程小桐 遼寧省沈陽市第六人民醫(yī)院 （遼寧沈陽 110006）

內(nèi)容提要：目的：使用手持式血液分析儀300-G作為血氣分析儀測量血鉀，探究使用血氣分析儀測量血鉀的準(zhǔn)確性和臨床應(yīng)用效果。方法：隨機選取在本院接受治療的70例患者進(jìn)行動脈血抽取，使用手持式血液分析儀300-G和強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀對血液樣本進(jìn)行分析并與正常的血液樣本相對比，檢驗手持式血液分析儀300-G和強生自動生化分析儀在檢測高血鉀、正常血鉀、低血鉀這三個范圍內(nèi)測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果：通過對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)手持式血液分析儀300-G在進(jìn)行低血鉀和正常血鉀檢測時檢測值較為準(zhǔn)確。結(jié)論：使用手持式血液分析儀300-G進(jìn)行測量，測量的用血量較小可以在床邊進(jìn)行測量，測量結(jié)果也較為精準(zhǔn)，所以可以將手持式血液分析儀300-G應(yīng)用在不同范圍的血鉀值檢測上，但在測量高血鉀值時有一定的誤差，在臨床使用時要注意。

在臨床治療時，遇到血鉀值異常患者的概率很大，血鉀值異常很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常，心臟驟停等情況，危及患者的生命安全，所以在臨床上一般通過自動生化分析儀等方式測定患者的血鉀值范圍，并進(jìn)行一定的預(yù)防工作。與強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀相比，雅培便攜式血氣分析儀的體積更小，測試的速度更快，能夠更加迅速的發(fā)現(xiàn)血鉀值異常的患者，本文對兩種儀器在不同范圍內(nèi)測量血鉀值準(zhǔn)確性進(jìn)行對比，探究雅培便攜式血氣分析儀的臨床使用價值[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本次實驗中所采集的血液樣本是在2018年4月11日～2018年4月13日早上患者空腹時使用5mL注射器采集的患者動脈全血，共采集了70份血液樣本。

1.2 方法

使用手持式血液分析儀300-G和強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀對血液樣本中的血鉀值進(jìn)行測量，對患者進(jìn)行血液樣本取樣時抽取患者的動脈全血，一份使用手持式血液分析儀300-G進(jìn)行血液中鉀含量的分析，另一份送往生化室使用強生自動生化分析進(jìn)行血液鉀含量的分析[2,3]。血鉀的劃分標(biāo)準(zhǔn)是：低血鉀：鉀離子在血液中的含量是＜3.5mmol/L，正常血鉀：鉀離子在血液中的含量是3.5～5.5mmol/L，高血鉀：鉀離子在血液中的含量是大于5.5mmol/L；將70份血液樣本使用兩種儀器進(jìn)行血鉀值不同范圍的檢測，觀測在這三個范圍內(nèi)手持式血液分析儀300-G和強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀的測量精度和測量的準(zhǔn)確性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將手持式血液分析儀300-G和強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀分別對血液樣本進(jìn)行血鉀檢測，將測量結(jié)果進(jìn)行對比，驗證手持式血液分析儀300-G和強生自動生化分析儀的測量準(zhǔn)確性，分析手持式血液分析儀300-G在臨床上應(yīng)用的價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，手持式血液分析儀300-G在進(jìn)行血液檢測時不需要對血液進(jìn)行抗凝處理，操作也較為簡單，可以對患者進(jìn)行床邊檢測，所以在對患者進(jìn)行血鉀含量的檢測時可以采用雅培便攜式血氣分析儀。對雅培便攜式血氣分析儀具體的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，雅培便攜式血氣分析儀在進(jìn)行低血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（3.214±0.248）mmol/L；在進(jìn)行正常血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（4.523±0.864）mmol/L；在進(jìn)行高血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（5.945±0.429）mmol/L；對電解質(zhì)分析儀具體的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，電解質(zhì)分析儀在進(jìn)行低血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（3.248±0.223）mmol/L；在進(jìn)行正常血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（4.513±0.895）mmol/L；在進(jìn)行高血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（6.394±0.448）mmol/L；通過數(shù)據(jù)對比可以看出，強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀和手持式血液分析儀300-G在低血鉀范圍和正常血鉀范圍的數(shù)據(jù)是極為相近的，但在高血鉀范圍雅培便攜式血氣分析儀所測得的數(shù)據(jù)偏低。所以使用雅培便攜式血氣分析儀對患者進(jìn)行血鉀分析時候，在低血鉀和正常血鉀時可以進(jìn)行使用；為了保證診斷結(jié)果的可靠性，在進(jìn)行高血鉀測量時，可以利用精度更高的儀器進(jìn)行測量。

3.討論

對患者進(jìn)行血鉀檢測時，使用手持式血液分析儀300-G進(jìn)行檢測有著很大的優(yōu)勢，與其他的儀器相比，使用雅培便攜式血氣分析儀更加快捷方便而且步驟更為簡單，不需要對血液進(jìn)行抗凝處理就可以進(jìn)行檢測，如果患者有測量需要可以直接讓普通的護(hù)理人員使用雅培便攜式血氣分析儀到患者床邊進(jìn)行檢測，很快就能得出結(jié)果，所以這種方式可以極大地減輕醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)，但也有研究表明，在不同的身體部位采集血液進(jìn)行檢測，檢測出的結(jié)果會不同[5]；而不進(jìn)行抗凝處理和進(jìn)行抗凝處理的血液進(jìn)行檢測也會有結(jié)果上的差異，但并沒有專門的學(xué)術(shù)研究來證明這種觀點。在本次實驗中主要對低血鉀、高血鉀和正常血鉀三個范圍進(jìn)行檢測，使用雅培便攜式血氣分析儀和強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀同時進(jìn)行實驗，在實驗結(jié)果上，手持式血液分析儀300-G在測量低血鉀和正常血鉀上有著較高的準(zhǔn)確率，測量數(shù)值分別是（3.214±0.248）mmol/L和（4.523±0.864）mmol/L；在測量高血鉀時，測量結(jié)果偏低，測量數(shù)值是（5.945±0.429）mmol/L；而強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀在進(jìn)行低血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（3.248±0.223）mmol/L；在進(jìn)行正常血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（4.513±0.895）mmol/L；在進(jìn)行高血鉀檢測時檢測出的數(shù)值是（6.394±0.448）mmol/L，所以在進(jìn)行高血鉀檢測時還是要使用強生Vitros 5.1 FS自動生化分析儀進(jìn)行血鉀檢測。造成手持式血液分析儀300-G檢測高血鉀數(shù)值偏低的原因可能是在病房采集血液樣本后直接進(jìn)行檢測，有可能會受到外界因素的影響，而且不進(jìn)行樣本處理直接進(jìn)行檢測可能對導(dǎo)致血漿細(xì)胞的破碎度不夠，不能釋放出足夠的鉀離

子[6]。