丁燕紅

（無錫市兒童醫(yī)院外科，江蘇 無錫 214023）

在兒科中，常見的肘部損傷以肱骨髁上骨折相對顯著，占小兒肘部骨折的50%～60%，好發(fā)年齡為5～12歲[1]。手術(shù)方式治療肱骨髁上骨折是常見的臨床應(yīng)用方式，但是，該種治療方式引發(fā)并發(fā)癥的概率極高，由于肱骨髁上骨折患者的年齡較小，因此，不存在主動鍛煉意識，會造成關(guān)節(jié)畸形等不良現(xiàn)象發(fā)生，從而對患兒的手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響。常規(guī)的護(hù)理措施相對缺乏主動性和單一性。因此，常規(guī)護(hù)理實施下的臨床效果十分不理想。早期分階段康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有護(hù)理措施針對性，能夠循序漸進(jìn)地恢復(fù)患兒的運動功能，有利于患者最大程度上恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取肱骨髁上骨折患兒（例數(shù)：4 8例），2 0 1 5年5月～2018年5月是此次研究的選擇時間階段，分不同的組別行差異性護(hù)理措施：研究組（方式：早期分階段康復(fù)護(hù)理）、對照組（方式：常規(guī)護(hù)理）。

研究組：24例組內(nèi)患兒中有男性14例、女性10例；年齡5～10歲，平均（6.66±2.11）歲；骨折發(fā)生在左側(cè)的患兒有15例、骨折發(fā)生在右側(cè)的患兒有9例；屬于尺偏型骨折類型的患兒有8例、屬于伸直型骨折類型的患兒有7例、屬于橈偏型骨折類型的患兒有6例、屬于屈曲型骨折類型的患兒有3例。

對照組：24例組內(nèi)患兒中有男性15例、女性9例；年齡4～11歲，平均（6.57±2.09）歲；骨折發(fā)生在左側(cè)的患兒有16例、骨折發(fā)生在右側(cè)的患兒有8例；屬于尺偏型骨折類型的患兒有9例、屬于伸直型骨折類型的患兒有8例、屬于橈偏型骨折類型的患兒有5例、屬于屈曲型骨折類型的患兒有2例。

納入標(biāo)準(zhǔn): X線片確診患兒為肱骨髁上骨折；年齡在12歲之下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：屬于先天性肘內(nèi)外翻畸形；存在血管神經(jīng)損傷。組間基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患兒必要的心理安慰和撫慰；定期對患兒的石膏固定等情況進(jìn)行觀察，對患兒的體溫進(jìn)行定時監(jiān)測；預(yù)防患兒發(fā)生并發(fā)癥。

研究組：①患兒入院后，評估其患肢腫脹程度及疼痛評分，控制疼痛評分≤3分時進(jìn)行患肢早期功能鍛煉：主要是伸指、握拳活動，每天3組，每組20下。每次伸指握拳應(yīng)盡量充分，并逐漸加大活動量，以不疲勞為宜。根據(jù)患肢腫脹度對外固定的松緊度進(jìn)行及時調(diào)整[2-3]。術(shù)后3天內(nèi)密切觀察患兒病情，保證患兒呼吸道通暢并且固定好石膏位置，若有血液從石膏表面或周圍部位滲出則將其標(biāo)記出來，并在一旁寫好出血時間，若血跡不斷擴大則代表出血征象，應(yīng)緊急通知醫(yī)師處理；②術(shù)后4～6天內(nèi)飲食要以清淡為主，指導(dǎo)患者家屬多給患者使用果瓜蔬菜，不要使用辛辣等刺激性食物，飲食要少食且多餐，患者要及早進(jìn)行功能鍛煉，依據(jù)患兒的特性制定鍛煉計劃。④術(shù)后1 周后，建立患兒的個人病例檔案，督促患兒家屬帶患兒定期來醫(yī)院復(fù)診[4-5]。

1.3 觀察項目

對組間的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、治療依從性評分指標(biāo)進(jìn)行差異性對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

當(dāng)P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

研究組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（91.67%）、治療依從性評分（87.75±5.21 分）指標(biāo)與對照組之間存在差異性統(tǒng)計學(xué)意義，其中，研究組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、治療依從性評分均更高，P＜0.05。見表1

表1 肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、治療依從性評分率數(shù)據(jù)對比

3 討 論

早期分階段康復(fù)護(hù)理是針對患兒的病情特點制定針對性相對較強的護(hù)理干預(yù)措施，并予以系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容更加多樣化且形式更為多元化，能夠有助于患兒的病情康復(fù)；術(shù)后對患兒的病情進(jìn)行觀察能夠及時處理不良癥狀，最大程度上減輕患兒的病癥痛苦感，可采用注意力轉(zhuǎn)移的方式幫助患者將恐懼等不良心理轉(zhuǎn)移，以此提高治療依從性；飲食干預(yù)有助于骨折的愈合，保證康復(fù)效果。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的功能關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率（肘關(guān)節(jié)）（91.67%）、治療依從性評分（87.75±5.21 分）指標(biāo)與對照組之間存在差異性統(tǒng)計學(xué)意義，其中，研究組的功能關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率（肘關(guān)節(jié)）、治療依從性評分均更高，P＜0.05；由此可見，將早期分階段康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于干預(yù)肱骨髁上骨折患兒之中，可促進(jìn)患者病癥康復(fù)，能夠大大提高患兒的治療依從性。