顧新平

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

直腸癌是臨床常見疾病[1]，屬于惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)資料表明，本病發(fā)病率在女性中排居第二位、在男性中排居第三位[2]，本病的治療方式為手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式為結(jié)腸造口術(shù)，結(jié)腸造口在手術(shù)中屬于沒有辦法保留肛門以及行一期吻合的手術(shù)方法[3]，因此大多數(shù)患者，在手術(shù)后都會出現(xiàn)程度不一的病恥感，病恥感是患者因疾病的發(fā)生在內(nèi)心中產(chǎn)生的恥辱體驗，其表現(xiàn)為患者因生病而感覺到不被接受、不被理解、被回避、疏遠、被貶低、被歧視、被標簽化，部分患者因出現(xiàn)嚴重的病恥感，導致患者不愿意接受治療，因此在臨床護理中，要降低患者病恥感，常見的臨床護理方式為常規(guī)護理，但護理效果不是十分理想，因此我院在本次護理中，采取了護理干預，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月-2018年1月我院收治直腸癌患者60例，按照隨機數(shù)字法表分成實驗組和對照組各30例，實驗組包含了男性患者14例、女性患者16例，患者年齡為40-80，平均（60±1.5）歲；對照組包含了男性患者15例、女性患者15例，患者年齡為39-81，平均（61±1.5）歲，實驗組和對照組性別、年齡等資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，實驗組進行護理干預，護理方式如下：開展造口講座，積極邀請患者及其家屬進行參與；對參與患者進行為期15天、30天、60天、90天的隨訪，在隨訪中詢問患者造口的護理狀況以及發(fā)生的狀況，根據(jù)隨訪結(jié)果積極的幫助患者進行處理問題；造口講座是我院對造口患者開展的特殊活動，每次講座我院都會指定專業(yè)的護理人員對患者進行指導護理；在每次講座過程中，護理人員應(yīng)多與患者進行溝通、談話，通過溝通掌握并了解患者的心理情況，如有心理出現(xiàn)不良情況的患者，應(yīng)對其進行有效的心理疏導，幫助患者樹立治療心理，緩解患者的不良心理狀態(tài)，有效的降低患者的病恥感；面對患者提出的問題，護理人員協(xié)助患者進行解決；對患者及家屬進行造口健康知識宣教，講解造口健康常識以及護理方式，有效的降低患者因不當?shù)淖o理方式造成的傷害。

1.3 療效觀察和評價

觀察兩組患者出院前、出院90天后病恥感的評分結(jié)果。我院采取貶低－歧視感知量表對患者進行測評，采取患者自評方式。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查中涉及60例患者的實驗數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用( 士s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者出院前、出院90天后病恥感的評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組出院前、出院90天后病恥感的評分結(jié)果對比（n，%）

3 討 論

病恥感在上世紀九十年代由Goffman進行首次提出，并將病恥感定義成“對某人名譽極大玷污的特征”，根據(jù)我國目前直腸癌術(shù)后護理研究結(jié)果表明，大多數(shù)臨床護理干預只針對于患者造口展開護理，對病恥感的護理效果不是很理想，但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和提高，常規(guī)的造口護理已經(jīng)滿足不了患者的需求，因此我院對患者進行護理干預，其干預方法為在常規(guī)造口護理的基礎(chǔ)上，對患者展開病恥感護理干預，我院通過開展造口健康講座和活動，了解并掌握患者的心理波動以及不良的心理狀態(tài)、病恥感得分情況，根據(jù)患者的綜合情況對其進行針對性的心理疏導，有效的心理疏導可以降低患者病恥感以及降低患者不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立心理，在活動中，我院指定了護理專業(yè)人員，對患者進行護理指導、對患者及家屬講解造口健康常識，并能夠?qū)颊哌M行積極的宣教，正確的引導，提高患者對身體疾病知識的認知情況，能夠坦然的接受造口。在本次護理中發(fā)現(xiàn)實驗組患者出院前、出院90天后病恥感的評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在直腸癌術(shù)后永久性造口患者的護理中，可采取護理干預，能夠有效的降低患者的病恥感，值得臨床推廣和使用。