事件或者窒息與猝死等不良情況。通過(guò)顯示屏隨時(shí)觀察導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，第一時(shí)間處理意外事件；監(jiān)測(cè)過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征指標(biāo)及打鼾等情況，如果患者出現(xiàn)可不良情況，則即刻告知醫(yī)生做對(duì)癥處理[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果選擇患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：心理狀態(tài)以（SAS、SDS）評(píng)分評(píng)價(jià)：SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分將50分作為分界值，50分以上得分越高提示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分將50分作為分界值，50分以上得分越高提示抑郁程度越嚴(yán)重；顯效提示患者SAS、SDS評(píng)分降低程度≥90%；有效提示患者SAS、SDS評(píng)分降低程度40%-90%；無(wú)效提示患者SAS、SDS評(píng)分未見(jiàn)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析得出：觀察組臨床護(hù)理總有效率95.8%比對(duì)照組70.8%高，P＜0.05；見(jiàn)表1

表1 臨床護(hù)理效果 （%，n）

3 討 論

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀多用來(lái)監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者病情，該癥患者多見(jiàn)睡眠狀態(tài)下上氣道呈反復(fù)塌陷、阻塞狀，隨之造成睡眠過(guò)程中呼吸暫停、通氣不足，可見(jiàn)患者打鼾或者睡眠結(jié)構(gòu)異常的情況，通常該癥持續(xù)發(fā)展下會(huì)對(duì)患者的身心健康、精神狀態(tài)及生存質(zhì)量造成很大影響。

臨床上常選擇多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，但其監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響因素諸多，比如患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，或者設(shè)備異常等方面情況[3]。故本次研究中觀察組患者接受綜合護(hù)理，此項(xiàng)護(hù)理模式注重以患者為中心展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)依據(jù)患者病情、心理及社會(huì)等方面需求提供護(hù)理干預(yù)，使患者接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)時(shí)心理狀態(tài)穩(wěn)定，并通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)室巡查，防止患者或者儀器出現(xiàn)各種不良事件，確?；颊弑O(jiān)測(cè)期間安全、舒適，并提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，為患者臨床診斷及治療方案選擇提供參考。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用時(shí)需高度注重細(xì)節(jié)，并予以患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯。