劉 雁

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430014）

壓瘡的臨床因素與患者局部長期受力致使局部組織缺氧缺血壞死存在相關(guān)性，與此同時多數(shù)患者由于受到疾病的困擾降低了機體免疫能力，加之長期臥床使壓瘡發(fā)生風險顯著降低[1]。因此，對老年患者實施有效的護理措施具有重要意義。此次研究選擇我院近一年（2017年1月至2018年2月）收治的老齡重癥患者50例，對其實施預防性壓瘡護理的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的老齡重癥患者50例，收治時間為2017年1月至2018年2月。將所有患者依據(jù)護理方法差異性均分研究和參照兩組，患者各25例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、7例，經(jīng)核實后最大年齡為80歲，最小年齡為55歲，中位年齡統(tǒng)計后為（65.79士3.65）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為15例、10例，經(jīng)核實后最大年齡為81歲，最小年齡為54歲，中位年齡統(tǒng)計后為（66.80士3.43）歲。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組功老齡重癥患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生。

1.2 護理流程

參照組患者住院期間開展常規(guī)護理，將巡視患者的次數(shù)適當增加，加強患者的皮膚護理。在此期間需結(jié)合患者的心理狀況實施心理指導。研究組老年患者住院期間開展預防性壓瘡護理，詳情流程為：①護理評估?；颊哌M入醫(yī)院后，護理人員需事先對其基本狀況充分掌握，如：性別、年齡和文化背景等，之后結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)評估其皮膚狀況、活動能力、摩擦力和營養(yǎng)狀況，若得分超過18分，表示無風險，若得分介于15分至18分之間，表示風險較小，若得分介于13分至14分之間，表示風險較大，若得分介于10分至12分之間，表示高度風險，若得分低于9分，表示嚴重風險[2]。之后結(jié)合評估結(jié)合將預防性護理措施進行有序開展。在交接班時將患者的高危因素進行告知，引起重視，做好預防工作。②心理指導。多數(shù)老年患者受到疾病的影響和長期臥床會產(chǎn)生諸多不良情緒，因此護理人員需對其心理狀況進行掌握，加強與患者之間的溝通，將和諧護患關(guān)系予以構(gòu)建，對患者予以鼓勵，讓其主動說明自身的煩惱，同時讓其正確面對自身疾病。另外護理人員需給予患者更多的關(guān)心和關(guān)愛，使其陌生感和孤獨感消除，從而有效改善不良情緒。③預防性護理。護理人員將壓瘡風險卡予以建立，將患者翻身次數(shù)和時間詳細記錄，對壓瘡發(fā)生風險進行評估。之后可將軟枕和海綿放置在壓瘡好發(fā)部位，必要時可予以氣墊床。在此期間需加強皮膚護理，定時為患者按摩和翻身，這樣可以加快局部組織血液循環(huán)速度。④健康宣教。為患者普及壓瘡的引發(fā)因素，提升認知度的同時可以積極配合護理人員的工作，從而使治療依從性提升。

1.3 指標的判定[3]

對研究組、參照組老年患者護理后的壓瘡發(fā)生率和護理滿意度進行統(tǒng)計，滿意度調(diào)查結(jié)果包含非常滿意、相對滿意和不滿意三項。

1.4 卡方的檢驗

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，護理滿意度和壓瘡發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 預防性壓瘡護理和常規(guī)護理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

比對護理滿意度，研究組老年患者的96%高于參照組老年患者的72%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，表1為詳細數(shù)據(jù)，展開如下。

表1 預防性壓瘡護理和常規(guī)護理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2 預防性壓瘡護理和常規(guī)護理后的壓瘡發(fā)生率

研究組25例老年患者應(yīng)用預防性壓瘡護理，發(fā)生壓瘡的患者有1例（4%），參照組25例老年患者應(yīng)用常規(guī)護理，發(fā)生壓瘡的患者有8例（32%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，x2=6.6396。

3 討 論

老年重癥患者由于長期臥床和營養(yǎng)攝入缺乏會提升壓瘡發(fā)生率，若不能予以有效的護理措施會增加感染幾率，從而對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅。預防性護理屬于全新的護理模式，通過對潛在的風險進行評估實施針對性護理指導[4]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用預防性護理的研究組，護理滿意度96%高于應(yīng)用常規(guī)護理的參照組72%，其壓瘡發(fā)生率4%也明顯低于參照組的32%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，這一研究結(jié)果足以證實了預防性壓瘡護理的臨床可行性和優(yōu)勢。

綜上總結(jié)，老年患者應(yīng)用預防性壓瘡護理可以使壓瘡發(fā)生率顯著降低，對其疾病康復起到促進作用，可在臨床上進一步普及。