沈為珍

（建湖縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

從臨床實際情況來看，無痛分娩主要是指以麻醉藥物為基點，降低產婦在分娩時的疼痛感，降低剖宮產率，有效縮短產產程時間，但分娩期間產婦對生產知識缺乏正確的理解，造成最終的分娩效果欠佳。有學者證實，對初分娩產婦在生產期間采取合理的護理措施能疏解其負面情緒，顯著增加自然分娩幾率，便于為母嬰健康提供重要的保障[1]。為分析全程無痛分娩的臨床護理體會及母嬰健康的影響，研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年2月-2018年2月我院收治的初產婦78例，研究組（n=39）：年齡21-37歲，平均年齡（27.36±3.02）歲；孕期37-41周，平均（39.28±1.15）周；對照組（n=39）：年齡20-38歲，平均年齡（27.27±3.13）歲；孕期38-42周，平均（39.59±1.23）周。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：初產婦；單胎妊娠；均知情；研究經倫理委員會批準。

排除標準：妊娠糖尿?。蝗焉锔哐獕?；重要肝腎功能障礙；依從性差。

1.3 方法

兩組產婦均采取無痛分娩，對其行自控硬膜外麻醉，完成穿刺且置管后，注射1%鹽酸利多卡因5ml，實時監(jiān)測產婦情況5min，若無異常則在0.9%的氯化鈉溶液100ml中加入100mg羅哌卡因對其泵注，持續(xù)給藥且保持每小時6-8ml的泵注速度[2]。

對照組采取常規(guī)護理，密切觀察產婦分娩情況，定期監(jiān)測其胎心，切實做好營養(yǎng)支持與心理護理等措施。研究組以對照組為基點實施全程人性化護理：（1）產前護理：首先根據產婦的基礎資料制定針對性護理方案，相關助產士在鎮(zhèn)痛前需全面評估其心理狀態(tài)，將心理因素影響麻醉鎮(zhèn)痛效果的重要性告知產婦與家屬，確保其保持身心放松，同時詳細向產婦介紹產室的環(huán)境與接生團隊，消除其陌生感，并且分娩過程中由助產士與麻醉師始終陪伴產婦，提高分娩依從性[3]。

（2）產時護理：密切觀察產婦各項生命體征，有異常及時告知醫(yī)師處理，產婦發(fā)生宮縮時需對其腰骶部與腹部實施按摩，幫助產婦樹立分娩的信心，若宮縮變弱時，則遵醫(yī)囑在短時間將鎮(zhèn)痛泵關閉或對產婦靜脈滴注縮宮素，將藥液滴數加以規(guī)范化調整，確保用藥的安全性，同時宮縮期間需合理指導產婦用力，保存體力促進胎兒娩出[4]。

（3）產后護理：產后需協(xié)助產婦早期恢復體力，給予其水分與營養(yǎng)支持，實時監(jiān)測產婦陰道出血與新生兒情況，合理指導其正確哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)，囑咐產婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食用高蛋白、維生素與高熱量的食物，嚴格控制進食量且飲食以清淡易消化為主，促進產后恢復[5]。

1.4 觀察指標

兩組心理狀態(tài)、產程時間與母嬰結局對比

心理狀態(tài)：參考焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表[6]，各評分與分娩效果呈反比。

產程時間：分娩后測定兩組第1產程、第2產程、第3產程與總產程時間，各時間與分娩結局呈反比。

母嬰結局：測定兩組剖宮產率，胎兒窒息率、新生兒窒息率與圍產兒死亡率，各指標與分娩結局呈反比。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 心理狀態(tài)

研究組較對照組的心理狀態(tài)改善良好，P＜0.05，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對比（ s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對比（ s，分）

?

2.2 產程時間

研究組較對照組的產程時間短，P＜0.05，如2所示。

2.3 母嬰結局

研究組較對照組的剖宮產率，胎兒窒息率、新生兒窒息率與圍產兒死亡率低，P＜0.05，見表3。

表2 兩組產程時間對比（ s，min）

表2 兩組產程時間對比（ s，min）

?

表3 兩組母嬰結局對比[(n),%]

3 結 論

產婦較常見的主觀不適感受就是分娩疼痛，主要是由宮縮引起的正常生理現象，造成機體釋放兒茶酚胺類物質，對產婦的子宮收縮產生直接影響，若不能及時采取合理的解決手段，極易造成其血壓升高、胎盤血流量減少與心率加快情況，對母嬰的生命健康造成直接威脅。隨著現代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床對分娩產婦往往采取無痛分娩措施，其以硬膜外麻醉為基點對產婦子宮收縮疼痛感產生抑制，改善心理應激反應，推動整個分娩流程順利開展，但分娩期間產婦對分娩流程缺乏正確理解，造成最終的分娩結局并不理想[7]。

有研究報道，對產婦采取無痛分娩期間應用全程人性化護理措施能改善分娩結局，其屬于新型的護理模式，首先實施鎮(zhèn)痛前對產婦心理狀態(tài)加以全面評估，積極與其溝通，幫助樹立生產的信心，使得產婦保持良好的心態(tài)分娩，同時產時需密切觀察其生命體征與宮縮情況，有異常需及時采取對癥解決措施，并且產后需密切觀察產婦的陰道出血與新生兒情況，有異常需及時采取對癥的解決措施，給予產婦充足的營養(yǎng)支持，提倡母乳喂養(yǎng)，飲食以清淡易消化為主，多食用高熱量、高蛋白與高維生素的食物，提高免疫力，便于促進產后恢復。

胡霞等研究中明確指出[8]，初產婦在采取無痛分娩期間應用人性化護理措施能有效疏解其負面情緒，降低剖宮產率，避免新生兒發(fā)生并發(fā)癥，提高整體母嬰護理質量，縮短產程時間，為母嬰健康提供重要的保障，具有可靠性與時效性。

在本次研究中，兩組分娩前心理狀態(tài)無差異，P＞0.05；分娩后研究組較對照組的心理狀態(tài)改善顯著，產程時間較短；與對照組比，研究組剖宮產率（2.56%）、胎兒窒息率（2.56%）、新生兒窒息率（2.56%）均低，未發(fā)生圍產兒死亡，P＜0.05。由此可證：初產婦實施無痛分娩期間應用全程人性化護理能有效改善母嬰結局，縮短產程時間，改善產婦心理應激反應，值得借鑒。