王金花

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

支氣管擴(kuò)張是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于急慢性呼吸道感染、支氣管梗阻后，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等[1-2]。對(duì)于伴有咯血的患者，若不能及時(shí)止血可能危及生命安全。在治療期間強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)則有助于促進(jìn)止血，提高治療效果。我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得滿(mǎn)意效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年6月收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者40例，根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組20例，男13例，女7例，年齡22-68歲，平均（45.8±9.2）歲；24h內(nèi)咯血量＜100ml的有5例，24h內(nèi)咯血量100～500ml的有12例，24h內(nèi)咯血量≥500ml的有3例。觀察組20例，男11例，女9例，年齡20-71歲，平均（46.3±9.4）歲；24h內(nèi)咯血量＜100ml的有5例，24h內(nèi)咯血量100～500ml的有11例，24h內(nèi)咯血量≥500ml的有4例。對(duì)比兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、健康教育、生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理

多數(shù)患者伴有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，尤其是咯血量多的患者，極容易出現(xiàn)悲觀、恐懼等情緒。護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中充分尊重和理解患者，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流溝通，向患者解說(shuō)咯血的原因、病情發(fā)展規(guī)律、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不良情緒對(duì)于病情的不良影響，請(qǐng)病友在病房現(xiàn)身說(shuō)法，傳授經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)情緒，鼓勵(lì)患者通過(guò)放松訓(xùn)練、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式舒緩情緒，保持平和樂(lè)觀的心態(tài)。

1.2.2.2 呼吸系統(tǒng)護(hù)理

護(hù)士定時(shí)巡視病房，叮囑家屬學(xué)會(huì)觀察患者的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)有煩躁不安、冒冷汗、憋氣等癥狀，立即協(xié)助患者取頭低腳高45°俯臥位，輕扣背部促進(jìn)呼吸道積血的排出，并清理口鼻等部位的血塊。每日觀察患者的呼吸道阻塞情況，必要時(shí)用呼吸道輔助呼吸，給予霧化吸入化痰和體位引流，在床旁準(zhǔn)備吸引器，隨時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理等，保持呼吸道的通暢。

1.2.2.3 壓瘡預(yù)防護(hù)理

對(duì)于臥床期的患者，需在床上大小便，將床簾拉上，尊重患者的隱私，詳細(xì)介紹如何在床上大小便，理解患者，同時(shí)每次大小便后做好對(duì)患者的會(huì)陰部、臀部皮膚護(hù)理；每2h協(xié)助患者翻身一次，對(duì)受壓部位進(jìn)行熱敷、按摩護(hù)理等，增進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.2.2.4 康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者的年齡、病情進(jìn)展等制定個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理方案，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，除了臥床靜養(yǎng)外，同時(shí)給予耳穴壓豆護(hù)理，起到利肺氣、化痰平喘止咳之效；針刺尺澤穴、列缺血、肺腧穴等穴位促進(jìn)止血，艾灸中府穴、云門(mén)穴等穴位改善肺循環(huán)，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，要求患者每日進(jìn)行一定量的散步、肺部鍛煉操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每2～3d評(píng)估一次康復(fù)護(hù)理的效果，并對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的止血時(shí)間、再出血率、護(hù)理滿(mǎn)意度（于患者出院前請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)做出滿(mǎn)意度評(píng)估）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1，觀察組的止血時(shí)間和再出血率均顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的理念，突出全程、連續(xù)性、全面性的護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，以提高護(hù)理質(zhì)量。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中需處處以患者的需求為著眼點(diǎn)，將患者放在首位，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張咯血患者的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實(shí)強(qiáng)化了對(duì)患者的主動(dòng)護(hù)理，轉(zhuǎn)被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，護(hù)士主動(dòng)觀察患者的情緒變化、病情變化等，了解患者的護(hù)理需求，主動(dòng)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。重視對(duì)患者的心理護(hù)理，結(jié)合患者的情緒變化特點(diǎn)將健康認(rèn)知干預(yù)、病友傳授經(jīng)驗(yàn)、情緒自我調(diào)節(jié)方法等結(jié)合起來(lái)，暗示鼓舞患者，增強(qiáng)治療自信心，促進(jìn)病情的控制。重視對(duì)患者的康復(fù)鍛煉護(hù)理，將中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到支氣管擴(kuò)張咯血患者臨床護(hù)理中，輔助提高治療效果，促進(jìn)止血，預(yù)防再次出血[5]。研究結(jié)果顯示：觀察組的止血時(shí)間、再出血率均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者中應(yīng)用效果確切，促進(jìn)止血，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。