臧茁

(沈陽市沈河區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110011)

無托槽隱形矯治器為一種新興的矯治技術(shù)，融合了快速成型術(shù)、正畸學(xué)、數(shù)字化圖像采集與處理術(shù)等，可經(jīng)連續(xù)小范圍移動(dòng)矯治牙齒，具有方便、美觀、舒適等優(yōu)點(diǎn)，在口腔正畸治療中起到至關(guān)重要的作用[1-2]。因矯治器會(huì)導(dǎo)致口腔環(huán)境失衡，容易有食物殘?jiān)鼩埩?，一般?huì)有牙齦炎癥發(fā)生于矯形過程中[3]。而無托槽隱形矯治器可摘戴，佩戴患者可使用牙線或口外清洗，致使牙周與口腔衛(wèi)生得到大大的提高。本研究旨在分析無托槽隱形矯治技術(shù)用于牙齒正畸治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年3月在我院行牙齒正畸治療90例患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。將90例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例，男18例，女27例；年齡21～31歲，平均年齡22.46±1.48歲。觀察組45例，男20例，女25例；年齡20～31歲，平均年齡22.42±1.41歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬簽署知情同意書；口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好，可認(rèn)真完成口腔衛(wèi)生清潔，依從性好；矯治前牙周健康各項(xiàng)指標(biāo)均在正常值范圍之內(nèi)；牙列完整，下切牙區(qū)無明顯擁擠；非拔牙矯治。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在引起牙周病的不良習(xí)慣或其他疾??；精神疾患；心、肺等功能嚴(yán)重障礙；牙周炎癥；伴有根尖牙髓、牙周、牙體病變；抗生素治療史；伴有全身性系統(tǒng)疾病。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)固定矯治術(shù)治療：材料為3 M直絲弓托槽，托槽黏住后定期復(fù)診，1次/4周，治療結(jié)束后佩戴保持器。

觀察組給予無托槽隱形矯治技術(shù)治療：參考患者石膏模型、病歷、硅橡膠印模、5張口內(nèi)像、頭顱側(cè)位定位片、3張面像、全頜面曲面斷層片等實(shí)施隱性矯治器設(shè)計(jì)、制造，協(xié)助患者按順序佩戴，必要時(shí)鄰面去釉或粘結(jié)附件，矯治器每2周更換一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組轉(zhuǎn)位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時(shí)間等療效指標(biāo)；對(duì)比兩組治療前、治療3個(gè)月后牙周健康，包括齦溝探診深度(Sulcus probing depth，SPD)、齦溝出血指數(shù)(Sulcus bleeding index，SBI)、菌斑指數(shù)(Plaque index，PLI)、牙齦指數(shù)(Gingival index，GI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組轉(zhuǎn)位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2 牙周健康

治療前兩組GI、SPD、SBI、PLI對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組治療后SPD、SBI、PLI較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組與觀察組治療后GI對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

固定矯治術(shù)常被應(yīng)用于牙齒正畸治療中，由于需粘連矯治器，會(huì)妨礙對(duì)牙面進(jìn)行及時(shí)清潔，可能會(huì)引起牙菌斑聚集，導(dǎo)致患者出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦萎縮等牙齒病變，降低牙周健康[4]。此外，口腔內(nèi)環(huán)境會(huì)因患者戴用固定矯治器而失衡，致使菌群失調(diào)；矯治弓絲、結(jié)扎絲等容易滯留食物殘?jiān)?，易堆積菌斑、軟垢，致使牙周組織炎癥風(fēng)險(xiǎn)增加；佩戴固定矯治器不利于實(shí)施口腔衛(wèi)生；帶環(huán)邊緣和托槽殘留的粘接劑懸突會(huì)直接刺激牙齦組織，致使牙齦炎癥加重[5-6]。多數(shù)患者會(huì)因固定矯治器不隱蔽、美觀性差等難以接受。

表2 兩組牙周健康指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組轉(zhuǎn)位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時(shí)間較短，治療后SPD、SBI、PLI較高，提示無托槽隱形矯治技術(shù)用于牙齒正畸治療效果更佳。無托槽隱形矯治技術(shù)與傳統(tǒng)固定矯治器相比，存在以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：無托槽隱形矯治器佩戴時(shí)間相對(duì)自由，其材料無色透明，不易于被發(fā)現(xiàn)，更方便、美觀；隱形矯治器可自行取戴，刷牙時(shí)可取出，利于及時(shí)清除牙菌斑，并允許患者使用牙線，更衛(wèi)生、方便，可較好保持口腔內(nèi)的清潔[7-8]。隱形矯治器可與牙齒緊密貼合，保持與牙齒一致形態(tài)，可更佳精確的控制三維方向，且不會(huì)對(duì)口腔軟硬組織起到刺激作用；對(duì)患者飲食要求并不太高，不會(huì)對(duì)口腔內(nèi)烤瓷牙及其他物品造成損傷，避免患者發(fā)生牙周炎、齦炎等。此外，大部分牙冠可被無托槽隱形矯治器覆蓋，對(duì)矯治力的施加位置起到控制作用，造成牙齒與整體移動(dòng)更接近，避免齦上菌斑遷徙至齦下而損壞牙周組織。大多無托槽隱形矯治器對(duì)牙齦造成的不良作用可被更好的矯治器邊緣修整所補(bǔ)償和更好的口腔衛(wèi)生維護(hù)。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術(shù)用于牙齒正畸治療中對(duì)牙周健康影響較小，可有效提高臨床療效，值得臨床推廣。