俞亞萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214023）

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸成熟與在臨床的診療中的廣泛推廣，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)成為臨床消化道疾病患者主要診療方案之一，因其創(chuàng)傷輕，具有較高的安全性，受到臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可，但因其操作難度較大，且操作過程中極易引起患者惡心嘔吐、腹部絞痛等消化道反應(yīng)，使內(nèi)鏡診療患者普遍存在不同程度抵觸、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)，影響診療進(jìn)展。有研究顯示[1]，在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間開展合理的護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者心理應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)手術(shù)進(jìn)展具有積極作用。本文抽取在我院消化內(nèi)科住院接受消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的80例患者，隨機(jī)分組給予常規(guī)護(hù)理與全程舒適護(hù)理，探討消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者開展全程舒適護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)與依從性影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2017年6月至2018年5月在我院消化內(nèi)科住院接受消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的80例患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組40例患者接受常規(guī)護(hù)理，其中男23例，女17例，年齡30-70歲，平均（55.7±6.4）歲，病程14日～10個(gè)月，平均（3.5±0.7）個(gè)月，其中22例為上消化道疾病，18例為下消化道疾?。谎芯拷M40例患者接受全程舒適護(hù)理，其中男24例，女16例，年齡31-69歲，平均（55.5±6.3）歲，病程13日～9個(gè)月，平均（3.3±0.9）個(gè)月，其中23例為上消化道疾病，17例為下消化道疾病。兩組患者基本資料分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁食禁飲水、腸道準(zhǔn)備以及詢問藥物過敏史以及既往病史等，做好術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。

1.2.2 研究組

研究組患者入院后接受全程舒適護(hù)理，具體步驟如下：

1.2.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

保持內(nèi)鏡室干凈整潔，空氣清新，且溫濕度適宜，器械擺放整齊。

1.2.2.2 心理舒適護(hù)理

針對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)、預(yù)期效果、流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)了解，同時(shí)與患者溝通了解患者心理狀態(tài)，并針對(duì)性采取措施進(jìn)行干預(yù)，緩解其抵觸、焦慮等情緒，提高患者配合度。

1.2.2.3 蘇醒舒適護(hù)理

對(duì)術(shù)后患者麻醉蘇醒情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，直至其恢復(fù)意識(shí)，若患者出現(xiàn)腹部不適及腹脹等情況，可采取按摩足三里方式對(duì)患者疼痛進(jìn)行緩解；另外可采取播放輕音樂方式緩解患者焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者SDS、SAS評(píng)分及治療與護(hù)理依從性。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SDS與SAS自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重；

評(píng)估患者治療與護(hù)理依從性，其分為完全依從、部分依從及不依從。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較SDS、SAS評(píng)分

如表1所示，兩組術(shù)前SDS、SAS評(píng)分差異比較基本一致（P>0.05）；研究組術(shù)后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 比較SDS、SAS評(píng)分（分，s ）

表1 比較SDS、SAS評(píng)分（分，s ）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后SDS SAS SDS SAS對(duì)照組 40 65.04±2.84 65.75±3.27 58.66±4.81 56.74±4.28研究組 40 64.75±2.95 65.82±3.41 50.24±3.41 48.27±3.18 T 0.448 0.094 9.032 10.047 P>0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.1 比較依從性

如表2所示，研究組患者治療及護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及觀念的轉(zhuǎn)變，本著以患者作為中心的舒適護(hù)理模式已經(jīng)在臨床多個(gè)學(xué)科廣泛應(yīng)用，其能夠使患者在生理方面、心理方面及社會(huì)方面達(dá)到最佳的狀態(tài)或減輕其不愉快程度。當(dāng)前人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的舒適程度要求也不斷提高。內(nèi)鏡檢查作為消化系統(tǒng)疾病的臨床診斷方法，雖然具有較高的安全性與可靠性，然而其畢竟屬于侵入性的操作，往往會(huì)對(duì)人體造成機(jī)械刺激使患者出現(xiàn)咽痛、惡心等癥狀，給患者帶來生理痛苦的同時(shí)還會(huì)使其出現(xiàn)心理反應(yīng)，產(chǎn)生抑郁、敏感、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)拒絕進(jìn)行內(nèi)鏡檢查與治療[2]。

表2 比較依從性 [n(%)]

舒適護(hù)理屬于一種個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體化的護(hù)理模式，在患者診療的全部過程中通過與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致、耐心的服務(wù)使患者在生理與心理上均處于舒適、愉悅的狀態(tài)，從而提高患者的診療舒適度[3]。全程舒適護(hù)理過程中，護(hù)士采取多種方式與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者的需求進(jìn)行準(zhǔn)確了解并采取多種舒適護(hù)理方式予以滿足，最終達(dá)到減輕患者痛苦的目的。本研究結(jié)果顯示，采取全程舒適護(hù)理的研究組患者術(shù)后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），且治療及護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，全程舒適護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，與金燕[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，給予消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者全程舒適護(hù)理能夠有效消除其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，提高治療及護(hù)理依從性，值得推廣與應(yīng)用。