鄭童 孫梟婷

摘 要：根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)查全國六十歲以上老年人口達(dá)2.3億，空巢老人突破1億，半癱半失能老人達(dá)3500萬，未來幾年將增加1個億。據(jù)介紹，截至2016年12月，沈陽60歲以上戶籍人口達(dá)170.6萬人，占總戶籍人口的23.26%，遠(yuǎn)超全國16%的平均水平。老人已然遲鈍的反應(yīng)，半失能的狀態(tài)，而孩子們又各種忙碌，讓養(yǎng)老問題驟然凸顯。沈陽現(xiàn)處于老齡化初期，雖然已經(jīng)開始出現(xiàn)老年專項市場，但由于老齡化并未加劇，該市場對養(yǎng)老地產(chǎn)的需求量并不大，加上養(yǎng)老人群的收入水平普遍不高以及養(yǎng)老消費理念較為落后，致使沈陽養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍處于發(fā)育期。面對進(jìn)入快速發(fā)展期的人口老齡化挑戰(zhàn)，沈陽政府要有頂層設(shè)計，積極應(yīng)對，小家未富先老，這一問題以是國家乃至沈陽每個小家的大問題，基數(shù)巨大，增長迅速，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，面臨如此嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，沈陽的養(yǎng)老保障體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)能力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到人們預(yù)想的要求。這個關(guān)系到沈陽每家每戶，也是現(xiàn)在全國熱門話題，老百姓生活幸福才是國家政府最應(yīng)該關(guān)注的。

關(guān)鍵詞：分段養(yǎng)老 服務(wù)體系 創(chuàng)新研究

一、服務(wù)體系研究意義：

在國外歐美國家的社會人口陸續(xù)步入老齡化階段，養(yǎng)老院及相關(guān)制度與政策得到發(fā)展并逐漸完善。歐美國家和亞洲國家的文化存在著差異，體現(xiàn)在養(yǎng)老中，便是歐美國家的老人習(xí)慣于社會養(yǎng)老模式，而亞洲國家更傾向于家庭養(yǎng)老。那么我們國家和歐美國家的養(yǎng)老區(qū)別在哪，怎么才能得到良好的平衡使老年人真正受益，這是本課題研究的目的。各國家已經(jīng)開展了多方位的養(yǎng)老模式，如機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)等等，但是相比國外的養(yǎng)老經(jīng)驗和實踐，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還有一定的差距與不足。社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人均壽命越來越長，而老年人又是慢性病患者的主要群體，加之中國的傳統(tǒng)觀念更傾向老年人由子女照護(hù)，由于當(dāng)今老年人對居家養(yǎng)老的需求不斷上升，而且已經(jīng)不僅僅局限在老年人的“養(yǎng)”上，更關(guān)注老年人健康的“醫(yī)”。然而醫(yī)療資源配置不合理，多數(shù)社區(qū)和國家養(yǎng)老機構(gòu)仍采用“醫(yī)養(yǎng)分離”的模式、養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)避老年人的護(hù)理風(fēng)險造成社區(qū)養(yǎng)老市場涵蓋人群的結(jié)構(gòu)性失衡、家屬或老年人自身回避社區(qū)機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險。造成大量社區(qū)醫(yī)療資源浪費等問題，同時也加劇了老年人與現(xiàn)今的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間的矛盾。這也是本課題研究的重大意義。

二、研究主要內(nèi)容：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先說“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”的基本思路和具體實施方法，其次，要加強沈陽養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)工作。（老人院）專業(yè)的護(hù)理人員不穩(wěn)定，一個護(hù)工要看三四個甚至更多的老人。最后，沈陽政府要加速城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，這必須是大眾百姓化的，即百姓能進(jìn)得去，住得起，集食宿、衛(wèi)生、娛樂、醫(yī)療、死葬一體的。這樣專業(yè)化、人文化，才能滿足老年人對于生活照料、護(hù)理康復(fù)和精神關(guān)愛等方面的需求，只有這樣才能受到人們的熱捧。要創(chuàng)新養(yǎng)老模式，就要把握老年人的基本需求，于養(yǎng)老服務(wù)與健康管理，整合養(yǎng)老與醫(yī)療資源，強化養(yǎng)老服務(wù)，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式發(fā)展，讓老人在晚年的日子生活得輕松愉快，兒女放心。對于現(xiàn)在沈陽市內(nèi)的養(yǎng)老院，不要以盈利為目的，要真正服務(wù)于大眾。對于社會福利機構(gòu)首先還是要培訓(xùn)好護(hù)理服務(wù)隊伍，要有高素質(zhì)的護(hù)工隊伍，能待老人如親人，這樣老人才愿意去持續(xù)住。

三、基本思路和方法：

2017年人大代表會議部長談養(yǎng)老，居家是主體，市場來參與。民政部部長黃樹賢也對養(yǎng)老話題作出回應(yīng)稱，將加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮市場機制的作用，建立適應(yīng)多層次需要的養(yǎng)老院。此外，民政部今年也將開展提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項行動。現(xiàn)今政府大力提倡居家養(yǎng)老與社區(qū)相結(jié)合的形式來照顧老人，我覺得沈陽政府應(yīng)該把居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院更好銜接。也就是本課題所研究的“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”。首先對于那些身體還算可以的老年人來說，不愿意去養(yǎng)老院，但是自己又力不從心，兒女都上班沒時間照顧。請保姆的費用也是問題，這時候沈陽政府應(yīng)該采取分配養(yǎng)老院的護(hù)工每天定時到一些老人家里進(jìn)行簡單的看護(hù)陪護(hù)，比如說給老人們做飯買菜，以及一周一到兩次的身體檢查，這樣老人們即不用24小時呆在養(yǎng)老院，也得到了相應(yīng)的照顧，這些看護(hù)也要被國家認(rèn)可，要有比較好的待遇和福利，只有這樣大家才愿意來做護(hù)工，才能真正做到居家為主，市場來參與。這樣很多想去的老人由于養(yǎng)老院床位不足而去不上，而有的因為費用貴而沒法去，還有的老年人身體還可以但是沒人照顧沒辦法只能呆在養(yǎng)老院，以及養(yǎng)老院床位不足的情況也能得到緩解。這種“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”的銜接很好的解決這個問題。

四、研究方法：

1、理論分析與實際分析相結(jié)合：通過對于國內(nèi)外養(yǎng)老體系最新研究成果的回顧與梳理，就沈陽養(yǎng)老問題進(jìn)行理論建構(gòu)。對沈陽養(yǎng)老體系服務(wù)傳播實踐進(jìn)行分析，同時對沈陽養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，總結(jié)出目前沈陽養(yǎng)老體系傳播所存在的問題。

2、總結(jié)法與演繹法相結(jié)合本課題沈陽養(yǎng)老體系作為基礎(chǔ)，結(jié)合研究成果，進(jìn)行理論分析；同時對沈陽現(xiàn)有的養(yǎng)老體系現(xiàn)狀進(jìn)行案例分析，總結(jié)分析利弊等。

四、結(jié)語

要強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，引導(dǎo)社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，加快建設(shè)智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)，全面提升居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的水平和質(zhì)量。此外，要加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老托底作用，解決無法居家養(yǎng)老的老年群體住養(yǎng)問題。同時，進(jìn)一步培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，豐富養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，不斷滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。與百姓生活貼得更緊、更接地氣，順應(yīng)了人民群眾對美好生活的向往，更能彰顯以人民為中心的發(fā)展理念，充分展現(xiàn)了我黨中央、國務(wù)院保障改善民生的鮮明導(dǎo)向和責(zé)任

擔(dān)當(dāng)。

注：沈陽市哲學(xué)社會科學(xué)2017年自籌項目課題編號：17077