李 想

北京市延慶區(qū)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院) 102100

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或是受孕時年齡在34歲以上的產(chǎn)婦。正常情況下高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大，并且發(fā)生難產(chǎn)和新生兒先天畸形的概率也明顯增高，產(chǎn)婦在妊娠過程中還容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長或難產(chǎn)的情況[1]。剖宮產(chǎn)是高齡產(chǎn)婦主要的分娩方式，但其在分娩時的風(fēng)險因素較多，因此需要采取有效的措施確保母嬰安全。本文對預(yù)見性護(hù)理在二胎高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中風(fēng)險防范的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年9月于我院行剖宮產(chǎn)的二胎高齡產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。所有產(chǎn)婦均為二胎，均于近期實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組產(chǎn)婦年齡35～47歲，平均年齡(40.25±3.12)歲。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡35～46歲，平均年齡(40.18±3.24)歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，給予其藥物護(hù)理、生活護(hù)理和身體護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)：在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院后積極了解其心理狀態(tài)和身體健康，對產(chǎn)婦的孕史進(jìn)行詳細(xì)了解，并完成常規(guī)健康教育，讓產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)有更全面的了解。同時，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合產(chǎn)婦家屬了解并分析產(chǎn)婦存在的不良情緒，針對各種不良情緒產(chǎn)生的原因給予其針對性的護(hù)理干預(yù)。其中產(chǎn)婦多存在恐懼和焦慮的情緒，因此護(hù)理人員要在產(chǎn)婦入院后積極引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境和病友，并聯(lián)合家屬給予產(chǎn)婦鼓勵，為產(chǎn)婦講解成功分娩的案例，并通過視頻播放為其說明剖宮產(chǎn)的整個過程，促使其不良情緒消除并建立成功分娩的信心。

1.2.2 風(fēng)險評估及干預(yù)：根據(jù)高齡產(chǎn)婦的實(shí)際情況對其存在的風(fēng)險進(jìn)行全面評估，并采取針對性的措施盡量將風(fēng)險消除。其中在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)及時為其連接各種監(jiān)測設(shè)備，對產(chǎn)婦的心率、血壓、脈搏等的監(jiān)測。同時，在麻醉后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持仰臥位，根據(jù)實(shí)際情況對其體位進(jìn)行小幅度調(diào)整以確保其舒適性，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備高度合適的頭枕，使用凝膠體位墊對雙下肢進(jìn)行墊高處理，提升產(chǎn)婦的舒適度，并在產(chǎn)婦右側(cè)臀部墊上軟墊，盡量讓產(chǎn)婦保持子宮向左側(cè)偏移以促使下肢靜脈回流。護(hù)理人員還要用束縛帶對產(chǎn)婦下肢進(jìn)行固定處理，讓其保持頭部偏向一側(cè)，并做好為產(chǎn)婦清理嘔吐物的準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)中低體溫預(yù)防及管道護(hù)理：術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)低體溫的概率較高，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況做好保暖措施。首先應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，詢問產(chǎn)婦病房溫度是否讓其感到不適并合理調(diào)節(jié)溫度。同時，手術(shù)期間應(yīng)做好對各種管道的護(hù)理，對各種輸注的液體和清洗用的液體進(jìn)行加溫處理，避免輸注液體的溫度過低而影響產(chǎn)婦的體溫，術(shù)中密切觀察管道的流通情況，及時處理彎折和脫落等情況以確保各種管道通常，避免引發(fā)各種不良事件。

1.3 評價指標(biāo) 統(tǒng)計兩組母嬰不良事件發(fā)生情況，調(diào)查兩組護(hù)理滿意度。母嬰不良事件主要包含術(shù)中低血壓、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、切口感染等。滿意度調(diào)查用自制量表完成，滿分為100分，分值越高代表滿意度越高，按照分?jǐn)?shù)高低將90分及以上視為非常滿意，60～89分視為基本滿意，60分以下視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以百分率和(x±s)表示計數(shù)資料與計量資料，組間差異用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰不良事件對比 試驗(yàn)組母嬰不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組母嬰不良事件對比〔n(%)〕

2.2 兩組滿意度對比 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度對比〔n(%)〕

3 討論

隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加。根據(jù)臨床實(shí)踐，高齡產(chǎn)婦的年齡偏大，其在懷孕后發(fā)生妊娠高血壓、妊娠糖尿病和其他產(chǎn)科疾病的概率明顯上升，對其正常妊娠造成嚴(yán)重影響[2]。同時，產(chǎn)婦首次妊娠時采用剖宮產(chǎn)分娩時，其二胎妊娠時將會有很大的風(fēng)險，嚴(yán)重時對母嬰生命安全造成威脅。由于高齡產(chǎn)婦的年齡較大，其在進(jìn)行二胎分娩時通常會采用剖宮產(chǎn)的方式，這樣能在一定程度上讓分娩更加順利地完成，但產(chǎn)后出血和新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率相對較高，因此需要給予其有效的護(hù)理干預(yù)[3]。

預(yù)見性護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其治療過程中可能影響治療效果及患者身體健康的因素進(jìn)行分析，然后采取針對性的措施將這些影響因素消除，確?；颊叩闹委熜Ч_(dá)到預(yù)期[4]。對于二胎高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其分娩過程中的風(fēng)險因素較多，其中年齡因素、二次妊娠均可導(dǎo)致其分娩受到嚴(yán)重影響[5]。因此，在對二胎高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)在產(chǎn)前根據(jù)其身體狀況全面分析其可能發(fā)生的風(fēng)險事件，然后制定相應(yīng)的預(yù)防措施，將風(fēng)險因素消除以確保其分娩順利完成并降低母嬰不良事件發(fā)生率[6]。

本文對預(yù)見性護(hù)理在二胎高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦風(fēng)險防范中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組母嬰不良事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在二胎高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦風(fēng)險防范中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低母嬰不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。