居 佳，宋 娜，唐云飛

（無錫市兒童醫(yī)院，江蘇 無錫 214023）

靜脈輸液是臨床常用的一種治療方式，因其給藥方式起效快、治療效果明顯等特點在臨床住院處、門診處得到廣泛應(yīng)用，也是臨床小兒患者常用治療手段。但在實際治療中，小兒在就診期間容易出現(xiàn)因懼怕疼痛而出現(xiàn)排斥、哭鬧等不配合行為，易出現(xiàn)藥物外滲或靜脈炎等不良情況，易造成醫(yī)護(hù)患糾紛。有研究顯示，實施有效的護(hù)理干預(yù)措施在提高患兒輸液依從性及舒適度方面具有重要意義[1]。本文抽取在本院接受靜脈輸液治療的100例患兒進(jìn)行研究，探討在小兒輸液過程中開展綜合護(hù)理對患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2018年1月至2018年9月在本院接受靜脈輸液治療的100例患兒，均經(jīng)家屬同意并簽署知情同意書，排除惡性腫瘤或患有遷延性疾病患者以及存在凝血功能障礙患者、過敏體質(zhì)患者、存在靜脈損傷患者等。隨機分組，對照組：男27例，女23例，年齡2-9歲，平均（4.87±0.76）歲；研究組：男25例，女25例，年齡1-10歲，平均（5.11±0.72）歲。兩組一般資料分布無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒行常規(guī)護(hù)理，靜脈穿刺前選擇合適靜脈血管選擇穿刺點，穿刺時做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，穿刺后利用固定夾板對穿刺部位進(jìn)行固定處理，輸液期間，密切關(guān)注患兒行為避免出現(xiàn)拔針等行為，叮囑患兒及家屬切勿抓撓穿刺部位，以免引起感染等不良情況。

1.2.2 研究組

研究組患兒行綜合護(hù)理，具體包括：

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理

調(diào)節(jié)輸液室內(nèi)的溫濕度適宜，陽光充足、通風(fēng)良好，并在墻面上粘貼各種可愛且適合兒童心理的卡通圖案、動漫圖案等，為患兒準(zhǔn)備各年齡段適合的玩具，并定期進(jìn)行清洗消毒，并在室內(nèi)配備電視機或多媒體設(shè)施播放患兒感興趣的動畫片等兒童節(jié)目，分散患兒注意力，降低患兒對環(huán)境的陌生感。

1.2.2.2 情緒護(hù)理

穿刺前與家屬溝通了解患者進(jìn)食情況，明確告知患兒家屬空腹輸液可能帶來的不適，提醒家屬為患兒準(zhǔn)備食物。與患兒溝通，了解患者排斥輸液的原因，用溫柔充滿童性生動的語言向患兒形容輸液感覺，如“打針就像被蚊子叮了一下一樣，很快就好了，但是不能動，一直動可能會被蚊子叮好幾下呢”，引導(dǎo)患兒配合的同時給予患兒鼓勵，如“寶貝配合阿姨會得到小紅花或者糖果獎勵哦”。

1.2.2.3 拔針后護(hù)理

輸液完成后護(hù)理人員拔取針頭時要確保手法輕柔、快速，盡量避免針頭與血管間摩擦，減輕患者疼痛感，指導(dǎo)家屬正確使用無菌棉簽按壓穿刺孔，按壓5min左右保證無血液滲出，貼細(xì)菌隔離膠布，以防沾水感染。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患兒治療依從性及焦慮與疼痛情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

患兒可主動配合穿刺視為積極配合，哭鬧但不影響穿刺視為配合，哭鬧且劇烈掙扎，無法穿刺視為不配合，依從率=（積極配合+配合）/50例*100%[2]。通過SAS表與VRS-4表評估患兒焦慮與疼痛情況，二表得分情況與患兒焦慮與疼痛程度呈正相關(guān)[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件，以 形式代表計量資料，T檢驗比較，以[n(%)]形式代表計數(shù)資料，x2檢驗比較。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患兒依從率比較

研究組患兒依從率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1

表1 患兒依從率比較 [n(%)]

2.2 患兒焦慮與疼痛情況比較

研究組患兒焦慮與疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2

表2 患兒焦慮與疼痛情況比較（s，分）

表2 患兒焦慮與疼痛情況比較（s，分）

注：與對照組比較，# P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分 VRS-4評分對照組 50 48.67±4.73 2.61±0.32研究組 50 31.55±2.68# 1.11±0.12#

3 討 論

靜脈輸液是臨床常用且高效給藥方式，能迅速發(fā)揮藥效，取得較好的治療效果。但在嬰幼兒童患者治療當(dāng)中，常常因年齡幼小、自主意識、控制力較差，加之絕大多數(shù)患兒懼怕、排斥打針，而出現(xiàn)掙扎、哭鬧等排斥行為，導(dǎo)致穿刺針刺破血管，一次穿刺失敗而需反復(fù)穿刺增加患兒痛苦，或藥液外滲、脫針等常見情況。

有研究顯示，患兒對輸液的恐懼基本源于以往不快樂的醫(yī)院經(jīng)歷與醫(yī)護(hù)人員的語言暗示，舒適的環(huán)境與溫柔和藹的護(hù)士可一定程度安撫患者恐懼、焦慮情緒，減輕負(fù)性心理，進(jìn)而提高疼痛耐受力[4]。本文采用的綜合護(hù)理，通過為患兒營造舒適溫馨輸液環(huán)境、轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低其對醫(yī)院的防備。再通過溝通掌握患兒心理特點，利用獎勵性鼓勵滿足患兒自尊心，增加其輸液勇氣，提高患兒依從性。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患兒依從率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，焦慮與疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05。與曾世英等學(xué)者[5]的結(jié)論基本相吻合。這表明，對小兒輸液患者開展綜合護(hù)理可顯著緩解患兒焦慮情緒，減輕患兒疼痛，提高患兒輸液依從性，護(hù)理效果顯著。