金祖榮

江蘇省常熟市疾病預(yù)防控制中心，江蘇常熟 215500

從物理學(xué)角度分析，噪聲指的是發(fā)聲體無規(guī)則振動狀態(tài)下發(fā)出的聲音。據(jù)相關(guān)研究[1]指出，超負(fù)荷、長期噪聲會影響人體健康，出現(xiàn)病理變化、生理變化，特別是損害聽力水平。該文對噪聲職業(yè)病的危害進(jìn)行分析，并探討預(yù)防策略。

1 噪聲職業(yè)病的來源

噪聲即噪音，屬于復(fù)合聲音，其組成主要包括兩部分，一是基音，二是泛音，但均具備不協(xié)調(diào)性，由非周期性振動產(chǎn)生，噪聲不僅頻率復(fù)雜，而且聲強(qiáng)、波形不規(guī)律。同時噪聲是對人無價值或人不需要的聲音，有刺耳的感覺，影響人舒適度，產(chǎn)生煩躁情緒，對人正常生活及工作產(chǎn)生影響[2]。

噪聲職業(yè)病的來源主要包括以下幾個方面：①在工業(yè)生產(chǎn)中，各種機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是產(chǎn)生噪聲的一個重要源頭之一，而且工業(yè)生產(chǎn)涉及到多種多樣的機(jī)械設(shè)備，如車床、風(fēng)鎬等，這也容易導(dǎo)致噪聲職業(yè)病[3]。②在建筑施工中，因涉及到使用動力機(jī)械，大量動力機(jī)械在挖掘、攪拌等工作中產(chǎn)生噪聲，或在建筑施工中涉及到構(gòu)件、材料的頻繁運(yùn)輸，這些工作均會產(chǎn)生一定噪聲[4]。③交通運(yùn)輸產(chǎn)生的噪聲，主要是指火車、飛機(jī)、機(jī)動車輛交通工具工作中產(chǎn)生的噪聲，這些噪聲具有流動性特點(diǎn)，所以影響范圍相對廣泛。④在社會活動中，涉及到人們參與各類社會活動所產(chǎn)生的噪聲，同時也包括日常生活中電視機(jī)、洗衣機(jī)、空調(diào)、電腦等家用電器使用中產(chǎn)生的噪聲[5]。這兩種社會噪聲存在一定區(qū)別，長時間接觸前一種噪聲，則會使人患職業(yè)病，而后一種噪聲通常以低強(qiáng)度為主，不屬于職業(yè)衛(wèi)生范疇。

2 噪聲職業(yè)病的危害

職業(yè)性損害嚴(yán)重影響人體健康。在生產(chǎn)生活中，噪聲危害比較常見，對人體健康有嚴(yán)重影響，同時也是引發(fā)疾病的有害因素之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究[6]指出，通過噪聲源、聲級識別作業(yè)場所或機(jī)械設(shè)備的噪聲危害，噪聲不僅會對人們身體狀態(tài)產(chǎn)生影響，還會造成心理恐懼，出現(xiàn)神經(jīng)病、自殺事件等嚴(yán)重后果，另外因噪聲會遮蔽報警信號，因此容易發(fā)生工傷，造成人員死亡。

2.1 對聽力的危害

長時間接觸噪聲最直接的危害是聽力，這也是最嚴(yán)重的損害，甚至可導(dǎo)致職業(yè)性耳聾或永久性喪失聽力。人長時間與噪聲環(huán)境接觸，因耳朵會受到持續(xù)的噪聲干擾，將會導(dǎo)致耳感受器出現(xiàn)器質(zhì)性病變現(xiàn)象，進(jìn)而造成聽力減退[7]。而噪聲性聽力減退發(fā)病初期癥狀不明顯，伴隨病情發(fā)展逐漸加重。對于作業(yè)人員來說，生產(chǎn)性噪聲會影響人體的高頻聽閾聽力，且伴隨噪聲作業(yè)時間增加，聽力損失危害越明顯。

2.2 其他方面危害

過度噪聲或高強(qiáng)度噪聲會對人體產(chǎn)生不良影響，不僅會讓人產(chǎn)生消極情緒，影響人與人之間的溝通和交流，同時還會危害健康，導(dǎo)致職業(yè)病。噪聲不僅具備局部性特點(diǎn)，還具備暫時性特點(diǎn)，另外也有多發(fā)性特點(diǎn)，除會損害聽力之外，還會產(chǎn)生心血管系統(tǒng)損害、內(nèi)分泌系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)損害、智力損害、視覺損害等[8]。①從心血管系統(tǒng)損害上來看，噪聲會改變?nèi)梭w心率、脈搏，使得人體血壓水平發(fā)生變化，這不僅容易導(dǎo)致心律不齊，還會提高心臟疾病發(fā)生率，另外噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)可以產(chǎn)生阻滯作用，對血液流速產(chǎn)生影響，對心臟衰老有促進(jìn)作用，這也將提高心梗發(fā)生率。另外噪聲環(huán)境下人體將會呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，這則會提高心血管疾病發(fā)生率。②從內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病方面，在噪聲影響下，人體腎上腺分泌水平提高，內(nèi)分泌水平將會呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài)，使得基礎(chǔ)代謝率隨之提高，同時噪聲還會對人體性機(jī)能產(chǎn)生一定影響，女性還會出現(xiàn)流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)等危害[9]。③從神經(jīng)系統(tǒng)損害上來看，人長時間接觸噪聲，不僅會干擾中樞神經(jīng)正常狀態(tài)，還會干擾大腦皮層正常功能，使得人體條件反射功能出現(xiàn)障礙，這不僅會出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，還會出現(xiàn)失眠癥狀，另外還會出現(xiàn)心悸等癥狀，對患者記憶力、注意力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者還會引發(fā)植物性神經(jīng)功能紊亂，對患者精神健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。④從消化系統(tǒng)損害上來看，噪聲會減少胃酸分泌、唾液分泌以及胃液分泌，使胃腸蠕動功能減弱，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響食欲，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍等病癥，同時還會出現(xiàn)消化機(jī)能減退現(xiàn)象，容易引發(fā)胃病等病癥[10]。

3 噪聲職業(yè)病的預(yù)防策略

3.1 從聲源減少噪聲

在各行業(yè)生產(chǎn)中，可以選擇低噪聲設(shè)備，并對生產(chǎn)工藝進(jìn)行改進(jìn)，或?qū)υ肼曉催\(yùn)動方式進(jìn)行改變，如通過消聲措施、阻尼等使固體發(fā)聲體振動降低，避免將機(jī)械或電器放置在同一房間，可以分開擺放，如果器械聲壓級過高，則應(yīng)遠(yuǎn)離職工集中場所。針對職工接觸少且噪聲源單一的噪聲，可通過建設(shè)隔聲室的方式予以處理。針對職工接觸多單噪聲源單一的噪聲，可通過建設(shè)隔聲罩的方式予以處理。在生產(chǎn)中，盡量避免多種器械同時使用，如果生產(chǎn)期間因機(jī)械碰撞產(chǎn)生噪聲，可通過更換軟質(zhì)代替材料的方式進(jìn)行處理，或?qū)ζ餍颠M(jìn)行充分潤滑，保護(hù)器械的同時避免產(chǎn)生噪聲。

3.2 從傳播途徑上減少噪聲

對噪聲傳播進(jìn)行控制，可以對傳播突進(jìn)進(jìn)行改變，如設(shè)置隔音措施、吸音措施、噪聲屏障等，使噪聲源盡量分散，通過聲源處消聲處理產(chǎn)生最大噪聲的地方，另外可以將工作環(huán)境建設(shè)成吸聲環(huán)境，另外種植花草也可以起到一定降噪效果。

3.3 從接受處減少噪聲

如果無法從噪聲源以及噪聲傳播途徑上實(shí)現(xiàn)降噪的效果，則可以對受音器官或受音者進(jìn)行防護(hù)，可以通過個人防護(hù)措施進(jìn)行，還可以通過工程控制措施進(jìn)行，如對于長時間暴露在噪聲環(huán)境的工人，可以通過佩戴耳罩、耳塞、頭盔等方式進(jìn)行防護(hù)，此種方式相對簡單，而且經(jīng)濟(jì)性良好，可以起到良好的降噪效果。需要注意的是，在通過耳塞等工具進(jìn)行防護(hù)過程中，應(yīng)確保舒適性、正確性。

3.4 提高機(jī)械化和自動化水平

在生產(chǎn)中，企業(yè)應(yīng)不斷提高自身機(jī)械化水平、自動化水平，使工人接觸噪聲因素的時間減少，針對新建項目、擴(kuò)建項目、改建項目實(shí)施三同時審查，確保完成這些項目后，職工所接觸的噪聲強(qiáng)度符合國家標(biāo)準(zhǔn)。同時通過工作調(diào)換、輪班制的方式對工人工作、休息進(jìn)行合理安排，對工人暴露在噪聲環(huán)境下的時間進(jìn)行控制。

3.5 定期評估和檢查職工健康

對企業(yè)噪聲進(jìn)行定期評估，此種方式可以對企業(yè)噪聲情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，還可以對職工在噪聲環(huán)境下暴露情況進(jìn)行了解。按照接觸噪聲情況，劃分企業(yè)噪聲等級，并結(jié)合暴露狀態(tài)，開展聽力測試，形成相關(guān)保護(hù)制度和措施，若需要接觸生產(chǎn)性噪聲，則需要在上崗之前，對工人健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)檢查和評估，同時進(jìn)入企業(yè)工作之后，也不能忽視定期檢查，上崗前檢查主要是為了發(fā)現(xiàn)噪聲禁忌證，工作后檢查主要是為了預(yù)防職業(yè)病，以便于采取針對方式進(jìn)行處理，這樣才能降低噪聲對工人的不良影響。

4 結(jié)語

噪聲職業(yè)病的預(yù)防作為一項復(fù)雜且長期的工作，應(yīng)引起重視。噪聲職業(yè)病主要來源于工業(yè)生產(chǎn)、建筑施工、交通運(yùn)輸，噪聲不僅對人體聽力功能產(chǎn)生危害，而且還會產(chǎn)生心血管系統(tǒng)損害、內(nèi)分泌系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)損害、智力損害、視覺損害等，對人體身心健康有嚴(yán)重威脅。對于此，從噪聲源、噪聲傳播途徑、接受處進(jìn)行預(yù)防和控制，同時還需要提高機(jī)械化和自動化水平，對職工健康進(jìn)行定期評估和檢查，使職工身心健康得到保護(hù)。