劉彩風，劉鎮(zhèn)江

(南華大學馬克思主義學院，湖南 衡陽 421001，414113079@qq.com)

整形美容是整形外科衍生而來的一項新的分支學科，結合解剖學、形態(tài)學等學科，通過外科手術矯正和修復體表組織器官畸形和缺損，達到恢復與改善畸形部位功能和形態(tài)正常的醫(yī)療目的[1]。我國整形美容業(yè)的發(fā)展始于20世紀90年代，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)療技術的日益成熟，整形美容漸漸進入到大眾的視野并融入人們的生活中。人類對整形美容科學理論知識和技術手段上的探索與突破，使人們對整形美容的需求和態(tài)度發(fā)生了巨大的變化，人類已不再滿足于適應自然或者改造自然生活，而是把改造的對象從外在的客觀環(huán)境轉向了人類自身，從以前的恢復身體本來狀態(tài)轉變?yōu)楦纳粕眢w成為“完備”的人[2]。出于救死扶傷的醫(yī)學理念，整形美容的初衷是對臉部、面部以及身體有缺陷的“患者”進行修復和重建，使其體態(tài)恢復健康。然而，如今卻是大部分身體健康、正常的人為求年輕漂亮而熱衷于整形美容，在倫理道德上難免有負面的傾向。整形美容一方面使部分患者恢復健康，以便證明自身存在的價值；另一方面，對“人造美”的盲目追求卻導致了過度整形美容的發(fā)生，并帶來了多方面的負面效應。

1 過度整形美容的嚴重危害

何謂過度整形美容？除了整形美容醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違背相關準則和規(guī)范之外，求美者個人的不當需求也是引起過度整形美容的主要因素之一。因此，過度整形美容是指求美者不理性求美與整形美容機構、醫(yī)務人員違背醫(yī)學規(guī)范、道德要求、倫理準則等各參與主體相互作用而導致求美者外貌丑化、利益受損以及生命健康受到危害的不恰當醫(yī)療行為。整形美容是否過度體現(xiàn)在求美者對美的把握和整形美容醫(yī)生對整形的度的把握。有些求美者忽視或低估了整形美容過程中所存在的巨大風險，而過度地把自己整成所謂的“錐子臉、高鼻梁”，其結果是越整越丑。部分整形美容醫(yī)務人員過度推薦一些不必要的整形美容服務項目，誘導求美者多次多部位的超量整形美容，造成求美者整形美容過度，傷身又耗資。過度整形美容對于求美者身心健康以及社會健康發(fā)展的危害是比較大的，這些危害體現(xiàn)在多個方面。

1.1 過度整形美容導致了異化現(xiàn)象的產(chǎn)生

過度整形美容的異化體現(xiàn)在兩個方面，首先是求美者的“不覺異化”。不覺異化是指主體被他人的思想、意識同化而使自己意識喪失的渾然不覺的行為。過度整形美容是求美者為了迎合不良社會風尚而作的不當努力，不僅促使求美者走向新的束縛，而且使求美者陷入了“無自我”的境地。盧梭指出：“我們的風尚流行著一種邪惡而虛偽的一致性,每個人的精神仿佛都是在同一個模子里鑄出來的”[3]。一部分外貌正常的人被社會流行的“瓜子臉最美”“豐乳肥臀最性感”的世俗價值觀所誤導，一味地趨同社會不良風尚和他人的錯誤審美觀、價值觀，不惜成本地進行過度整形美容，從而導致自我個性、多樣性的喪失。美麗的需求從來都不是人生命的全部，對于人的發(fā)展和生存來說不是最緊要的。心理學家馬斯洛的需求層次理論揭示了人的最高層次的需求是自我實現(xiàn)，而異化是個體追求自我實現(xiàn)途中的絆腳石，喪失了高層次的追求豈不是人的悲哀與不幸？

其次是求美者的消費異化?！霸诠I(yè)化的國家里，人本身越來越成為一個貪婪的、被動的消費者，物品不是用來為人服務，相反，人卻成了物品的奴仆”[4]。人在消費過程中逐漸淪為物質商品和金錢的奴隸，人的創(chuàng)造性能力受到損害。求美者對美的欲望的膨脹，促使她們不斷地進行整形美容消費，不斷地重建各種外在形象，為美麗而消費，將消費作為自身追求的主要內容，其結果是人們只注重外在物質需要而忽視內在精神需要，將人變成一個物化的人、單向度的人、內心世界空虛的人。

1.2 過度整形美容使個體身份認同變得困難

埃利亞斯在《符號理論》中認為在口頭語言之前，是“臉”充當著主要的溝通作用[5]，臉作為個體的身份識別的信號板，它不只是一張辨別人外在和外表的臉，更重要的是它在某種程度上反映了一定的人際關系、一個人的精神面貌和其存在狀態(tài)。過度的整形美容使整容前和整容后的臉發(fā)生了巨大的變化，這種樣貌的巨大差異打破了我們長期建立的社會性認同關系?，F(xiàn)在社會上有些求美者甚至把自己整容成“明星臉”“網(wǎng)紅臉”，那么，這些人整容后應該以什么身份在社會上生活呢？特別值得一提的是，那些做過變性手術的求美者的自我身份認同感變得模糊不清，其直接影響到人際關系的建立、工作生活的順利進行。

1.3 過度整形美容凸顯了醫(yī)療領域公平正義問題

羅爾斯在《正義論》一書中闡述：社會正義的問題既在一代之中出現(xiàn)，也在代與代之間出現(xiàn)，例如，恰當?shù)馁Y金儲存率和自然資源及自然環(huán)境的保護問題[6]。代際正義是以正義價值的角度考量不同代間的問題，反映的是代與代之間一種正義關系和責任義務關系。

醫(yī)療資源是有限的，整形美容醫(yī)療資源應該用在一些真正需要整形的人身上。但個體的過度整形美容過度消耗醫(yī)療資源，使資源既不能在同代之間進行合理的利用，也不能將有限的資源在不同代間進行合理分配，是缺乏維護同代正義和代際正義責任意識的表現(xiàn)，凸顯了醫(yī)療領域公平正義問題。

2 過度整形美容的歸因

2.1 從整形美容者的角度看

2.1.1 整形美容目的的功利化

功利其實質是以趨利避害作為個體價值觀、道德準則的行為，并以是否利己為標準來衡量事物的有用性。

縱觀那些身體正常的求美者，其整形美容的目的是想通過整形美容在擇偶、擇業(yè)等方面得到更多的機會和優(yōu)勢，從而使其人生快樂、生活幸福。幸福要靠自身的不懈努力，就要靠腳踏實地的奮斗，幸福絕不僅僅是通過改變外在的容貌就能獲得的。通過整形美容獲取的物質利益、快樂和幸福是短暫和虛無的，真正持久的快樂和完滿的幸福是通過不懈奮斗、自我創(chuàng)造而得來的。

2.1.2 價值觀、審美觀的扭曲

在互聯(lián)網(wǎng)普及和大眾文化迅速傳播的時代，網(wǎng)絡傳達了豐富多元的信息，使人的價值觀、審美觀受到不同的影響。一些直播平臺、網(wǎng)絡、娛樂節(jié)目傳達著“靠臉吃飯”“顏值即正義”等扭曲的價值觀，使得大部分求美者將美簡單地等同于外表的靚麗，從而產(chǎn)生“唯美是從”的錯誤價值觀。

以錐子臉、豪華大雙眼皮為最美的審美觀大行其道，殊不知這種審美觀是狹隘的，況且美是一個變化的概念，一味地迎合這種時尚、不客觀的審美，極易導致過度整形美容。扭曲的價值觀和審美觀對人的身心健康和社會良好風氣的形成是有害的，我們應樹立正面、積極的價值觀和審美觀，抵制不良侵害。

2.1.3 理性認識的缺乏

亞里士多德認為理性是實現(xiàn)人自身完滿和諧的優(yōu)秀品性，在理性能力的運用與指導下使人的行為合乎道德，引導主體主動過濾“惡行惡習”達到心與行皆向善的道德行為。而非理性“就像麻痹的肢體，當我們要它向右時，它偏偏要向左”[7]，它容易使人在行為選擇中產(chǎn)生毫無節(jié)制、麻木不仁的錯誤傾向。

求美者對整形美容的術后效果和手術安全性缺乏理性的認識，片面地認為整形美容就是最快捷、最安全有效的變美方法。其實不然，例如，整形美容所需的肉毒素注射劑，其注射后也只能保證半年左右的效果，想要效果持久就必須定期注射，這就直接導致了整形美容的過度。又如去眼袋、隆鼻等整形美容手術風險巨大，每年由于整形美容的手術失敗而導致毀容和死亡的案例不勝枚舉，缺乏理性使求美者無視整形美容的風險，肆無忌憚的過度整形美容，最后得不償失。

2.1.4 自卑心理的影響

心理學家林傳鼎說：“自卑是個體在和別人比較時產(chǎn)生的情緒體驗”[8]。自卑者與他人在比較過程中產(chǎn)生自卑情結，這種情結體現(xiàn)在個體對自己的相貌、家庭、金錢等方面產(chǎn)生過度消極的評價。自卑的人為獲得優(yōu)越感和滿足感會通過一定行為方式來進行補償。在補償行為中，自卑情結的影響往往會產(chǎn)生“補償不當、過度補償”的錯誤補償方式，極易造成不良后果。

有些求美者有自卑心理的傾向，覺得自己沒別人漂亮而進行反復的整形美容，不但產(chǎn)生了過度整形美容這一不當補償行為，而且也未能解決心理自卑這一根本性問題。每個人都是獨特的，不同的樣貌展現(xiàn)著不同的美，同別人進行簡單的、狹隘的比較是很愚蠢的行為。自卑的人要學會擺正心態(tài)，較為全面客觀地評價自己，通過積極的心理調適與恰當補償來提高自己的內在素養(yǎng)，豐富自己的精神世界，真正做到心理健康、人格健全、內心強大。

2.2 整形美容機構的角度

2.2.1 故意夸大整形美容效果，誠信缺位

誠信問題是醫(yī)療領域中的普遍問題，缺乏誠信也是醫(yī)患之間搭建互信關系的障礙。醫(yī)生在醫(yī)患關系中充當推薦治療方案醫(yī)治病患的委托代理角色和提供醫(yī)療服務并從病患方獲得利益的醫(yī)患交易的雙重角色[9]，這兩種角色容易使醫(yī)務工作者產(chǎn)生誘導需求等不當或不道德的醫(yī)療行為，為醫(yī)生控制、左右消費者的消費行為提供便利和可能，最終導致患者利益受損，出現(xiàn)醫(yī)患關系緊張不睦的局面。從醫(yī)務工作自身角度來說，誘導需求歸于醫(yī)務工作者對誠信的把握失范。

在整形美容醫(yī)療過程中，有的醫(yī)生為了增加收入和增大就診量，時常以夸大整容效果的欺騙手段誘導消費者實施消費行為，術后因美容效果不滿意引起的整形美容醫(yī)療糾紛很大程度上是由于醫(yī)生的誠信缺位造成的。

2.2.2 過分“重利”觀念下的醫(yī)德缺失

在市場經(jīng)濟的沖擊下，整形美容醫(yī)療行業(yè)不免滋生利字當先、見利忘義的觀念，導致個別醫(yī)務工作者忽視作為一個醫(yī)生應恪守救死扶傷的醫(yī)德規(guī)范。部分醫(yī)生為獲利游說消費者進行整形美容，卻很少關注某些整形美容項目是否適合消費者，不該整形美容的也去整，該整個鼻子的索性來個全身大整容，因而導致整形美容過度，這都是追求經(jīng)濟效益下醫(yī)德規(guī)范缺失的表現(xiàn)。

2.2.3 整容美貌標準單一化，忽視整形美容者個體特性

整形美容作為重塑、構建人身形的技術，人的身體成為技術的手段和對象，身體被技術化，并被技術所規(guī)定，個體差異被抹平，毫無神秘感[10]。 整形美容具有強烈的技術特征，仿佛像從標準車間造出的人一樣，個性美被忽視，外在的形式美成為整形美容行業(yè)所遵循的美麗標準。

在現(xiàn)實生活中以某女性藝人為整容模板，出現(xiàn)整形美容“撞臉”的事件報告屢見不鮮。按照整形美容標準和模板進行簡單的模仿，既缺乏個性又失去了真實感。美的標準不應該是尊重個體特征差異下的百花齊放嗎？一味地遵循千篇一律的美容標準反倒顯得不自然、不美了。

3 預防過度整形美容的倫理路徑

3.1 整形美容者應樹立正確的價值觀、審美觀

3.1.1 潛修“德性”之美，克服整形美容的功利化傾向

康德說：“美是道德善的象征”，《論語》有言：“先王之道斯為美”“里仁為美”等可以看出古人將有高尚品德精神和良好道德行為的人稱之為美?！懊馈奔词堑滦灾?、和善之美。柏拉圖認為美是一種“美的理式” ，它既不是漂亮的小姐，也不是美的灌湯，“它應該是一切美的事物有了它就成其為美的那個品質，不管它們在外表上什么樣”[11]。可見，孔子、康德和柏拉圖對于美的看法上是大同小異的，他們都從人的德性出發(fā)，從真、善、美的優(yōu)良品德方面釋義美，賦予美以道德價值。通過整形美容打造的美的是庸俗、短暫的 “偽美”，而內在德性之美才是真正持久永恒的，才是最具有價值和值得人們不懈追求的。為此，要堅決防止和克服為了滿足個人虛榮心或出于追名逐利的目的而去整形美容的功利化傾向。要堅決防止和克服因容貌不美而產(chǎn)生的消極自卑心理，樹立自尊、自強、自省的健康心態(tài)，并通過修身養(yǎng)性不斷彰顯自己的內在美，德性美。

3.1.2 堅持“貴生賤物”之生命價值觀，克服把人的外貌置于生命健康之上的錯誤傾向

所謂貴生賤物，意思是珍愛重視生命，權、錢等物質化的東西都沒有生命重要。道家言：“死王乃不如生鼠”，充分體現(xiàn)了古人重視生命、珍惜生命的思想理念。生命和健康是人最寶貴的、最有價值的東西。

削顎骨、吸脂等整形美容手術不僅令人痛苦不堪，而且嚴重損害人的身體健康，直接危害人的生命安全。美應該是以生命安全和身體健康為前提的，因此，求美者要將生命健康置于愛美之上，慎重地對待整形美容。實現(xiàn)美麗的方式有千萬種，我們既可通過化妝來美化外貌，也可通過體育鍛煉來塑造形體、提升氣質。這些方式不僅不需要承受任何痛苦，而且對身體無害，是值得我們提倡的。

3.1.3 尊重自然法則，樹立“天然去雕飾”的審美觀

人由年輕到衰老是自然規(guī)律的使然，我們應泰然處之。人的各個年齡段呈現(xiàn)著獨特的韻味之美，從青年的熱情活力之美到中年的知性優(yōu)雅之美，再到老年的老成持重之美，人生的意義不就在于享受生命各階段所賦予的美嗎？如果每個人都頂著一張注滿玻尿酸、肉毒素的表情僵硬的臉，那么美麗從何談起？自然美、天然美才是真的美，通過整形美容人為干預手段所造就的美是不純粹、充滿雜質的，我們應當以道常無為的倫理觀念對待生命每一階段的自然狀態(tài)，堅持自然美重于“人造美”。

3.2 整形美容機構應踐行醫(yī)學職業(yè)道德規(guī)范

3.2.1 遵循美容醫(yī)學倫理觀

醫(yī)乃仁術、不傷害等一直是醫(yī)者所遵循的倫理觀和倫理原則，反映的是醫(yī)者對人的生命價值的尊重與重視，它也是美容醫(yī)學所倡導的職業(yè)道德準則。對于整形美容，醫(yī)生不僅要權衡美與傷的界限，還要權衡好在健康的前提下使個體生命的質量和自我價值實現(xiàn)的有機統(tǒng)一。因此，醫(yī)者需要堅持以服務對象為中心，把社會效應放在首位，反對唯利是圖，要時刻謹記并遵循美容醫(yī)學倫理觀以防止過度整形美容。

3.2.2 堅守誠信為本的職業(yè)精神

誠信既是人立身處事的道德準則，也是踐行醫(yī)學職業(yè)道德所要求的重要執(zhí)業(yè)精神和價值觀。誠信作為一種“常道”要求醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程做到誠實待人、信以守身。良好醫(yī)患關系的建立中離不開誠信的保障，在整形美容醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員不能有夸大整容效果、手術材料以次充好等不誠信行為，必須要有誠信的執(zhí)業(yè)精神才能更好地履行醫(yī)者救死扶傷的光榮使命，才能塑造好的道德形象，促進醫(yī)風醫(yī)德的建設，營造整形美容行業(yè)的良好執(zhí)業(yè)風氣。

3.2.3 注重人文關懷

人文關懷是建立良好醫(yī)院文化的重要組成部分，也是醫(yī)療活動中不可或缺的增進醫(yī)患和諧情感的潤滑劑。人文關懷就是始終要把體貼關愛患者放在首要位置。整形美容作為一項醫(yī)療服務，在診療過程中，醫(yī)務工作者應發(fā)揚人文關懷精神，時刻懷著一顆真誠的心去溫暖每一位就診者，對患者生命健康、身心健康等負責到底。醫(yī)務者不光要有治病救人之心，還要有為就診者思慮著想之心，對于不適合整形美容或者有過度整形美容傾向的消費者要發(fā)揮人文關懷精神，通過主動規(guī)勸疏導消費者，使其避免過度整形美容。

3.3 加強對整形美容的正確引導和管理

3.3.1 媒介要堅持正確輿論導向，傳遞正能量

媒介傳播途徑的增多使大眾獲取信息更加方便快捷，比較普遍的如微信、微博、門戶網(wǎng)站等交流工具，其極大地提高了大眾的信息互動和點評參與度。媒介所傳遞的思想觀念往往會被人們快速報道。因此，針對整形美容，媒介要客觀揭露過度整形美容的弊端，不傳播“整形美容達人”“網(wǎng)紅”等容易對大眾產(chǎn)生誤導的信息，多報道一些積極向上、充滿正能量的案例，激勵人們崇尚心靈之美、品德之美，幫助大眾樹立正確的道德價值觀和審美觀，預防人們單純求美而盲目跟風過度整容等不良行為。

3.3.2 政府有關部門要加強對整形美容行業(yè)的管理

隨著我國民營整形美容機構的增多，整形美容行業(yè)亂象叢生，一些整形美容機構存在資質不足和醫(yī)生從業(yè)資格不達標等現(xiàn)象，容易引起醫(yī)療事故，使整形美容者的生命健康受到嚴重威脅，她們的正當合法權益遭到嚴重侵犯。為了維護整形美容者的合法權益，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應該加強對整形美容行業(yè)的管理力度，時刻監(jiān)督其醫(yī)療活動，發(fā)現(xiàn)問題應立刻進行查處；完善對整形美容機構相關的法律法規(guī)，對整形美容機構進行規(guī)范管制，確保其向著健康有序的方向發(fā)展；對于不符合要求的整形美容機構加大懲治力度；對于醫(yī)德敗壞的醫(yī)務人員公開懲戒并錄入誠信系統(tǒng)，發(fā)揮道德賞罰的揚善抑惡功能，規(guī)范醫(yī)務者的醫(yī)療行為。