熊蘇琴

（新沂市人民醫(yī)院血液凈化科，江蘇 新沂 221400）

血液透析為一種血液凈化技術(shù)，其屬于終末期腎病患者腎替代治療方式之一。而血液透析患者透析過程中常出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計其發(fā)病率最高可達(dá)50%[1]。低血壓的發(fā)生會影響血液透析正常進(jìn)行，損害患者心臟功能，嚴(yán)重時可危及生命。故透析前給予患者全面的身體評估，并在其透析過程中實施綜合護理干預(yù)措施，可有效降低低血壓的發(fā)生率，保障透析效果。本研究主要探討分析綜合護理干預(yù)預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年6月-2018年6月我院接收并予以血液透析治療的患者56例，按隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n＝28）與對比組（n＝28），研究組男15例，女13例，年齡18-75歲，平均年齡（46.50±28.50）歲，疾病類型：糖尿病腎病8例、慢性腎小球腎炎15例、其他5例；對比組男17例，女11例，年齡19-75歲，平均年齡（45.50±28.50）歲，疾病類型：糖尿病腎病6例、慢性腎小球腎炎16例、其他6例；比較分析兩組患者一般資料顯示并無明顯差異（P＞0.05），可予以臨床比較分析。

1.2 方法

對比組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，研究組實施綜合護理干預(yù)措施，內(nèi)容如下。（1）心理護理。護理人員需與患者維持良好的護患關(guān)系，在治療期間加強交流與溝通，并根據(jù)其心理變化情況制定出具有針對性的護理干預(yù)措施，對其焦慮、不安等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，解除思想顧慮和恐懼心理。同時充分獲取患者的信任，以保障治療依從性，最終提升透析效果。（2）用藥干預(yù)。護理人員需實時關(guān)注患者血壓波動情況，在臨床治療期間適量用藥，以對其異常血壓情況予以有效調(diào)節(jié)。若患者透析前就已自主服用降壓藥，需及時向相關(guān)醫(yī)師匯報，并在治療時密切觀察血壓變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)師作相關(guān)治療與干預(yù)。（3）血壓監(jiān)測。治療過程中詢問患者有無不適感，并觀察其心率、脈搏及血壓情況?；颊呱蠙C后前半小時，應(yīng)每隔15min監(jiān)測血壓值，平穩(wěn)后每小時測量1次血壓（4）健康指導(dǎo)：告知患者兩次透析期間，體重增長不超過干體重3-5%，要控制水、鹽的攝入，在患者治療期間應(yīng)根據(jù)機體實際情況，設(shè)定透析時間及超濾率透析中大量進(jìn)食也會引起低血壓，應(yīng)告知患者盡量在上機前或透析結(jié)束后再進(jìn)餐。同時注意觀察患者先兆低血壓癥狀，如惡心、頭暈、腹痛、出冷汗、面色蒼白等，若存在需給予及時干預(yù)，協(xié)助患者采取頭低足高仰臥位，對超濾速度及血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，若患者不適感強烈，必要時可停止透析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組低血壓發(fā)生概率及護理滿意度情況。護理滿意度評定指標(biāo)：Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意，滿意度＝（Ⅰ級滿意＋Ⅱ級滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組低血壓發(fā)生幾率情況

研究組低血壓發(fā)生概率為6.42%；對比組低血壓發(fā)生概率為16.96%；經(jīng)組間比較顯示研究組低血壓發(fā)生概率顯著低于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

表1 兩組低血壓發(fā)生幾率比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度情況

研究組滿意度96.43%；對比組滿意度67.86%；經(jīng)組間比較顯示研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）

表2 兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

維持性血液透析屬于終末期腎病患者主要治療方式之一，其屬于體外循環(huán)過程，人體在接受血液透析時電解質(zhì)及血容量均會發(fā)生一定變化。且血液透析中使用血管活性藥物及緩沖液，以及患者出現(xiàn)的交感神經(jīng)反應(yīng)等均會導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生變化，進(jìn)而出現(xiàn)低血壓癥狀。發(fā)病后患者常伴隨惡心嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡、肌肉痙攣等癥狀，也可能存在便意、出汗、打呵欠等特殊情況，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常、心肌缺血、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)疾病，危及生命。患者在透析治療期間發(fā)生低血壓與其年齡、負(fù)性心理情緒、血容量過少、貧血、透析期間大量進(jìn)食、自主神經(jīng)功能紊亂等具有密切關(guān)聯(lián)[2]。故血液透析室患者應(yīng)在透析前做好患者心理安撫工作，以提高依從性，促使其積極接受治療與相關(guān)護理。需注意在實際護理過程中相關(guān)護理計劃應(yīng)該按照患者病情及時進(jìn)行改進(jìn)與調(diào)整，以保障護理效果最優(yōu)化。并強化病房巡視，對其病情予以密切觀察，針對患者先兆低血壓癥狀做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)，使其血壓維持在正常水平，保障患者可順利完成透析治療，提高透析充分性。本研究中研究組患者實施綜合護理干預(yù)措施相較于對比組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢，且最終數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于腎病患者血液透析過程中效果理想，可有效避免低血壓癥狀發(fā)生，促進(jìn)透析治療工作順利開展，故臨床應(yīng)用價值較高。