華秋秋

（無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

高熱驚厥是小兒常見的急癥，疾病具有一定的反復性，主要表現(xiàn)為意識障礙、高熱、四肢抽蓄、全身肌群強制性或者陣發(fā)性痙攣、抽搐，每次持續(xù)時間幾分鐘至十幾分鐘不等，如果不及時處理，將引發(fā)腦部損傷，對患兒的生命安全構成威脅[1]。所以，要想針對性采取預防和護理措施，就必須首先弄清楚相關的危險因素。下面以我院2017年1月到2018年9月急診收治的50例患兒為對象，對風險因素和護理對策進行探討，總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月到2018年9月期間急診收治的50例小兒驚厥患兒進行回顧性分析，分析發(fā)生驚厥的相關危險因素，根據(jù)就診登記記錄，其中男性患兒23例，女性患兒27例，年齡0.3-9歲，平均年齡（3.42±0.25）歲。

1.2 調(diào)查方法

回顧性分析患兒的臨床資料，對患兒性別、年齡、體溫、既往高熱驚厥病史及家族病史等情況進行統(tǒng)計，詳細填寫患者資料，并進行危險因素的調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對患者的計數(shù)、計量資料進行統(tǒng)計，然后采用多因素Logistic回歸分析對危險因素進行調(diào)查，以P＜0.05表示比較具有差異。

2 結 果

調(diào)查結果顯示，小兒高熱驚厥主要與患兒年齡、體溫以及家族史有關，詳見表1,。

表1 小兒高熱驚厥相關危險因素調(diào)查

3 討 論

下丘腦是人體體溫調(diào)節(jié)的重要中樞神經(jīng)，患兒年齡小且身體發(fā)育不完善，下丘腦功能也并不完善。所以，體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的功能無法像正常人一樣工作，在小兒生長過程中，時常會發(fā)生高熱驚厥現(xiàn)象[2]?；純号R床上多表現(xiàn)為大小便失禁、嘔吐白沫等，損傷患兒的腦組織細胞，甚至會引發(fā)患兒死亡[3]。

對于高熱驚厥患兒的臨床治療過程中，應該對高熱驚厥患兒的危險因子進行排查，從而能給予患兒針對性的護理干預。根據(jù)本次研究結果顯示，影響小兒高熱驚厥的主要因素包括家族史、年齡及發(fā)熱體溫，且以往有高熱驚厥疾病史的患兒發(fā)病率更高。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，疾病多發(fā)生于3歲以下的患兒，體溫在38.5-40℃，有家族史和該疾病史的患兒發(fā)病率更高。所以，針對危險因素在護理中，首先我們應該注意給予心理護理，當有高熱驚厥潛在危險的患兒入院之后，應該熱情接待，積極營造一種良好的就醫(yī)環(huán)境，然后積極采取措施，對于患兒煩躁不安、哭鬧，應該迅速進行安撫[4]；還要給予患兒家屬心理安撫和引導，緩解家屬的緊張和不安情緒，讓家屬能認識疾病，提升家屬的配合度。其次，應該對分診人員進行專業(yè)培訓，先進行模擬考試，對每一個護士掌握的關于患兒高熱驚厥正確呼吸方法、呼吸道暢通管理及穴位按壓等方法，進行綜合考核，并且要考核護士與患兒家屬溝通的能力，尤其是在急救或者護送至搶救室這段時間內(nèi)。全面通過考核之后，才能上崗負責工作[5]。再者，應該加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)高熱驚厥的前兆，巡視應該每20-30分鐘一次，記錄患兒的病情，如果患兒不能親自表達時，護士應該觀察患兒的反應，并且多與家屬溝通，認真分析各種癥狀的歸轉(zhuǎn)情況，分析病情，對癥護理。觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、四肢溫度、有無末梢循環(huán)不良情況，在體溫升高過程中，患兒如果出現(xiàn)驚厥，應該迅速處理做好搶救工作。然后，應該積極控制患兒的體溫，患兒如果體溫持續(xù)在39℃以上，物理降溫是最為常用的方法，可以使用冰敷、酒精擦拭等，一樓分診免費給高熱患兒提供冰塊或者冰袋，并且指導患者正確進行使用；藥物降溫，如果患兒的腋下溫度高于38.5℃，且年齡在6個月以下，液溫高于38.5℃時，應該免費發(fā)放退燒藥物，嚴格遵照用藥指證使用藥物。護士在藥物降溫時，應該觀察用藥4h患兒體溫變化是否有退熱，有無藥物過敏反應等，一定要仔細觀察，還要詳細觀察患兒肛周及胃腸道反應，使用口服退熱藥的患兒是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，在醫(yī)生的指導下嚴格規(guī)范用藥。在患兒退熱和觀察期間，應該充分補水，協(xié)助家長鼓勵患兒多飲溫水或汁水，保證排汗散熱，且避免患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，促進患兒排尿，讓毒素快速代謝出體外。最后，應該加強家長的健康教育工作，在患兒候診期間，護士應該巡視患者病情，發(fā)放高熱驚厥健康教育處方，家長了解用藥方法之后給患兒服用，積極配合做好護理工作。