史海霞

目前，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為威脅我國女性身體健康的常見惡性腫瘤疾病。其具有轉(zhuǎn)移率高、死亡率高等特征，極大威脅了患者的生命安全[1]。子宮內(nèi)膜癌指出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，其中更年期、絕經(jīng)期婦女為高發(fā)人群。子宮全切術(shù)是治療該疾病的常規(guī)手段，其可使患者的生存時間延長4～6年[2]。然而由于術(shù)后女性患者失去了特征性器官以及生殖能力而發(fā)生焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，從而降低了其生活質(zhì)量，不利于病情的快速康復(fù)[3]。所以積極采取有效的護(hù)理干預(yù)對于提高患者的生活質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)研究選擇112例行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者，觀察臨床護(hù)理路徑的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年6月—2018年6月收治的112例行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者分為兩組，每組56例。其中對照組年齡37～68歲，平均年齡（51.4±2.6）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.5±0.3）年；觀察組年齡37～69歲，平均年齡（51.5±2.5）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.6±0.2）年；臨床主要表現(xiàn)為下腹不適、陰道流血等癥狀；兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，如調(diào)節(jié)體位、藥物指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等方法。觀察組行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）建立小組：首先科室護(hù)理臨床路徑小組，以護(hù)士長為組長，資深護(hù)士為副組長，通過查閱文獻(xiàn)，并通過疾病、科室特點(diǎn)，同時綜合臨床醫(yī)師的建議，從而制訂相應(yīng)的臨床路徑護(hù)理計(jì)劃，將其以表格的方式列出；（2）心理護(hù)理：大多數(shù)患者會憂慮自身疾病而造成自身心理負(fù)擔(dān)大，再加上患者年齡偏大，較難完全按時服藥，因此容易造成病情反復(fù)發(fā)作。入院后，護(hù)士應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)以及健康教育，從而緩解其心理壓力，使其意識到按時服藥的必要性；另外應(yīng)為患者營造一個安靜、舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，鼓勵其參加講座等活動，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，提高治療依從性；（3）行為干預(yù)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者介紹相關(guān)并發(fā)癥知識，從而使患者做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)發(fā)生疼痛情況時，可建議患者深呼吸，大約每分鐘13次。另外還可利用視覺以及聽覺分散法改善疼痛程度；如可建議患者聽音樂、讀書等。另外還應(yīng)和患者家屬溝通，進(jìn)而給予患者一定的情感支持；（4）預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，盡量通過患者身體情況判斷可能出現(xiàn)的事件，并做好搶救準(zhǔn)備；（5）護(hù)理計(jì)劃的監(jiān)督與實(shí)施：組長應(yīng)注意及時監(jiān)督臨床路徑計(jì)劃的落實(shí)程度，同時給予相應(yīng)指導(dǎo)，以便及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，從而保證臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后腸功能恢復(fù)時間；（2）住院時間；（3）住院費(fèi)用；（4）護(hù)理滿意度：主要評估患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作水平以及病房衛(wèi)生等方面；分為滿意與不滿意兩種情況。護(hù)理滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；（5）健康知識知曉率：主要考察患者對病因、治療方案以及注意事項(xiàng)等方面的知曉情況；分為知曉與不知曉兩種情況。健康知識知曉率=知曉人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果分析

觀察組住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度以及健康知識知曉率等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的主要方案，但因手術(shù)往往需要將子宮及其附件切除，若處理不當(dāng)，則可能會引起并發(fā)癥，從而極大威脅了患者的身心健康[4]。所以給予科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)對于改善臨床癥狀，促進(jìn)病情的康復(fù)具有重要的意義[5]。常規(guī)護(hù)理往往關(guān)注疾病改善情況，但容易忽視患者心理等方面的改善情況[6]。

近年來，臨床護(hù)理路徑逐漸受到人們的重視，其可為患者建立全面、連續(xù)的護(hù)理系統(tǒng)，這有利于細(xì)化護(hù)理流程，提高對并發(fā)癥的防范能力，并能夠及時發(fā)現(xiàn)、糾正護(hù)理過程中的不足[7]，同時不斷增強(qiáng)患者對抗疾病的信念，最終達(dá)到改善其治療依從性，提高臨床療效的目的[8]。本研究對患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）有利于使患者及其家屬熟悉疾病的治療與護(hù)理流程，從而提高了治療依從性；（2）為患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境，采用溫柔的語言與患者溝通，使患者受到尊重，從而促進(jìn)疾病的快速康復(fù)；（3）藥物護(hù)理有利于提高患者的健康意識，使其了解后續(xù)藥物治療的意義[9]；同時還應(yīng)提高對患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)力度，告知其可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)；（4）細(xì)化護(hù)理流程，有利于為患者爭取更多的黃金治療時間，同時督促患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，提高了服藥依從性[10]；（5）有利于增強(qiáng)護(hù)士的崗位責(zé)任機(jī)制，確保崗位的責(zé)任化管理，避免工作過程中因遺漏細(xì)節(jié)而發(fā)生的意外[11]。護(hù)理小組在制定以及落實(shí)護(hù)理計(jì)劃時，組長應(yīng)注意增強(qiáng)自身綜合領(lǐng)導(dǎo)能力，努力為護(hù)士樹立榜樣。另外護(hù)士是確?？剖易o(hù)理工作質(zhì)量的主體，組長應(yīng)注意逐漸增強(qiáng)護(hù)士的崗位、法律責(zé)任意識，增強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，最終達(dá)到服務(wù)大眾、保障患者身體健康的目的[12-13]?？傊R床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期中效果顯著，其有利于促進(jìn)患者病情的康復(fù)，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。