馬 燕

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后引起的腦組織壞死，其發(fā)病與高脂血癥、冠心病、糖尿病、高血壓等疾病有關(guān)，患者常伴有昏迷癥狀，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。為了配合臨床治療，保證療效，急性腦梗死致昏迷診治中，需提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。本文選擇30例患者將其分成2組采取不同方案進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年11月期間選擇的30例急性腦梗死致昏迷患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組15例。對(duì)照組，9例男性，6例女性，最小45歲，最大79歲，平均年齡（67.1±5.28）歲。觀察組，10例男性，5例女性，最小年齡42歲，最大年齡80歲，平均年齡（66.3±5.62）歲。兩組患者的年齡、性別等一般數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，遵照醫(yī)囑，對(duì)癥治療（如降壓、脫水、溶栓），加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與宣傳教育，保持病房干凈整潔。

觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理模式，具體方法如下：（1）制定循證護(hù)理方案。腦外科根據(jù)患者臨床癥狀與科室治療與藥物，提出循證問(wèn)題，查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，尋找循證依據(jù)，根據(jù)患者具體情況，制定護(hù)理方案。（2）實(shí)施循證護(hù)理。第一，病情監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，如心率、血壓、脈搏等，觀察心電監(jiān)護(hù)，若是出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，予以搶救處理。待患者入院后，提前準(zhǔn)備好急救物品，方便隨時(shí)搶救。責(zé)任護(hù)士實(shí)行特級(jí)護(hù)理，24h連續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情變化。第二，心理疏導(dǎo)?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，家屬十分擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等情緒，易發(fā)生護(hù)患糾紛事件。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，向家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)與治療方案，借助成功案例鼓勵(lì)支持患者家屬，緩解家屬負(fù)面情緒，獲取其信任，積極配合治療與護(hù)理操作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三，并發(fā)癥護(hù)理。壓瘡護(hù)理，全面了解壓瘡發(fā)生機(jī)制，積極預(yù)防壓瘡，護(hù)士協(xié)助病人更換體位，間隔2h翻身1次，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，若是發(fā)現(xiàn)壓瘡，及時(shí)通知醫(yī)生，并予以處理；肺部感染護(hù)理，責(zé)任護(hù)士每天檢查病人口腔與呼吸道情況，協(xié)助病人取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔與呼吸道分泌物。護(hù)理操作中，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，預(yù)防肺部感染。

1.3 療效指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；

（2）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，根據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷，涉及物質(zhì)生活、軀體健康、社會(huì)功能、心理健康等四個(gè)項(xiàng)目，得分越高患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的急性腦梗死致昏迷的患者30例用SPSS20.00軟件處理，生活質(zhì)量予以t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率予以x2值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P若是低于0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者的物質(zhì)生活、軀體健康、社會(huì)功能、心理健康各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：對(duì)比觀察兩組患者的生活質(zhì)量

3 討 論

急性腦梗死，發(fā)病急，病情進(jìn)展速度快，危險(xiǎn)大，其中，昏迷是急性腦梗死患者常見(jiàn)后遺癥，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率越高，預(yù)后越差[2]。因此，急性腦梗死致昏迷患者，需積極開(kāi)展護(hù)理工作。常規(guī)護(hù)理，是一種被動(dòng)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容片面單一，針對(duì)性不強(qiáng)，未將病人作為護(hù)理的主體，強(qiáng)調(diào)疾病，忽視病人，無(wú)法滿足人們對(duì)護(hù)理的新需求，應(yīng)用價(jià)值不高。循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是指具有計(jì)劃性的護(hù)理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問(wèn)題，查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，獲得解決方案，并與當(dāng)下臨床相結(jié)合對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，是循證醫(yī)學(xué)及循證保健的重要環(huán)節(jié)[3]。循證護(hù)理，具有科學(xué)性、針對(duì)性，根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全。急性腦梗死致昏迷患者護(hù)理中，采用循證護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理現(xiàn)狀，提出循證問(wèn)題并尋找循證依據(jù)，制定循證護(hù)理方案，從病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患者早日清醒，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。從本文探究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量較高，說(shuō)明循證護(hù)理模式可對(duì)急性腦梗死昏迷患者康復(fù)起到促進(jìn)作用，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。