陳云華

（常州金壇區(qū)人民醫(yī)院腦血管介入，江蘇 常州 213200）

腦血管狹窄是由于腦血管狹窄，導(dǎo)致腦部供血減少，從而加速腦細(xì)胞死亡，損傷大腦組織。因此，腦血管狹窄是很多腦血管疾病以及缺血性疾病的危險(xiǎn)因素，臨床上對該疾病的重視程度越來越高[1]。介入治療是臨床上比較常見的治療方式，但是，采取手術(shù)治療后，發(fā)生并發(fā)癥情況比較多[2]。因此，本文主要選擇選擇2017年1月至2018年3月我院收治的腦血管狹窄患者53例進(jìn)行對比研究，分別采取針對性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理方法，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2018年3月我院收治的腦血管狹窄患者53例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組27例，男性17例，占62.96%，女性10例，占37.04%，患者最高年齡75歲，最低年齡46歲，平均年齡（62.18±3.68）歲。對照組26例，男性15例，占57.69%，女性11例，占42.31%，患者最高年齡74歲，最低年齡47歲，平均年齡（62.16±3.66）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析上表明兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所謂患者均為腦血管狹窄，且均接受介入性治療。第二，所有患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。第三，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并其他心腦血管疾病患者。第二，嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。第三，惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施針對性護(hù)理，具體操作如下：（1）術(shù)前護(hù)理。建立針對性護(hù)理小組。小組成員配備齊全，同時(shí)為了便于管理，可以選擇組長行使監(jiān)督管理工作。對小組成員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)，確保每一位護(hù)理人員都能掌握充分的護(hù)理知識(shí)與技能，從而更好的勝任腦血管狹窄介入治療期間護(hù)理。其次，了解患者實(shí)際情況與并發(fā)癥發(fā)生原因。每一位患者由于生活習(xí)慣、家庭條件等各方面因素的原因，產(chǎn)生腦血管狹窄的原因以及引發(fā)并發(fā)癥的原因也有所不同，為了更好的實(shí)施針對性護(hù)理，護(hù)理人員還需要充分了解患者的實(shí)際情況，然后根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合并發(fā)癥誘發(fā)原因?qū)嵤┯嗅槍π缘淖o(hù)理干預(yù)措施，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。（2）術(shù)中護(hù)理，治療前做好相關(guān)準(zhǔn)備，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的實(shí)際情況，并且積極配合醫(yī)生，保證治療效果。（3）術(shù)后護(hù)理。患者由于疾病因素的影響，很容易產(chǎn)生各種負(fù)面心理，為了更好地促進(jìn)患者康復(fù)，還需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好心理護(hù)理干預(yù)，包括料了解患者產(chǎn)生心理問題的原因，積極主動(dòng)與患者溝通交流，緩解患者負(fù)面情緒等，從而讓患者保持良好的心情，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，其中常見并發(fā)癥包括：頸動(dòng)脈竇反應(yīng)、穿刺部位出血、腦過度灌注綜合征、腦血管痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用n表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）明顯低于對照組（42.31%），X2=6.63，P=0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，例]

3 討 論

腦血管狹窄是臨床上很多疾病的誘因，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種治療手段逐漸被運(yùn)用于腦血管狹窄治療當(dāng)中[3]。其中，介入性治療效果較為顯著，但是，在介入性治療當(dāng)中，各種并發(fā)癥頻發(fā)，對患者康復(fù)造成嚴(yán)重不利影響。首先，頸動(dòng)脈竇反應(yīng)，該并發(fā)癥主要是由于自膨式支架在體內(nèi)膨脹，導(dǎo)致頸動(dòng)脈受到刺激而產(chǎn)生的一系列反應(yīng)[4]。針對該并發(fā)癥，護(hù)理人員需要做好心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則及時(shí)采取靜脈推注的方式，注射0.5毫克阿托品降低血壓，若癥狀比較嚴(yán)重，可以適當(dāng)增加劑量。其次，穿刺部位出血。其發(fā)生原因主要由于壓迫止血方式與抗凝治療方式不當(dāng)，因此護(hù)理人員需要選擇正確的自學(xué)方式，并且做好術(shù)后傷口護(hù)理[5]。第三，腦過度灌注綜合征。其發(fā)生原因主要由于機(jī)體顱內(nèi)血管長期處于血流灌注狀態(tài)而導(dǎo)致的代償不足，從而影響血管的自我調(diào)節(jié)。針對該并發(fā)生應(yīng)該提前分析去原因，并且采取針對性的預(yù)防控制措施。第四，腦血管痙攣，其發(fā)生原因主要由于造影劑的刺激，因此，術(shù)后護(hù)理人員需要密切觀察患者的瞳孔以及神志、語言記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)措施。因此，分析并發(fā)癥原因，做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)意義重大。

研究結(jié)果顯示，采取針對性護(hù)理后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯更低，該研究結(jié)果與楊志華, 蘇艷, 米云娟,等[6]在循證護(hù)理對腦血管狹窄介入治療病人護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，腦血管狹窄患者介入治療后，容易發(fā)生并發(fā)癥，分析并發(fā)生產(chǎn)生的原因，并且采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少并發(fā)生發(fā)生，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。