侯雪芹

【摘要】目的 深入研究并分析急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的臨床效果。方法 以我院2017年12月～2018年12月所急救的50例急性心肌梗死患者為主要研究對(duì)象，將患者按照對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）進(jìn)行非隨機(jī)分配，其中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)方式，觀察組則采取改良后的轉(zhuǎn)運(yùn)流程和急救護(hù)理方法，針對(duì)兩組激運(yùn)送和急救效率進(jìn)行全面對(duì)比分析。結(jié)果 通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組無論是在轉(zhuǎn)運(yùn)速度還是急救護(hù)理質(zhì)量方面，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)患者心梗發(fā)作時(shí)，通過采取激適當(dāng)急救措施的執(zhí)行以及轉(zhuǎn)運(yùn)流程的改良，可從根本上提升患者生還率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;院前急救;護(hù)理;轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來也有上升趨勢(shì)。為進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者生命安全的有效維護(hù)，國內(nèi)外醫(yī)療研究領(lǐng)域先后進(jìn)行從多個(gè)方面入手進(jìn)行研究，最終將目標(biāo)鎖定至患者急救環(huán)節(jié)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)流程以及護(hù)理方法進(jìn)行系統(tǒng)改良，可較大的縮短對(duì)時(shí)間的過度消耗，分秒必爭為患者搭建起一道安全有效的保護(hù)屏障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年12月～2018年12月所急救的50例急性心肌梗死患者為主要研究對(duì)象，將患者按照對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）進(jìn)行非隨機(jī)分配，其中，對(duì)照組包括男18例，女7例，年齡46～72歲;對(duì)照組則包括男15例，女10例，年齡51～78歲。所有患者均符合世界醫(yī)學(xué)組織所提出的心肌梗死疾病相關(guān)診斷條件，在對(duì)患者進(jìn)行搶救之前，需無條件接受相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理以及院前搶救護(hù)理。且兩組患者在癥狀、病史以及性別等一般資料方面無明顯差異，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者以傳統(tǒng)傳送流程進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，期間所采用急救護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理辦法。

1.2.2 觀察組

觀察組患者所采用轉(zhuǎn)運(yùn)流程為改良后的程序，并且根據(jù)患者病情成立相應(yīng)的緊急搶救小組，具體轉(zhuǎn)運(yùn)流程及院前急救護(hù)理所涉及內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）出診前期預(yù)備。以小組形式開展緊急搶救任務(wù)，每個(gè)小組由全科醫(yī)生、全科護(hù)理以及擔(dān)架抬送人員共同組成。各參與急救小組的人員，無論是醫(yī)護(hù)人員還是擔(dān)架抬送人員，均需經(jīng)歷過相關(guān)搶救作業(yè)，并且還應(yīng)該掌握豐富的急救經(jīng)驗(yàn)。在院前急救任務(wù)執(zhí)行前，需檢查急救車上相關(guān)醫(yī)療藥物和醫(yī)療器械是否充足完善，全面的檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，若急救車內(nèi)設(shè)備和用品功能失效應(yīng)立即進(jìn)行更換及維護(hù)。

（2）院前急救方法。在院前急救前，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行科學(xué)化搶救流程的編制，在進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)后，嚴(yán)格遵照相關(guān)急救標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施救助。首先應(yīng)將患者體位按照平躺方式進(jìn)行調(diào)整，保證患者吸入更多的氧氣。如果患者激發(fā)生休克或者心率失常等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通過氧氣罩為患者進(jìn)行氧氣的輸送，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者血液中的氧氣飽和度以及血壓等指數(shù)進(jìn)行有效測(cè)量，在5 min中內(nèi)采取穿刺措施，為患者建立起相應(yīng)的輸液通道，并通過相關(guān)設(shè)備，如心電圖儀器對(duì)患者體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督與控制。其次，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生所開具處方，使患者口服0.5 mg的硝酸甘油，若在藥物服用無效時(shí)，可通過將口服升級(jí)為靜脈注射，并且為了安撫和緩解患者起伏波動(dòng)較大的心率，及時(shí)采用抗凝劑。此外，在患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士應(yīng)起到對(duì)醫(yī)務(wù)人員的有效協(xié)助作用，并在患者生命體征發(fā)生變化時(shí)及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)人員，在語言和心理上形成對(duì)患者的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)通過軟件SPSS 19.0研究統(tǒng)計(jì)資料，若計(jì)算為P<0.05則表明兩組間的數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者無論是院前急救護(hù)理方面（88%），還是轉(zhuǎn)運(yùn)效率方面（96%），均優(yōu)于對(duì)照組的（64%、72%），詳見表1。

3 討 論

近年來，隨著我國老年人口占總?cè)丝诒戎爻掷m(xù)上升，標(biāo)志著我國正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，傳統(tǒng)理念上認(rèn)為相較于年輕群體，老年人群發(fā)生心肌梗死疾病的幾率更大，但從實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r來看，心肌梗死表現(xiàn)出明顯的年輕化。通常情況下，急性心肌梗死的發(fā)生主要是由于人體心肌血液流通量不足所引起的。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查資料顯示，在全球急性心肌梗死發(fā)作病人中，將近45%的患者死于入院之前。因此，為了挽救急性心梗患者生命，最大程度的爭取生命機(jī)會(huì)，我院對(duì)傳統(tǒng)院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行了系統(tǒng)改良，并開展了大量的實(shí)踐應(yīng)用，從實(shí)踐結(jié)果來看，改良后的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)方式，為急性心肌梗死患者縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，為搶救患者爭取寶貴的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊 樂，張巧利，李興革，等.39例急性心肌梗死患者院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的觀察與護(hù)理[C]//世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì).2015.

本文編輯：趙小龍