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        危重患者皮膚壓瘡護(hù)理預(yù)防

        2016-03-30 01:39:56周華
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
        關(guān)鍵詞:危重患者壓瘡預(yù)防

        周華

        【摘要】 目前無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外, 在護(hù)理壓瘡時(shí)都存在一些共同點(diǎn), 但是在壓瘡發(fā)生原因以及預(yù)防方面還存在一定的差異, 這和我國(guó)欠缺護(hù)理資源有著直接關(guān)系。護(hù)理資源的欠缺導(dǎo)致了很多患者壓瘡出現(xiàn)后才采取措施進(jìn)行處理, 沒有合理的使用護(hù)理程序, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。危重患者因長(zhǎng)期臥床, 容易出現(xiàn)壓瘡。本文分析了我國(guó)壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀, 為更好的以科學(xué)的態(tài)度和方法解決壓瘡的防護(hù)問題, 現(xiàn)將部分觀點(diǎn)綜述如下。

        【關(guān)鍵詞】 危重患者;壓瘡;護(hù)理;預(yù)防

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.193

        壓瘡經(jīng)常出現(xiàn)在長(zhǎng)期臥床的患者身上, 護(hù)理資源的欠缺導(dǎo)致了很多患者壓瘡出現(xiàn)后才采取措施進(jìn)行處理, 沒有合理的使用護(hù)理程序, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。本文主要分析了危重患者皮膚護(hù)理的重要性, 對(duì)壓瘡出現(xiàn)的因素進(jìn)行了探究, 并找到了一些壓瘡護(hù)理措施, 希望能夠提高危重患者壓瘡護(hù)理預(yù)防的有效性?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)于壓瘡的認(rèn)識(shí)

        壓瘡最早稱為褥瘡, 引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血缺氧, 或者稱之為“壓力性潰瘍”更為妥當(dāng)[1]。

        壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥不是原發(fā)病, 其大多是因?yàn)槠渌脑l(fā)病未得到有效的護(hù)理而造成的損傷。絕大多壓瘡能夠采取措施預(yù)防, 但是比如負(fù)氮平衡嚴(yán)重的患者, 因?yàn)榛颊弑旧頎I(yíng)養(yǎng)不良, 在出現(xiàn)損傷后, 很難進(jìn)行自我修復(fù)。對(duì)于急性大量腦出血的患者, 需要對(duì)其翻身進(jìn)行嚴(yán)格的限制, 而現(xiàn)在具備的護(hù)理手段, 很難預(yù)防壓瘡, 導(dǎo)致難免壓瘡的出現(xiàn)[2]。所以, 不能夠?qū)⑺袎函彸霈F(xiàn)的原因歸咎于護(hù)理存在問題。護(hù)理危重患者的壓瘡質(zhì)量能夠反應(yīng)出科室和醫(yī)院本身的水平。

        2 危險(xiǎn)因素

        2. 1 局部因素 壓瘡出現(xiàn)的因素主要是摩擦力、垂直壓力、潮濕左右以及剪切力。皮膚出現(xiàn)壓瘡的重要因素便是垂直壓力, 若是持續(xù)2 h垂直壓力就可能導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)不可逆變化。所以, 必須根據(jù)需要定期幫助患者改變體位, 從而減輕局部壓力過重, 仰臥位時(shí)要注意足跟、枕后、肩胛部、骶尾部皮膚的改變。如被迫臥位取坐位或半坐臥位時(shí), 骶尾部和足跟部承受著摩擦力和剪切力的作用, 加上大小便及汗液潮濕的刺激, 局部皮膚壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)大大增加。

        2. 2 全身因素 若是患者感覺喪失, 那么在受到壓迫時(shí), 無法感受到疼痛, 所以不會(huì)主動(dòng)的進(jìn)行體位變換或者要求人協(xié)助其轉(zhuǎn)變體位, 使局部組織長(zhǎng)期受壓狀態(tài), 易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生;患者皮膚營(yíng)養(yǎng)不良也很容易受損, 并且皮膚愈合也會(huì)難度較大。組織血流灌注不足也會(huì)致使組織缺氧缺血, 組織供給的營(yíng)養(yǎng)較少, 會(huì)導(dǎo)致皮膚抵抗力下降明顯;肥胖人群、老年人、精神抑郁、體溫過低或者過高都容易出現(xiàn)壓瘡。

        3 危險(xiǎn)因素評(píng)估

        3. 1 積極評(píng)估新入院患者情況是預(yù)防壓瘡至關(guān)重要的一步, 針對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者采取個(gè)性化護(hù)理預(yù)防措施。

        3. 2 對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量、定性的綜合分析, 高?;颊咧攸c(diǎn)觀察、重點(diǎn)預(yù)防。

        3. 3 特殊治療需要 如腦出血或腦外傷患者頭部腫脹需要使用冰帽進(jìn)行腦保護(hù)。

        4 護(hù)理

        4. 1 正確評(píng)估危重患者 對(duì)于使用冰帽腦保護(hù)的高?;颊撸?要嚴(yán)密觀察局部情況, 避免一個(gè)受力點(diǎn)持續(xù)受壓, 對(duì)家屬進(jìn)行預(yù)見性告知, 減少糾紛;對(duì)于頭部高度腫脹且頭發(fā)茂密的患者, 與家屬有效溝通后, 盡量將頭發(fā)剔除, 更有利于局部情況的觀察。

        4. 2 避免局部組織長(zhǎng)期受壓和摩擦 每2個(gè)小時(shí)需要幫助患者進(jìn)行1次翻身和叩背, 若是患者感覺麻木、存在水腫, 需要增加翻身的次數(shù)。側(cè)傾30°的方法能夠?qū)函忂M(jìn)行預(yù)防。若是患者側(cè)臥和床之間的角度是30°時(shí), 對(duì)人體骨突起部分的血液流動(dòng)和壓力分散非常重要, 能夠降低壓瘡出現(xiàn)幾率;避免損害皮膚角質(zhì)層, 防止患者身體滑動(dòng)。

        4. 3 進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 壓瘡重在預(yù)防, 對(duì)能輕微活動(dòng)的危重患者每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力, 促進(jìn)肢體的血液循環(huán), 減少壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng), 開始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松, 20 min/次。

        4. 4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物, 補(bǔ)充礦物質(zhì)以補(bǔ)充患者足夠的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者, 遵醫(yī)囑經(jīng)腸內(nèi)或腸外進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。根據(jù)患者不同情況選擇合適的進(jìn)食方法, 盡快回復(fù)患者的內(nèi)環(huán)境平衡。此外, 還應(yīng)該正確應(yīng)用各種減壓設(shè)備;在床頭懸掛安全警示標(biāo)示如加強(qiáng)翻身、叩背;保持床單的清潔、平整、干燥, 每日用溫水清洗皮膚;對(duì)清醒的患者進(jìn)行心理護(hù)理, 定期健康宣教, 增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

        5 壓瘡的物理治療和藥物

        5. 1 一期壓瘡治療 一期壓瘡應(yīng)以改變體位為主, 可以只用水膠體敷料, 如潰瘍貼、透明貼;不宜按摩, 因?yàn)檐浗M織變紅是皮膚正常的保護(hù)性反應(yīng), 解除壓力30 min后會(huì)自動(dòng)消失, 不會(huì)形成壓瘡, 不緩解說明是軟組織損傷, 按摩會(huì)加重?fù)p傷[3]。透明貼能有效減輕局部皮膚受壓, 使皮膚更加光滑耐磨, 能有效消除引起壓瘡的因素。

        5. 2 二期壓瘡治療 二期壓瘡創(chuàng)面小滲液少可以使用水膠體敷料, 換藥時(shí)間間隔2~7 d;創(chuàng)面破損滲液較多可以使用水膠體敷料及藻酸鹽敷料??纱龠M(jìn)肉芽組織生長(zhǎng), 加速愈合[4]。

        5. 3 三、四期壓瘡治療 三、四期徹底清除壞死組織, 必要時(shí)剪開壞死組織黑痂切開引流, 可使用清創(chuàng)膠清除壞死組織加速肉芽組織的形成。

        6 小結(jié)

        有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少甚至杜絕壓瘡的發(fā)生, 從而減輕患者的痛苦??茖W(xué)管理是有效預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ), 可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 魯梅珊, 尤麗麗, 孟彥苓. 危重患者皮膚壓瘡觀察記錄表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(29):67-69.

        [2] 劉紅, 付小悅.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防研究進(jìn)展.中國(guó)護(hù)理管理, 2007, 7(2):50-51.

        [3] 侯麗, 王玲. 氣墊床預(yù)防危重患者壓瘡的效果觀察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 33(1):107-108.

        [4] 張婉菁, 王春華, 陳煥弟.人性化護(hù)理有預(yù)防壓瘡中應(yīng)用的效果研究.河南外科學(xué)雜志, 2011, 17(3):127-130.

        [收稿日期:2015-11-27]

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