李楠

【摘要】目的 探究神經(jīng)內(nèi)科危重患者存在的護理風險管理和護理對策。方法 選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析，按照床旁護理實踐中的風險識別、風險評估和風險處理進行有效分析。結(jié)果 100例患者未出現(xiàn)不良事件，無死亡病例發(fā)生。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科危重病人護理過程中要堅持床旁護理風險管理，做到風險管理早識別、早評估和早防范，降低不良實踐發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;危重患者;護理風險評估

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

神經(jīng)內(nèi)科危重患者隨時都有可能失去生命，病癥變化快，病情比較嚴重[1]，因此在護理過程中必須要做好護理過程中風險的評估，做好風險識別、評估和處理，提升護理的質(zhì)量，為危重患者提供良好的生存和生活環(huán)境。本次調(diào)查選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析。100例患者中，56例為男性，44例為女性，年齡最小的51歲，年齡最小的78歲，平均年齡59.2±1.2歲患者中腦梗死46例，腦出血48例，其他6例。

1.2 ?護理評估和處理方法

神經(jīng)內(nèi)科危重病人護理風險識別、評估和處理主要分為四項內(nèi)容。①危重病人病癥變化。神經(jīng)內(nèi)科病人病癥變化快，潛在風險主要是猝死、出血、昏迷等病癥，根據(jù)這些情況，應制定具體的防范措施：護師應嚴格按照分級護理的制度，對神經(jīng)內(nèi)科重點觀察病人進行生命體征的檢測，要具有高度的責任心，嚴格按照科室規(guī)定記錄危重病人生命體征，防止出現(xiàn)病歷修改的問題。對患者病癥變化要堅持責任心，做好病情的研判，對生命體征發(fā)生明顯變化的患者應及時與主治醫(yī)師進行溝通，同時上報給值班醫(yī)師。在護理治療過程中要嚴格按照規(guī)定進行查對，與醫(yī)師進行醫(yī)囑的溝通，對模糊醫(yī)囑進行查對，嚴格按照醫(yī)囑進行護理和醫(yī)療操作，做好交接班的工作，在對為危重病人交接班過程中要嚴格按照床旁交接班制度，除一般性交接內(nèi)容外要對患者病情和潛在風險、治療和護理等進行交接，同時落實簽字制度，誰觀察、誰執(zhí)行、誰簽字。此外對突發(fā)性的病情，護士應在通知醫(yī)生的同時做好各種搶救措施，如靜脈通道等，搶救措施要在醫(yī)生配合下進行，同時在醫(yī)生到場后治療過程中，要進一步核實醫(yī)囑，復述得到醫(yī)生的確認，防止因模糊醫(yī)囑造成的護理不當，引發(fā)矛盾和糾紛。②患者并發(fā)癥護理。神經(jīng)內(nèi)科危重患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，包括泌尿系統(tǒng)、褥瘡和口腔炎等。對患者的口腔護理時要注意動作輕柔，防止在口腔清洗過程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，對牙關(guān)緊閉的患者可以采用開口器進行處理，同時要制定個性化的口腔護理方案，根據(jù)口腔炎具體情況進行漱口液的選擇。此外要對患者的病房定期進行消毒，保持通風，做好病房的基礎(chǔ)護理工作，調(diào)整好病房的溫度和濕度，同時做好褥瘡的護理工作，對危重患者每兩個小時翻身一次，防止褥瘡的發(fā)生，同時要做好排尿工作，定期更換危重患者的尿袋和尿管。③做好患者病床護理安全，防止出現(xiàn)跌倒、墜床、誤吸等現(xiàn)象，做好保護性的約束。在護理過程中要加強巡視和看護，做好病房護理工作，加床欄防止患者跌落，同時做好患者移動過程中的護理，評估導管安全性，防止發(fā)生導管滑落。

2 結(jié) 果

100例患者未出現(xiàn)不良事件，無死亡病例發(fā)生，其中有2例患者出現(xiàn)了出血搶救情況，其他患者在護理過程中均未出現(xiàn)出血搶救情況。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科危重患者病情危重，生命體征變化快，通常伴有多種并發(fā)癥[2]，護理難度比較高，因此神經(jīng)內(nèi)科危重病人護理過程中要堅持床旁護理風險管理，做到風險管理早識別、早評估和早防范，降低不良實踐發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科危重病人護理從護理過程來看，主要是接診護理風險、轉(zhuǎn)診護理風險和搶救過程風險等內(nèi)容，從病情變化來看，護理主要是中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管、排泄和消化等風險護理，會風險內(nèi)容比較多，必須要做好風險評估和識別工作，同時建立完善的風險處理機制。

風險處理要建立健全規(guī)章制度，完善各項搶救流程工作制度、分級護理制度等內(nèi)容，同時要按照相關(guān)的規(guī)定配屬護理人員，當前神經(jīng)內(nèi)科護理中護理風險主要是護理人員數(shù)量不夠，由此造成的風險比較常見，如護理人員交接班工作疏漏、新護士缺少業(yè)務專業(yè)素養(yǎng)，無法有效使用各種監(jiān)護儀器。此外，護理人員要做好家屬的溝通工作，爭取家屬的支持和配合，如防止褥瘡需要翻身，單個護士的力量有限，每兩個小時由多個護士翻身也無形中加大的護理人員的工作量，因此需要護理與家屬進行溝通，由家屬配合護士進行翻身操作，同時在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵事件方面也必須要做好與家屬的溝通工作。

參考文獻

[1] 劉 ? 霞.探討預見性護理風險評估表在神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中的應用及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（05）.

[2] 林小云，張曉坤，徐 ? 靜.基于風險評估策略下的預見性護理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的影響[J].護理實踐與研究，2018（04）.

本文編輯：吳 衛(wèi)