馬 景，梁 娟，賈良萍

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情較為危重，其常存在認(rèn)知功能障礙和感覺功能障礙等，故在對(duì)其進(jìn)行治護(hù)期間，其較易發(fā)生誤吸、墜床、壓瘡等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。有研究表明，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不僅可損害患者的身心健康，也嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[1]。本文主要分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御機(jī)制在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年12月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者作為研究對(duì)象，并將其分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男27例，女23例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（59.12±1.11）歲；其病程為6～15個(gè)月，平均病程為（12.12±0.31）個(gè)月；其體質(zhì)指數(shù)為18.1～26.7 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.11±1.21）kg/m2；其中，腦出血患者有21例，腦梗死患者有15例，帕金森癥患者有14例。在observation組患者中，有男28例，女23例；其年齡為23～67歲，平均年齡為（60.13±1.10）歲；其病程為7～16個(gè)月，平均病程為（12.08±0.25）個(gè)月；其體質(zhì)指數(shù)為17.6～28.5 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.12±1.14）kg/m2；其中，腦出血患者有21例，腦梗死患者有14例，帕金森癥患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，為observation組患者采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御機(jī)制進(jìn)行護(hù)理。具體的方法是：1）成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御機(jī)制管理小組。該小組由神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士共同組成，并由神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組的組長(zhǎng)。2）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御預(yù)案。由風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御機(jī)制管理小組的組長(zhǎng)明確小組成員的工作職責(zé)，同時(shí)，組織小組成員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析的結(jié)果制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御預(yù)案。3）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御預(yù)案。⑴護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其病情、病史、藥物過敏史、家庭情況、意識(shí)狀況等。然后，應(yīng)用《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管控。如果患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的評(píng)分＞10分，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行危機(jī)護(hù)理。患者一旦發(fā)生墜床、誤吸、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并迅速進(jìn)入應(yīng)急處理流程，阻止風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展。⑵護(hù)理人員應(yīng)用高危藥物信息警示系統(tǒng)和實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)控。如護(hù)理人員通過電腦為患者取用青霉素時(shí)，電腦將自動(dòng)提示“該患者對(duì)青霉素過敏”的信號(hào)，從而阻斷藥物過敏等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑶護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，并定時(shí)為其翻身，防止其發(fā)生壓瘡。⑷護(hù)理人員在患者病床的兩側(cè)設(shè)立安全護(hù)欄，防止其發(fā)生墜床。⑸護(hù)理人員定時(shí)檢查病房及走廊地面的濕度與清潔度，防止患者發(fā)生跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分。采用我院自制的《滿意度調(diào)查問卷》評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組患者的一般資料采用t檢驗(yàn)，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)中的 SNK- q 法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

治護(hù)期間，與reference組患者相比，observation組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較

治護(hù)后，reference組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為（85.15±1.03）分，observation組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為（97.12±1.05）分。與reference組患者相比，接受治護(hù)后，observation組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分更高，P＜0.05。

3 討論

人類的神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病。神經(jīng)外科主要治療因外傷或腫瘤所致腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、脊髓炎及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。臨床實(shí)踐證實(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者入院時(shí)的病情較為危重，其常存在認(rèn)知及感覺功能障礙，故在對(duì)其進(jìn)行治護(hù)的過程中，其較易發(fā)生墜床、誤吸等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。本次研究的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御預(yù)案中，通過對(duì)患者的病情、身體狀況、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，可客觀地反映出其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外，高危藥物信息警示系統(tǒng)與實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)可自動(dòng)分析患者可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，從而幫助護(hù)理人員監(jiān)控患者的用藥情況[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與reference組患者相比，observation組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分更高。這說明，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防御機(jī)制在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效地降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。