王曉丹，商量，章春宇

1.長(zhǎng)春市健康教育中心辦公室，吉林長(zhǎng)春 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院藥劑科，吉林長(zhǎng)春 130000

煙草使用是目前在全世界導(dǎo)致疾病及過(guò)早死亡的一個(gè)主要因素，經(jīng)過(guò)分析顯示，我國(guó)吸煙者中每年有100 萬(wàn)多人由于吸煙造成死亡，同時(shí)暴露于二手煙大約有7.4 億人，由于二手煙暴露造成死亡的人數(shù)已經(jīng)超有10 萬(wàn)多人，在我國(guó)由于吸煙造成死亡人數(shù)占全球各國(guó)第一位[1-3]。在我國(guó)男性吸煙率52.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)女性（2.4%）[4]，婦女及兒童是二手煙的最大受害者，有關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前在不同的人群中的知識(shí)、態(tài)度對(duì)煙草使用起到了非常關(guān)鍵性作用，煙草使用影響廣大群眾的身體健康的認(rèn)識(shí)知識(shí)還比較缺乏，對(duì)控?zé)煵呗缘恼J(rèn)識(shí)不足，就容易導(dǎo)致吸煙的不良風(fēng)氣[5]，怎么樣提高大家對(duì)煙草危害的知識(shí)程度、控?zé)煈B(tài)度是關(guān)系到防止二手煙暴露、改變煙草消費(fèi)重要途徑，女性對(duì)煙草危害的認(rèn)知和禁煙態(tài)度尤為重要，不僅關(guān)乎到女性自身遭受煙草危害程度，同時(shí)關(guān)乎到家庭的無(wú)煙環(huán)境及家庭成員的控?zé)熣J(rèn)知及行動(dòng),該文旨在了解長(zhǎng)春市女性及男性居民對(duì)煙草影響身體健康知曉程度以及在公共場(chǎng)所禁煙支持水平進(jìn)行深入研究，目的是制訂和完善控?zé)煷胧?，保護(hù)婦女兒童免受二手煙危害提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來(lái)自2013年中國(guó)城市成人煙草流行調(diào)查（長(zhǎng)春市調(diào)查），調(diào)查對(duì)象是針對(duì)城區(qū)18 歲及以上年齡非集體居住的男性和女性進(jìn)行的有城市代表性的家庭調(diào)查。一共抽取了2 500 戶家庭，調(diào)查了2 233 戶，訪談了2 213 個(gè)人，家庭應(yīng)答率93.0 %，個(gè)人應(yīng)答率99.1%，總體應(yīng)答率92.2%。2 213 人完成了個(gè)人有效調(diào)查，未加權(quán)總樣本量為 2 213 人，男性 1 026 人，年齡 18～71 歲，平均年齡為(42.42±6.12)歲，女性 1 187 人，年齡 18～72 歲，平均年齡為(42.51±6.31)歲，加權(quán)后男女比例1:1，大部分應(yīng)答者完成了初中教育，其中高中畢業(yè)應(yīng)答者最多占33.8%，其次是大專及以上教育占33.4%。

1.2 調(diào)查研究方法

該研究選擇的問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)成人吸煙調(diào)查的核心問(wèn)卷子集的統(tǒng)一問(wèn)卷及其調(diào)查操作規(guī)定，于 2013年11月—2014年1月，采取 2 個(gè)具有代表性的時(shí)期整群抽樣設(shè)計(jì)。第一時(shí)期在長(zhǎng)春市綠園區(qū)、二道區(qū)、南關(guān)區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)和寬城區(qū)5 個(gè)城區(qū)208 個(gè)有代表性的社區(qū)里面確認(rèn)了25 個(gè)社區(qū)作為初步抽樣調(diào)查框（PSU）。第2 時(shí)期在每個(gè)抽樣調(diào)查框，調(diào)查對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)選擇100 戶家庭進(jìn)行家庭問(wèn)卷調(diào)查，并在每個(gè)家庭中采取簡(jiǎn)單的抽樣的形式選擇1 名符合調(diào)查要求的成員個(gè)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。整個(gè)調(diào)查使用掌上電腦完成。

1.3 知識(shí)、態(tài)度和認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)煙草使用及二手煙危害人們身體健康的認(rèn)識(shí)水平，對(duì)禁止在各類室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙的認(rèn)識(shí)態(tài)度，通過(guò)相關(guān)問(wèn)題測(cè)量，調(diào)查居民對(duì)煙草危害知識(shí)的了解程度，并對(duì)男性及女性的知識(shí)、態(tài)度和認(rèn)知開(kāi)展對(duì)比調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究調(diào)查數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 和SAS 進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)管理,并應(yīng)用SUDAAN 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以獲得復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)時(shí)點(diǎn)值估計(jì)的合理標(biāo)準(zhǔn)誤。樣本的后加權(quán)調(diào)整使用了2010年國(guó)家關(guān)于普查的規(guī)定，對(duì)年齡、女性及男性分層進(jìn)行調(diào)查，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知曉吸煙引起4種疾病的比例

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析顯示知曉吸咽引起肺癌、心肌梗死、中風(fēng)、陰莖勃起障礙等上述4 種疾病的比例女性為91.7%、63.6%、49.3%、20.2%，男性為91.1%，62.3%、48.2%，19.6%；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.58、0.61、0.72、0.76，P=0.27、0.31、0.33、0.39＞0.05）。

2.2 現(xiàn)在吸煙率及二手煙暴露率

根據(jù)長(zhǎng)春市常住人口數(shù)據(jù)標(biāo)化后，調(diào)查人群現(xiàn)二手煙暴露率其中非吸煙女性為40.8%，非吸煙男性為22.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.26，P=0.001＜0.05）。

3 討論

該研究對(duì)長(zhǎng)春市對(duì)于吸煙及二手煙暴露危害健康知曉情況調(diào)查設(shè)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)好于2010年煙草流行調(diào)查全國(guó)平均水平[5-8]。女性及男性由于吸煙發(fā)生肺癌的知曉率都非常高，以及由于吸煙會(huì)造成廣大民眾的心肌梗塞及二手煙暴露造成有關(guān)疾病發(fā)生的知曉率均達(dá)到或超過(guò)了60%，這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)春市有關(guān)管理機(jī)構(gòu)積極履行《煙草控制框架公約》，多年來(lái)有關(guān)管理機(jī)構(gòu)堅(jiān)持不懈地進(jìn)行控?zé)煿芾?，能力?chuàng)建無(wú)煙城市，并借助國(guó)內(nèi)國(guó)際的有關(guān)控?zé)熁?，推行各種各樣的宣傳措施和干預(yù)手段密切有關(guān)。但是目前該市女性及男性對(duì)于吸煙還會(huì)引起4 種疾病的知曉率情況，結(jié)果分別是48.8%，22.6%，17.1%，這一結(jié)果顯示還有相當(dāng)一部分群眾對(duì)于吸煙造成有關(guān)疾病的發(fā)生認(rèn)識(shí)不足，宣傳力度及重視程度還要加強(qiáng)。

調(diào)查結(jié)果顯示該市女性對(duì)吸煙導(dǎo)致肺癌、心肌梗塞、中風(fēng)，暴露于二手煙導(dǎo)致相關(guān)疾病知曉率高于男性，說(shuō)明女性比男性更關(guān)心煙草的危害知識(shí)，對(duì)煙草危害知識(shí)有主動(dòng)需求愿望，今后要全面開(kāi)展宣傳，進(jìn)一步提高女性煙草危害健康的知曉率，通過(guò)創(chuàng)建無(wú)煙家庭活動(dòng)，充分發(fā)揮女性在家庭中的作用，鼓勵(lì)女性積極參與控?zé)煿ぷ?，制止在家庭?nèi)的吸煙行為，以此來(lái)減少自身及家人二手煙暴露的機(jī)會(huì)，最終使家中的吸煙者減少吸煙量或戒煙。

對(duì)于公共場(chǎng)所的控?zé)熤С致食潭?，而且男性明顯低于女性，女性支持率低可能是女性對(duì)二手煙制造者尚存較大的包容，認(rèn)為特殊場(chǎng)合還可以接受，而男性對(duì)于二手煙暴露的危害只停留在表面上，沒(méi)有顧及到他人的健康，由此可見(jiàn)控?zé)煿ぷ髦豢啃麄鬟€遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要法律上的支持。

《長(zhǎng)春市防止煙草煙霧危害辦法》已于2014年3月1 日實(shí)施，針對(duì)女性及兒童是二手煙的主要受害者，《辦法》規(guī)定了重點(diǎn)保護(hù)婦女童免受二手煙危害，對(duì)婦女、兒童免受二手煙的保護(hù)，已經(jīng)上升到法律層面，女性應(yīng)該拿起法律的武器捍衛(wèi)自身的權(quán)益。