樊兆梅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

牙周炎是指牙周支持組織出現(xiàn)的慢性炎癥。此病多是由牙齦炎遷延不愈所致。此病患者可出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛、牙齒咬合無力及牙周溢膿等癥狀。此病患者若長期得不到有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致其炎癥反應(yīng)持續(xù)加重，部分患者的牙齒甚至無法保留[1]。在本文中，筆者對淮安市淮安醫(yī)院收治的54例牙周炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用甲硝唑緩釋藥膜治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年5月至2018年5月淮安市淮安醫(yī)院收治的54例牙周炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛、牙齒咬合無力及牙周溢膿等癥狀。其中，排除在參與本研究前的1個(gè)月內(nèi)服用過抗生素的患者，排除對甲硝唑與碘甘油過敏的患者。將其中使用碘甘油進(jìn)行治療的27例患者設(shè)為A組，將其中使用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療的27例患者設(shè)為B組。在A組患者中，有男13例，女14例；其年齡為23～68歲，平均年齡為（45.26±3.59）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.46±0.85）年。在B組患者中，有男12例，女15例；其年齡為22～70歲，平均年齡為（6.15±3.48）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.24±0.77）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用碘甘油對A組患者進(jìn)行治療。碘甘油（生產(chǎn)企業(yè)：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021302）的用法是：將探針探入患者的牙周袋內(nèi)，將適量的碘甘油置于其牙周袋內(nèi)，每天早晚各用藥1次，共治療2周。用甲硝唑緩釋藥膜對B組患者進(jìn)行治療。甲硝唑緩釋藥膜的制備方法是：將1 g的甲硝唑緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：海南萬特制藥海南有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字）溶于適量的熱蒸餾水中，使其充分溶解，作為Ⅰ溶液。將羧甲基纖維素鈉、聚乙烯醇分別用甘油濕潤，然后將其溶于適量的熱蒸餾水中，再于其中加入少量的尼泊金乙酯，作為Ⅱ溶液。將Ⅰ溶液與Ⅱ溶液混合，攪拌均勻后于其中加入適量的聚乙烯醇、薄荷腦和氮酮，即制成甲硝唑緩釋藥膜，待藥膜自然干燥后即可使用。甲硝唑緩釋藥膜的用法是：將1～3片藥膜插入至患者的牙周袋內(nèi)，每天早晚各用藥1次，共治療2周[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛、牙齒咬合無力及牙周溢膿等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛、牙齒咬合無力及牙周溢膿等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛、牙齒咬合無力及牙周溢膿等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度（采用探針探查其牙周袋的深度）及齦溝出血指數(shù)。菌斑指數(shù)為0，表示患者的牙齦區(qū)無菌斑；菌斑指數(shù)為1，表示其牙齦區(qū)有少量的菌斑；菌斑指數(shù)為2，表示其牙齦區(qū)有軟垢堆積；菌斑指數(shù)為3，表示其牙齦區(qū)有較多的軟垢堆積。牙齦指數(shù)為0，表示患者的牙齦健康，無炎癥反應(yīng)；牙齦指數(shù)為1，表示其牙齦存在輕度的炎癥反應(yīng)，但未發(fā)生水腫；牙齦指數(shù)為2，表示其牙齦存在輕度的炎癥反應(yīng)，且已發(fā)生水腫；牙齦指數(shù)為3，表示其牙齦存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，且水腫癥狀加重。齦溝出血指數(shù)為0，表示對患者進(jìn)行牙齦探診時(shí)未出血；齦溝出血指數(shù)為1，表示對其進(jìn)行牙齦探診時(shí)輕微出血；齦溝出血指數(shù)為2，表示對其進(jìn)行牙齦探診時(shí)出血，但血液未溢出齦溝；齦溝出血指數(shù)為3，表示對其進(jìn)行牙齦探診時(shí)出血，且血液溢出齦溝。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

A組患者與B組患者治療的總有效率分別為77.78%與96.3%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度及齦溝出血指數(shù)

接受治療后，B組患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)均低于A組患者，其牙周袋深度淺于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度及齦溝出血指數(shù)（±s ）

表2 對比治療后兩組患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度及齦溝出血指數(shù)（±s ）

組別 例數(shù) 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度（mm）齦溝出血指數(shù)A 組 27 1.11±0.05 1.76±0.33 3.61±0.65 1.23±0.68 B 組 27 0.75±0.12 1.03±0.07 2.38±0.62 0.69±0.51 t值 2.618 3.248 2.934 2.846 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

牙周炎是臨床上常見的口腔疾病。此病具有發(fā)病率高、病程長及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[4]。目前，臨床上對此病患者主要是進(jìn)行藥物治療。碘甘油是臨床上治療牙周炎的常用藥。此藥可抑制牙周炎患者口腔內(nèi)病原菌的繁殖，從而起到抗菌消炎的作用。但長期應(yīng)用此藥治療牙周炎易使病原菌產(chǎn)生耐藥性，從而可影響患者的療效。甲硝唑緩釋藥膜是用甲硝唑制成的一種藥劑。甲硝唑主要用于治療由厭氧菌感染所引起的腹腔感染、女性生殖系統(tǒng)感染、下呼吸道感染及口腔感染等。用甲硝唑緩釋藥膜對牙周炎患者進(jìn)行治療，可使藥效直接作用于患者的牙周組織，且能在局部保持較高的藥物濃度，從而可起到良好的抗菌消炎作用[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎可取得良好的效果，能顯著改善患者牙齦出血、口臭、牙齒鈍痛等癥狀，減少其牙菌斑。