陳 霞

（江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院，江蘇 海門(mén) 226100）

終末期腎臟病指各種慢性腎臟疾病的終末階段，發(fā)病率高達(dá)十萬(wàn)分之一；血液透析是急慢性腎功能衰竭患者治療方式之一，治療過(guò)程中通常會(huì)伴隨惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良等身體反應(yīng)；經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)終末期腎病血液透析患者采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略對(duì)患者在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)患者的體質(zhì)量指數(shù)、生活質(zhì)量、治療效果、改善身體素質(zhì)以及提高生活質(zhì)量有著顯著的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年5月期間，前來(lái)就診的末期腎病血液透析患者中抽取76例分為兩組，觀察組和對(duì)照組各38例；觀察組男性20例、女性18例，年齡23～75歲之間；對(duì)照組男性17例、女性21例，年齡21～73歲之間。兩組患者在基本資料和腎功能，BMI情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

首先，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式主要是：對(duì)患者安排合理的飲食計(jì)劃；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解精神壓力帶來(lái)的緊張情緒；每天按時(shí)觀察記錄患者身體情況；提供健康指導(dǎo)讓患者了解注意事項(xiàng)。

觀察組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主要包括：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況來(lái)安排飲食護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者及其家屬講解飲食護(hù)理方面的注意事項(xiàng)如：飲食方面應(yīng)適當(dāng)食用含有高蛋白和維生素的食物，切忌水分的攝入量不能過(guò)多；給患者及其家屬普及有關(guān)終末期腎病的基本情況和相關(guān)知識(shí)（發(fā)病原因、治療方式以及影響），終末期腎病的基礎(chǔ)治療血液透析的一些注意事項(xiàng)，血液透析對(duì)治療終末期腎病的作用；在基礎(chǔ)治療期間對(duì)患者的體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行記錄和檢測(cè)，注意體質(zhì)指數(shù)的增長(zhǎng)<3%。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的生活質(zhì)量、體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率前后評(píng)分進(jìn)行比對(duì)，最后進(jìn)行判定那組護(hù)理效果優(yōu)秀；生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量、護(hù)理效果越好；體質(zhì)質(zhì)量評(píng)分正常范圍應(yīng)在18.7～23.9之間；基礎(chǔ)護(hù)理合格率越高表示恢復(fù)情況為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用獨(dú)立樣表t（或t′）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X 2檢測(cè)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評(píng)分對(duì)比（見(jiàn)表1）

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前期的生活質(zhì)量評(píng)分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后在生活質(zhì)量評(píng)分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評(píng)分上出現(xiàn)明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量、體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)恢復(fù)情況評(píng)分對(duì)比

2.2 通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率相比較對(duì)照組的合格率為71.05%（27/38）低于觀察組89.47%（34/38），兩組之間的而數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略就是針對(duì)終末期腎病血液透析患者，所存在的一些潛在問(wèn)題進(jìn)行調(diào)節(jié)改善；終末期腎病患者在做血液透析期間會(huì)存在一些不良反應(yīng)，為了不影響患者的治療效果，在血液透析期間采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)調(diào)節(jié)，以便治療順利進(jìn)行。在護(hù)理改善期間，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者對(duì)終末期腎病以及血液透析有一定的了解，在治療期間能積極配合；同時(shí)增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配的認(rèn)知程度，讓其意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善末期腎病血液透析的重要性?；颊咴谶M(jìn)行血液透析時(shí)，會(huì)讓身體丟失一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等）這需要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理來(lái)補(bǔ)充所缺失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理期間，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢(xún)指導(dǎo)，緩解治療期間患者的精神壓力，對(duì)治療效果和恢復(fù)能力有很重要的幫助。

不論是從生活質(zhì)量、體質(zhì)量還是基礎(chǔ)護(hù)理合格率上，觀察組的整體情況都是優(yōu)于對(duì)照組，合格率對(duì)照組71.05%（27/38）<觀察組89.47%（34/38）、生活質(zhì)量對(duì)照組（64.22±3.40）<觀察組（78.86±3.51）；體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)對(duì)照組（19.63±3.15）kg/m2<觀察組（23.95±2.65）kg/m2；兩組所存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來(lái)說(shuō)，終末期腎病血液透析患者在治療時(shí)，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加上營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)患者的體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)、生活質(zhì)量以及治療效果都有著極大的幫助，據(jù)有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。