陶 魏

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

快速康復(fù)理念是指在醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上將相應(yīng)護(hù)理措施付諸于臨床護(hù)理中，其貫穿整個(gè)圍術(shù)期，主要內(nèi)容包括術(shù)前教育、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)前短效麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛處理、術(shù)后早期下床活動和進(jìn)食等內(nèi)容，降低病人創(chuàng)傷應(yīng)激性，促使腸胃在術(shù)后能早日恢復(fù)，避免不良并發(fā)癥出現(xiàn)?？焖倏祻?fù)理念最終目的是盡可能縮短病人住院時(shí)間，是讓病人在短時(shí)間內(nèi)容康復(fù)的綜合護(hù)理模式。以我院2017年1月-12月接受手術(shù)治療的164例胃腸道腫瘤患者為研究對象，探討分析快速康復(fù)理念，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我院接受手術(shù)治療164例胃腸道腫瘤患者，患者均無腹部手術(shù)病史且整體健康情況良好。隨機(jī)均等將其兩組，每組各82例。A組：男46例，女36例；B組：男51例，31例。A、B兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理；A組行快速康復(fù)護(hù)理方案，其內(nèi)容有：（1）對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前專業(yè)知識教育，降低病人及家屬焦慮情緒，便于醫(yī)患間溝通交流及工作配合；（2）對病人及家屬進(jìn)行病理及護(hù)理知識教育，讓病人及家屬有信心面對疾病。（3）讓病人了解學(xué)習(xí)VAS疼痛評價(jià)方法，便于本研究數(shù)據(jù)收集。（4）利用科學(xué)方法評估病人營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果針對性對病人進(jìn)行營養(yǎng)支持。（5）補(bǔ)償做腸道準(zhǔn)備，將病人術(shù)前禁食時(shí)間縮短至12h，禁飲水時(shí)間4h，術(shù)前服用聚己二醇二醇電解質(zhì)散做好腸道準(zhǔn)備工作；給病人口服適當(dāng)葡萄糖，維持病人血容量，增強(qiáng)病人糖耐量。（6）手術(shù)中保持室內(nèi)溫度在25℃—28℃范圍內(nèi)，并控制手術(shù)室濕度，保證病人處于適宜環(huán)境中（7）術(shù)前留置好尿過及胃管。（8）術(shù)后指導(dǎo)病人使用VAS法對疼痛進(jìn)行評分，根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)措施，讓病人能在無痛狀態(tài)下進(jìn)入睡眠。（9）術(shù)后當(dāng)天拔除胃管，一天后拔除尿管，盡早指導(dǎo)病人家屬給病人飲用流體食物，使腸道能在早期得到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者胃腸道功能盡早恢復(fù)。（10）通過排痰儀和氣壓治療儀輔助病人拍背和防止下肢靜脈血栓生成。（11）鼓勵、指導(dǎo)盡早患者下床活動，減少長期久臥而出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察A、B兩組術(shù)后肺部感染率、下肢靜脈血栓形成率、泌尿系統(tǒng)感染率、腸道哽咽率、吻合口漏和出血并發(fā)率，以上指標(biāo)均用%表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究結(jié)果數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPSS 19.0處理，數(shù)據(jù)差異P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

A、B兩組患者術(shù)后不良癥狀比例對比如下表1：

表1 A、B兩組患者術(shù)后不良癥狀比例對比

3 結(jié) 論

快速康復(fù)理念在我國臨床護(hù)理中得以廣泛應(yīng)用，病人在接受快速康復(fù)理念后，配合治療、護(hù)理意愿增強(qiáng)，繼而促使更早康復(fù)。

術(shù)前病理知識教育能讓病人及其家屬對病情有更為清晰了解，護(hù)理知識教育能讓病人及其家屬對圍術(shù)期注意事項(xiàng)有系統(tǒng)了解與掌握，可增強(qiáng)其接受治療信心與意愿。讓病人掌握VAS疼痛評價(jià)方法，病人在術(shù)后疼痛有科學(xué)評價(jià)，可減少焦慮、郁悶等不良情緒。護(hù)理人員在病人評價(jià)之后根據(jù)結(jié)果及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施降低病人疼痛。傳統(tǒng)模式下胃腸患者在接受手術(shù)治療后通過機(jī)械灌腸及服用抗生素達(dá)到術(shù)后吻合口預(yù)防感染作用，但是術(shù)前過度依賴抗生素和機(jī)械灌腸既增加病人身體損傷，還增加了病人心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外還將直接影響病人腸道菌群術(shù)后重建，繼而導(dǎo)致菌群移位，腸院性感染風(fēng)險(xiǎn)加大。通過本研究可知，病人在術(shù)前以服用聚己二醇電解質(zhì)取代傳統(tǒng)常規(guī)灌腸及服用抗生素模式，術(shù)后吻合口瘺病發(fā)率較常規(guī)方法更低（P＜0.05）?？焖倏祻?fù)理念認(rèn)為病人術(shù)前適當(dāng)飲用流質(zhì)食物可降低術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生概率，病人惡心、嘔吐等不良癥并發(fā)率降低。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中待病人排便排氣通暢后拔除留置管道，能在一定程度上保證病人胃腸道積液積氣，有利于胃腸道功能恢復(fù)，減少術(shù)后吻合口漏，但是長時(shí)間的管道留置既給病人帶來心理負(fù)擔(dān)，還容易引發(fā)惡心嘔吐等癥狀。

通過以上研究結(jié)果均表明快速康復(fù)理念在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期內(nèi)有較好效果。