黃玲飛

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

分娩過程可分為三個(gè)產(chǎn)程。其中比較耗時(shí)的是第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程。進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)前常因?yàn)閷?duì)分娩疼痛的恐懼及缺乏自然分娩知識(shí)而產(chǎn)生焦慮、緊張及不安等不良的情緒。這些不良的情緒可導(dǎo)致產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的速度緩慢、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及宮縮疼痛程度加重，使其發(fā)生難產(chǎn)[1]。為產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛藥物可緩解其宮縮疼痛，有助于其順利完成分娩。但鎮(zhèn)痛藥物具有一定的副作用，可能會(huì)影響產(chǎn)婦及胎兒的健康。因此，如何在不使用藥物的情況下，減輕產(chǎn)婦疼痛的程度、縮短其產(chǎn)程是目前臨床上研究的熱門課題。對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩可通過刺激其特定的穴位，起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整身體機(jī)能、祛邪扶正的作用。為探討對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩對(duì)其產(chǎn)程及疼痛程度的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年3月至2017年12月期間在溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的70例產(chǎn)婦。對(duì)這些產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）不存在進(jìn)行陰道分娩的禁忌證。2）未發(fā)生梗阻性分娩。3）不存在胎位、骨盆異常。4）單胎妊娠。對(duì)這些產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有妊娠合并癥。2）具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。對(duì)照組產(chǎn)婦的平均年齡為（25.2±2.7）歲，平均孕周為（37.3±1.5）周。觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（25.6±2.3）歲，平均孕周為（38±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，為其講解分娩的過程、分娩時(shí)的注意事項(xiàng)及配合助產(chǎn)士的方法。告知產(chǎn)婦在產(chǎn)前和第一產(chǎn)程中可食用清淡、易消化的食物，增強(qiáng)其分娩時(shí)的體力。告知產(chǎn)婦保持全身皮膚清潔。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，指導(dǎo)其正確使用腹壓，讓其在宮縮時(shí)逐漸娩出胎兒。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩。具體的方法是：1）讓產(chǎn)婦全身放松，取舒適的體位。在宮縮時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，按摩的力度要均勻，動(dòng)作要輕柔。在宮縮間歇時(shí)讓產(chǎn)婦休息。按摩時(shí)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其具體的感受，以便及時(shí)調(diào)整按摩的部位、手法、時(shí)間及力度。2）在第一產(chǎn)程潛伏期，用掌面和拇指按壓產(chǎn)婦的關(guān)元穴、合谷穴及昆侖穴。3）在第一產(chǎn)程活躍期至第二產(chǎn)程結(jié)束，用掌面和拇指按壓產(chǎn)婦的中極穴、三陰交穴及合谷穴。以次髎穴為中心，用掌面上下按揉產(chǎn)婦的腰骶部和背部，以環(huán)跳穴為中心，環(huán)形按揉產(chǎn)婦的臀部。使用拇指點(diǎn)按產(chǎn)婦的關(guān)元穴及太沖穴。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度。若產(chǎn)婦的宮縮間歇時(shí)間為2～3 min，每次宮縮持續(xù)40 s以上，其宮腔的壓力不超過60 mmHg，則判定其宮縮強(qiáng)度為中。若產(chǎn)婦的宮縮間歇時(shí)間為＜2 min，每次宮縮持續(xù)40 s以上，其宮腔的壓力＞60 mmHg，則判定其宮縮強(qiáng)度為強(qiáng)。若產(chǎn)婦的宮縮間歇時(shí)間為＞3 min，每次宮縮持續(xù)的時(shí)間＜40 s，其宮腔的壓力不超過60 mmHg，則判定其宮縮強(qiáng)度為弱。使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦宮縮的疼痛程度。產(chǎn)婦的評(píng)分越高，表示其疼痛的程度越重。記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。對(duì)兩組產(chǎn)婦所娩新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。新生兒的Apgar評(píng)分越高，表示其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度及宮縮疼痛的VAS評(píng)分

經(jīng)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦中宮縮強(qiáng)度為強(qiáng)的產(chǎn)婦所占的比率高于對(duì)照組產(chǎn)婦中宮縮強(qiáng)度為強(qiáng)的產(chǎn)婦所占的比率，其宮縮疼痛的VAS評(píng)分低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度及宮縮疼痛的VAS評(píng)分

2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及所娩新生兒的Apgar評(píng)分

經(jīng)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其所娩新生兒的Apgar評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及所娩新生兒的Apgar評(píng)分（±s ）

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及所娩新生兒的Apgar評(píng)分（±s ）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（h）所娩新生兒的Apgar評(píng)分（分）對(duì)照組 35 14.3±1.4 1.1±0.2 8.5±0.6觀察組 35 11.2±1.3 0.7±0.1 8.9±0.5 t值 9.600 10.583 3.030 P值 0.000 0.000 0.003第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（h）

3 討論

分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象。產(chǎn)婦的產(chǎn)程過長(zhǎng)及宮縮疼痛強(qiáng)烈可導(dǎo)致其發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。中醫(yī)認(rèn)為，分娩時(shí)的胎動(dòng)會(huì)使母體氣血逆亂，血?dú)膺\(yùn)行不暢，進(jìn)而引發(fā)疼痛。對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和局部氣血運(yùn)行和臟腑功能，進(jìn)而減輕其疼痛的程度，促進(jìn)其順利分娩[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩可干擾其神經(jīng)纖維對(duì)痛覺的傳導(dǎo)，促進(jìn)其局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)其外周肌肉的耐力，使其產(chǎn)道周圍的肌肉放松，消除其肌肉疲勞，并分散其對(duì)分娩的注意力，從而降低其疼痛的程度，縮短其產(chǎn)程[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩可增強(qiáng)其宮縮的強(qiáng)度，縮短其產(chǎn)程，減輕其宮縮疼痛，提高其所娩新生兒的出生質(zhì)量。