林 瓊

（淮安市漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

小兒病毒性腦炎為兒科臨床工作中較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛 、嘔吐等癥狀[1]，患兒病程多在2～3周，重癥病毒性腦炎患者可遺留智力及生長發(fā)育障礙等諸多問題，甚至危及患兒生命[2][3]。臨床及時給予有效治療的同時，積極采用科學的護理措施對緩解病毒性腦炎患兒癥狀，提高預后轉(zhuǎn)歸具有重要意義[4][5]。本研究著重分析系統(tǒng)化整體護理方式在小兒病毒性腦炎臨床應用方面的具體實施及其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年12月兒科收治的小兒病毒性腦炎患者54例作為本研究對象，應用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組，每組各納入患兒27例。對照組男16例，女11例，年齡為4～15周歲，平均年齡為（7.4±3.5）歲；觀察組男14例，女13例，年齡為3～16周歲，平均年齡 為（6.9±2.7）歲。對照組與觀察組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入組患兒家長或監(jiān)護人均知情同意并簽署協(xié)議書。

1.2 方法

兩組患兒治療方面均給予抗病毒及神經(jīng)細胞營養(yǎng)等相關(guān)治療。護理措施采用方面，對照組采用臨床常規(guī)護理方法，觀察組則采用系統(tǒng)化整體護理。

系統(tǒng)化整體護理實施內(nèi)容包括：環(huán)境護理、飲食護理、癥狀護理、心理護理等。①環(huán)境護理:營造舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)控病房內(nèi)的溫濕度，溫度范圍保持在18～22℃間，濕度保持在55～60%間，定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，并注意保持其病房環(huán)境的安靜。進行房間消毒時，使用刺激性較小的消毒劑[6]。②飲食護理：強化患兒營養(yǎng)供給，給予富含蛋白質(zhì)、維生素及高熱量食物。③癥狀護理：對于發(fā)熱患兒，加強體溫監(jiān)測，出汗后及時更換衣物。體溫超38.5℃時，及時采用物理降溫方法，例如溫水浴及冰敷等，并輔以相關(guān)降溫藥物[7][8]。對于惡心嘔吐患兒，應將患兒行側(cè)臥體位，同時協(xié)同家長及時清理嘔吐物，以防嘔吐物進入氣管引發(fā)窒息及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。對于頭痛護理，通過提供患兒感興趣的動畫片、圖畫書等分散患兒注意力，增加其對疼痛的耐受程度，并遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛[9][10]；對于昏迷患兒，采取平臥頭側(cè)位，促使口腔分泌物排出，并適當抬高上半身，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。定時行翻身和拍背，預防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生，并強化患兒生命體征監(jiān)測、及時匯報相關(guān)臨床醫(yī)師[11][12]。④心理護理：加強與患兒及其家屬的溝通交流，講解小兒病毒性腦炎的相關(guān)基本知識，告知本病的治療方案與預后影響因素，給予患兒及其家屬安慰和鼓勵，樹立治療的信心，以緩解其焦慮、不安等不良情緒，提高治療依從性[13][14]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐緩解時間及患兒住院時間。家長對護理服務(wù)的滿意度采用調(diào)查問卷方式，滿意率為滿意率和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例表示，有序變量采用兩獨立樣本秩和檢驗，P<0.05有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組患兒發(fā)熱、頭痛及惡心嘔吐癥狀緩解時間，患兒住院時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。觀察組患兒家長對護理服務(wù)的滿意度亦高于對照組（P<0.05）。見表2。注：滿意率為滿意與比較滿意人數(shù)與該組別總?cè)藬?shù)百分比值。

表1 兩組患兒相關(guān)癥狀緩解時間比較

表2 兩組護理服務(wù)滿意率比較

3 討 論

小兒病毒性腦炎為常見的以精神異常及意識障礙為主要臨床表現(xiàn)的中樞感染性病變[15]，其中重癥患兒可遺留智力及發(fā)育等方面異常，甚至可危及患兒生命。臨床除需要積極進行針對性治療干預外，采用系統(tǒng)化整體護理措施，可降低患兒不適癥狀，提高治療依從性，降低病死率與后遺癥發(fā)生率。

本研究中針對觀察組患兒采用系統(tǒng)化整體護理方式，通過科學、細致及人性化的護理服務(wù)，在住院環(huán)境、飲食調(diào)節(jié)、患兒相關(guān)臨床癥狀處理及心理狀態(tài)方面加強系統(tǒng)化護理工作的實施，能夠縮短患兒不適癥狀的緩解時間，觀察組患兒在相關(guān)癥狀（發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛）緩解時間方面均顯著低于對照組（P<0.05），通過心理護理以緩解患兒及其家屬緊張感，提高患兒治療的依從性，對于提高臨床治療效果，加速病情轉(zhuǎn)歸，改善臨床預后具有重要價值，并可縮短住院時間、減少治療費用，觀察組患兒家長對于護理服務(wù)的滿意度（96.30 %）亦明顯高于對照組（74.07 %）。

既往研究亦說明在臨床治療期間針對患兒采取優(yōu)質(zhì)護理措施，可使患兒后遺癥出現(xiàn)的可能性明顯降低[16]。通過采取系統(tǒng)化整體護理干預方式可有效促進患兒臨床癥狀消退，改善機體炎癥水平，縮短住院時間，改善預后[17]。日常工作中常規(guī)護理主要針對治療性護理 、并發(fā)癥預防等，是患兒治療期間的基礎(chǔ)護理措施，系統(tǒng)化整體護理有利于改善患兒治療效果、提高治療依從性，通過積極配合、臨床治療方案的順利實施，可提高臨床療效、改善預后[18]。患兒及其家長的心理疏導是針對普遍存在緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，通過改善患兒及其家屬的心理狀態(tài)，起到改善患兒看護質(zhì)量、提高治療依從性、減少因不良情緒，從而減少發(fā)生的護患糾紛的目的[19][20]。

綜上所述，系統(tǒng)化整體護理在縮短患兒不適癥狀時間、減輕不適癥狀、提高臨床療效及改善預后方面有明顯優(yōu)勢。同時家屬亦具有較高的滿意度，說明對于小兒病毒性腦炎采用系統(tǒng)化整體護理措施在提高護理服務(wù)質(zhì)量方面效果顯著，有臨床推廣價值。