劉艷茹

長(zhǎng)春市二道區(qū)劉艷茹中醫(yī)診所，吉林長(zhǎng)春 130000

安全用藥管理是一個(gè)常態(tài)化管理過(guò)程,特別是臨床使用管理意義非常重要。為加強(qiáng)安全用藥管理,堅(jiān)持“以患者為中心”的管理理念，制定醫(yī)院安全用藥管理制度,促進(jìn)臨床安全用藥,保障臨床用藥的有效性、安全性，從而減少藥物的不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。該文以該院于 2017年1月—2018年1月該院收治的 126 例患者為例，探討采用安全用藥管理治療糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，是由于糖尿病患者微血管破損導(dǎo)致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著時(shí)間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴(yán)重影響患者的腎功能。后期的糖尿病腎病就特別難以治療，所以在早期對(duì)這種并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)治療就顯得非常重要。但是，臨床上一般在早期治療這種疾病都會(huì)選用中藥注射液進(jìn)行治療，尤其是利用燈盞花素與黃芪注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，它能夠改善血液的流動(dòng)，擴(kuò)張血管張力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，還能夠?qū)δI臟起保護(hù)作用，阻礙病情的惡化，對(duì)早期的治療十分重要。因此該研究將二者聯(lián)合用糖尿病腎病治療安全用藥管理情況，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析資料庫(kù)中來(lái)該診所接受治療的糖尿病腎病患者126 例為研究對(duì)象，根據(jù)安全用藥管理方案的不同將其分為對(duì)照組63 例，男33 例，女30 例，年齡31～71 歲，平均年齡（52.0±2.67）歲；研究組 63 例，男 35 例，女 28 例，年齡 32～70 歲，平均年齡（52.2±2.65）歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析資料庫(kù)中來(lái)該診所接受治療的糖尿病腎病患者126 例的資料為研究對(duì)象，按照用藥管理方法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組給予常規(guī)用藥管理；研究組給予患者安全用藥管理，具體方法：①劑量使用管理。在服藥的過(guò)程中嚴(yán)格控制自行增大藥劑量，防止發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生。②藥物質(zhì)量管理。對(duì)于中藥產(chǎn)地、采摘環(huán)境、藥物成分等方面，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行從嚴(yán)掌握。③加強(qiáng)中醫(yī)藥材知識(shí)方面培訓(xùn)，提高的用藥安全意識(shí)。④建立中藥管理體系，避免虛假偽劣藥品出現(xiàn)。觀察兩組安全用藥管理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究結(jié)束之后，對(duì)于調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)尋找出影響放中醫(yī)內(nèi)科疾病治療的用藥不安全因素，在今后臨床用藥過(guò)程中進(jìn)行有效的安全用藥管理[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用安全用藥管理研究組63 例，發(fā)生頭暈2 例，惡心2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%；對(duì)照組63 例，發(fā)生頭暈5 例，惡心4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，研究明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.170，P=0.028＜0.05）。

3 討論

為加強(qiáng)醫(yī)院安全用藥管理,提高工作質(zhì)量,保障患者的合法權(quán)益,對(duì)所有藥品必須遵守2015 版《中國(guó)藥典》規(guī)定中藥用量，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的通知規(guī)定用量開(kāi)藥，加強(qiáng)效期管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書規(guī)定用藥，該文探討采用安全用藥管理治療糖尿病腎病的疾病。糖尿病腎病屬于中醫(yī)消渴病并發(fā) “水腫、腰痛、微漏、關(guān)格”等的范疇[4-5]。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導(dǎo)致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙[6]。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，在隨著時(shí)間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴(yán)重影響患者的腎功能，因此又稱為糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)發(fā)展為晚期的腎功能衰竭。目前西醫(yī)治療:單靠飲食和服用降糖藥無(wú)法控制血糖的患者要及早注射胰島素，對(duì)血糖水平及時(shí)檢測(cè)和監(jiān)控。平時(shí)減少鈉的攝入，少吸煙喝酒或者盡量不喝，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)減輕體重[7]。中醫(yī)治療： 糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是陰虛燥熱、氣血病變導(dǎo)致血液不暢，進(jìn)而損害腎臟。故一旦確診后，就要及時(shí)治療，及時(shí)活血化瘀。該研究中治療糖尿病腎病主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，利用中藥注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，其中主要注射液包括黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者作用主要為擴(kuò)張血管，增加腎血流量，增加蛋白的重吸收，保護(hù)腎臟；后者主要是擴(kuò)張腎微血管，減少腎血管痙攣程度，增加腎灌注，使腎小球?yàn)V過(guò)率增高，延緩病情的發(fā)展情況[8]。根據(jù)安全用藥評(píng)定發(fā)現(xiàn)，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平較治療前都有明顯降低，說(shuō)明兩種中藥注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病有良好的作用。安全用藥方法是對(duì)照組在用藥過(guò)程中所有選取的患者的飲食的標(biāo)準(zhǔn)為低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，血壓需要控制在120/70 mmHg 以下，空腹血糖水平需要控制在7.0mmol/L 之內(nèi)。研究組在這個(gè)的基礎(chǔ)上選取燈盞花素注射液，黃芪注射液，前者40 mg 與250 mL 生理鹽水靜脈滴注，后者30 mL 與250 mL 生理鹽水靜脈滴注。在用藥過(guò)程中患者若出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥量或用藥種類，避免在用藥過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)。確保所有的患者在接受治療前1 d、療程結(jié)束后分別檢查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血漿膽固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血漿白蛋白在安全指標(biāo)范圍內(nèi)。將兩組的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，以及治療前后患者體征恢復(fù)情況的對(duì)比。

采用不同用藥管理方案，比較兩組的治療效果，采用安全用藥管理研究組63 例，發(fā)生頭暈2 例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%；對(duì)照組63 例，發(fā)生頭暈5例，惡心4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，研究明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），更有助于患者總體健康狀況的改善，有助于治療后痊愈，有助于提高患者生活質(zhì)量，表明與葉興輝[10]研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用安全用藥管理治療糖尿病腎病治療效果顯著，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療后生命體征保存在良好的狀態(tài)下，保證患者的生命健康水平效果明顯，且研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明利用燈盞花素與黃芪注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病治療效果顯著，值得在臨床推廣使用。