杭凌云

（常州市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000）

近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率有所上升，特別是甲狀腺腫瘤患者呈現(xiàn)出持續(xù)性增長(zhǎng)趨勢(shì)，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，包括自身因素、環(huán)境因素、遺傳因素等[1]。當(dāng)前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床上主要采取手術(shù)治療甲狀腺疾病，并且取得理想的治療效果。但是手術(shù)作為一種具有創(chuàng)傷性治療手段，會(huì)對(duì)患者的身體造成一定傷害，因此需要提高甲狀腺圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果，為患者提供舒適、理想的治療環(huán)境，提高患者預(yù)后康復(fù)速率，促使患者盡快回歸正常生活。在本文中，針對(duì)本院收治的行甲狀腺手術(shù)治療患者展開(kāi)討論，分析不同的護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究范圍為2015年10月-2018年10月，研究對(duì)象為本院收治的甲狀腺手術(shù)患者，從中隨機(jī)抽選出50例，并均分為對(duì)照組、觀察組（25例/組）。所有患者術(shù)前均自愿簽署知情同意書(shū)，無(wú)手術(shù)禁忌癥。

對(duì)照組：男11例，女14例，患者的年齡范圍34-67歲，平均年齡值為：46.1±3.5歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為10例、15例，患者的年齡范圍：35-68歲，平均年齡值為：46.7±3.2歲。

將各組甲狀腺手術(shù)患者的一般性資料帶入SPSS23.0版中處理，P值＞0.05，具有可比意義。

1.2 方法、

對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑以及患者實(shí)際情況給予健康教育、心理護(hù)理等[2]。而觀察組甲狀腺手術(shù)患者給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：①成立集束化護(hù)理干預(yù) 安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立集束化護(hù)理干預(yù)小組，制定集束化護(hù)理培訓(xùn)制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)集束化護(hù)理知識(shí)，開(kāi)展甲狀腺圍術(shù)期專題護(hù)理[3]。②安排講座 安排手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師開(kāi)展甲狀腺手術(shù)以及手術(shù)并發(fā)癥講座，詳細(xì)講解手術(shù)以及麻醉過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥以及護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)理人員展開(kāi)學(xué)習(xí)并參考相關(guān)知識(shí)文獻(xiàn)，結(jié)合近年來(lái)科室手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提出護(hù)理問(wèn)題，展開(kāi)討論并提出改善方案。③制定集束化護(hù)理干預(yù)方法術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，對(duì)患者頸部進(jìn)行拉伸，提高患者術(shù)中耐受度。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)床上排尿[4]。④術(shù)后指導(dǎo)患者從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡至普食，飲水時(shí)應(yīng)注意使用小勺喂水，逐漸過(guò)渡增加飲水量。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意動(dòng)作輕柔不可增加切口處壓力。術(shù)后1天可盡早下床活動(dòng)，術(shù)后2天可拔除負(fù)壓引流，開(kāi)展頭部功能鍛煉，提高康復(fù)速率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分，并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。SAS、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分（SDS＜53分）表示心理健康，大于50分（SDS＞53分）表示心理焦慮（抑郁），分值與患者焦慮、抑郁呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件：SPSS23.0版，將兩組甲狀腺手術(shù)患者的SAS、SDS評(píng)分作為計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；將兩組甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。當(dāng)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組甲狀腺手術(shù)患者的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比:P＞0.05。護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分下降，而且觀察組評(píng)分降低程度大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較結(jié)果：P值低于0.05（詳細(xì)見(jiàn)表Ⅰ）。

表Ⅰ 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分（x s ）

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（3例切口感染、1例甲狀腺功能衰退、3例呼吸困難、1例甲狀腺危象），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%(1例呼吸困難、1例切口感染），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：卡方值=4.5000 P值=0.0338。

3 討 論

近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率明顯提高，除了積極有效的護(hù)理方式外，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)同樣重要。集束化護(hù)理干預(yù)的目的在于提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力，盡量給予患者優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療效果，并提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供有效性、全面性護(hù)理干預(yù)，注重以人為本的護(hù)理過(guò)程[5]。集束化護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，以整體、個(gè)性化護(hù)理方式，促使患者在生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面感受到愉悅，降低患者心理壓力，提高患者治療滿意度。在甲狀腺手術(shù)患者治療過(guò)程加以集束化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員成立集束化護(hù)理小組后，不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、討論，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，在患者圍術(shù)期開(kāi)展針對(duì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，保證患者的護(hù)理效果[6]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組，差異性明顯：P＜0.05，兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理對(duì)比結(jié)果顯示：P＜0.05。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)有助于改善患者心理壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生，并提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值明顯，值得推薦。