沈麗珍

（無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心 ，江蘇 無(wú)錫 214151）

阿爾茨海默癥俗稱老年癡呆癥，是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病中較為常見的一種，主要是由于腦組織出現(xiàn)萎縮或退行性病變而導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，使患者的行為舉止受到嚴(yán)重影響，極大的影響了患者的日常生活能力[1-2]。為提高阿爾茨海默癥患者的生存質(zhì)量，本院采用整體康復(fù)護(hù)理模式獲取了好的成果，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象來(lái)自2015年4月-2017年12月期間于我院接受治療的阿爾茨海默癥患者，排除其他原因造成患者癡呆，且入選患者均不存在心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。依據(jù)就診順序?qū)㈦S機(jī)選取的58例阿爾茨海默癥患者分為觀察組與參照組，每組各29例。其中觀察組中男16例，女13例，年齡64～79歲 ，平均年齡(71.5±2.5)歲，病程4個(gè)月-3年，平均病程（1.7±0.4）年；參照組中男14例，女15例，年齡66～78歲，平均年齡(72.0±2.0)歲，程5個(gè)月-4年，平均病程（1.7±0.4）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

幫助患者穿脫衣服等日常生活的照顧，監(jiān)督患者正確用藥；睡覺采取床欄保護(hù)，避免患者單獨(dú)外出，并放置聯(lián)系卡片；保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)消毒；實(shí)施健康宣教，介紹藥物不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)等；飲食以清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

1.2.2 觀察組

①評(píng)估：分階段、分期評(píng)估患者的癡呆程度、身體功能及自理能力，在評(píng)估基礎(chǔ)上制定有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，并定期測(cè)評(píng)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；②康復(fù)護(hù)理：開展健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)老年癡呆的預(yù)防的觀念。指導(dǎo)患者進(jìn)行夾豆子、手指操等訓(xùn)練減緩認(rèn)知功能衰退；③語(yǔ)言功能訓(xùn)練：利用數(shù)字卡片鍛煉計(jì)算能力、領(lǐng)讀兒歌鍛煉語(yǔ)言能力，并反復(fù)強(qiáng)化；④自理能力鍛煉：護(hù)理人員先示范，在口頭指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、洗臉、刷牙、等；⑤利用識(shí)圖卡片進(jìn)行歸類訓(xùn)練，利用積木、拼圖訓(xùn)練患者的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

利用LOTCA、MMSE對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

LOTCA評(píng)定項(xiàng)目共有26個(gè)，分為思維運(yùn)作、動(dòng)作運(yùn)用、定向、視知覺、視運(yùn)動(dòng)組織以及空間知覺，各項(xiàng)總分為115分，評(píng)分越低，則認(rèn)知功能越差；

MMSE評(píng)定：評(píng)定項(xiàng)目共有30個(gè)，主要為記憶力、語(yǔ)言能力、視空間能力、定向力、執(zhí)行力、計(jì)算例及注意力，各項(xiàng)總分為30分，評(píng)分越低，則認(rèn)知功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理,若P大于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后MMSE、ADL評(píng)分情況

觀察組的M M S E、L O T C A評(píng)分情況優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

表1 MMSE、ADL評(píng)分情況

3 討 論

近年來(lái)，患有阿爾茨海默癥呆的患者數(shù)量呈現(xiàn)了激增趨勢(shì)。阿爾茨海默癥會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)行為、性格等方面發(fā)生退行性改變，且智力也會(huì)隨著病情的發(fā)展而退化，致使生活自理能力以及認(rèn)知功能都會(huì)逐漸喪失，不僅嚴(yán)重降低了生存適量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[3]。

目前的治療手段只能對(duì)臨床癥狀發(fā)揮改善作用，但是不能使疾病得到延緩。而有相關(guān)研究表明阿爾茨海默癥患者可通過(guò)護(hù)理干預(yù)使其潛能得到挖掘和開發(fā)。而整體康復(fù)訓(xùn)練主要包括預(yù)防性?？谱o(hù)理、病情評(píng)估、認(rèn)知功能訓(xùn)練以及健康教育。此種護(hù)理干預(yù)方法通過(guò)對(duì)患者病情實(shí)施分階段、分期的評(píng)估，可依據(jù)患者的實(shí)際情況和生理需求制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)定期評(píng)估可隨時(shí)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施調(diào)整，更有利患者康復(fù)[2]。護(hù)理人員通過(guò)結(jié)合自身的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理，使患者的安全得到有效保障，通過(guò)健康教育，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到預(yù)防阿爾茨海默癥的重要性。并且中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能的重組組織能力均具有可塑性，可使大腦認(rèn)知功能衰退得到減緩，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練可有效鍛煉患者的生活自理能力；并且患有阿爾茨海默癥的患者的語(yǔ)言功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，且有相關(guān)研究表明在出現(xiàn)障礙6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果要明顯優(yōu)于發(fā)病2年后的治療效果[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的LOTCA、MMSE認(rèn)知功能評(píng)分情況優(yōu)于參照組，表明整體康復(fù)護(hù)理模式更利于患者認(rèn)知功能康復(fù)。

綜上所述，對(duì)阿爾茨海默癥癥患者施以整體康復(fù)護(hù)理模式，更利于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。