◆張雷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)

骨科具有專業(yè)性較強，內(nèi)容較廣的特點，且與多個基礎(chǔ)學(xué)科均存在了緊密聯(lián)系，如解剖學(xué)、生理學(xué)以及病理學(xué)，增加了骨科的教學(xué)難度。當(dāng)前的醫(yī)療形式，患者對衛(wèi)生需求的要求逐漸升高，對醫(yī)生的要求較高。探索一種有效的教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力尤為關(guān)鍵，對學(xué)生進入臨床的工作會有很大幫助。本文即探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科專業(yè)碩士研究生教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

一、研究對象

以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2015級骨科專業(yè)碩士研究生32名為研究對象，隨機將其分為兩組，每組學(xué)生各16例。其中對照組為傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組實施翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)模式。兩組學(xué)生理論授課及實踐指導(dǎo)教師均相同。

二、研究方法

1.教學(xué)實施過程

對照組實施傳統(tǒng)的教學(xué)法，以教師為主體，依據(jù)骨科大綱要求，講解骨科基本知識點，教導(dǎo)學(xué)生對知識點進行系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)。觀察組實施翻轉(zhuǎn)課堂與PBL聯(lián)合教學(xué)，具體教學(xué)過程如下。

(1)課前準備

課前1周左右，教師制作相關(guān)知識的教學(xué)視頻、電子課件以及臨床病例，并發(fā)送給學(xué)生。每個理論教學(xué)學(xué)時需制作2個左右典型病例，并針對病例設(shè)計一些引導(dǎo)性問題，如該病例涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，存在影像學(xué)改變，發(fā)生病變的病因及發(fā)病機制，以及其具體診斷及手術(shù)治療方法選擇等。學(xué)生通過教師發(fā)送的各項視頻、課件等，自行查閱資料，解決相關(guān)問題。在自行學(xué)習(xí)過程中，將問題反饋通過求助平臺留言給教師，使得教師的教學(xué)可以有的放矢。

(2)課堂設(shè)計

骨科理論教學(xué)，課堂前半部分，針對教學(xué)大綱及課前學(xué)生自學(xué)所提出的問題進行側(cè)重講解。課堂后半部分，對相關(guān)理論進行討論及答學(xué)生問。最后，教師對該節(jié)課理論知識進行總結(jié)復(fù)習(xí)。骨科實踐課，教師提供實踐項目，學(xué)生根據(jù)實踐操作大綱，運用所學(xué)理論知識逐步完成相應(yīng)實踐操作，總結(jié)實踐中注意事項。

2.評估指標

(1)學(xué)生的技能成績及理論成績

采取期末理論考核+實踐考核的考試成績評價。

(2)學(xué)生對骨科教學(xué)效果的反饋評分情況

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容包括骨科知識點的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增強分析解決問題的能力、有利于臨床思維模式的建立、提高骨科實習(xí)的興趣和積極性5個方面。分別為無、一般、較明顯、很明顯4級，分別記0、1、2、3分。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的學(xué)生考核成績及對骨科教學(xué)效果的反饋評分均為計量資料，將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進行t檢驗，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.兩組學(xué)生考核成績比較

PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的觀察組學(xué)生理論成績及技能成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的對照組(p<0.05)，組間存在顯著地統(tǒng)計學(xué)差異見表1。

2.兩組學(xué)生對骨科教學(xué)效果的反饋評分

PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組各項反饋評分均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(p<0.05)，組間存在顯著地統(tǒng)計學(xué)差異見表2。

四、討論

本文探討翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL教學(xué)模式在骨科學(xué)生中的應(yīng)用，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，能明顯提高學(xué)生期末理論考核成績及技能考核成績。且調(diào)查顯示觀察組學(xué)生在骨科知識點的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增強分析解決問題的能力、有利于臨床思維模式的建立、提高骨科實習(xí)的興趣和積極性幾個方面的反饋評分亦顯著優(yōu)于對照組。提示聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)模式，不同于傳統(tǒng)教學(xué)方式，能調(diào)動學(xué)生積極性，增強學(xué)生對理論知識的掌握，利于臨床思維能力的培養(yǎng)，進而為骨科學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。