楊麗群

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是臨床較為常見(jiàn)的疾病類型，腦血管阻塞是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因[1-2]。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，患者患病后出現(xiàn)肢體以及語(yǔ)言功能障礙的概率較高，對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量均造成極大影響。為提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，在患者治療過(guò)程中為其提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)十分重要[2]。此次研究將在本院2015年4月至2017年5月間收治的因腦動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的腦梗死患者中選擇66例進(jìn)行分組護(hù)理，研究腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦梗死的臨床護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

表2 兩組護(hù)理滿意率的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年4月至2017年5月間收治的因腦動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的腦梗死患者中選擇66例進(jìn)行分組護(hù)理，2組各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。③患者意識(shí)清醒可進(jìn)行正常交流。④對(duì)研究知情同意，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診療資料不完整。②合并腦外傷、腦腫瘤。對(duì)照組：男性20例，女性13例。患者年齡：41～76歲，平均年齡為（67.6±4.9）歲。觀察組：男性19例，女性14例?；颊吣挲g：42～78歲，平均年齡為（67.7±5.4）歲。對(duì)組間基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，提示差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組：為患者做好病情監(jiān)護(hù)、生命體征觀察、遵醫(yī)囑用藥以及相關(guān)基礎(chǔ)健康宣教等服務(wù)，同時(shí)也要叮囑患者保持病床以及病室環(huán)境干凈整潔，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)與患者及其家屬溝通病情變化情況以及預(yù)后康復(fù)進(jìn)展。

觀察組：在上述護(hù)理之上增加實(shí)施下述護(hù)理干預(yù)：①為患者做好心理干預(yù)服務(wù)，及時(shí)了解患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，并為患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理服務(wù)，幫助患者盡快減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的診療配合度，樹(shù)立積極治療的信心。②護(hù)理人員要對(duì)患者做好生活方面的干預(yù)指導(dǎo)，如叮囑患者注意衛(wèi)生清潔，定期洗頭，注意皮膚清潔，若患者出現(xiàn)大小便失禁的情況則要及時(shí)清理，并擦洗身體，保持床鋪干凈整潔。對(duì)無(wú)法自行翻身的患者要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身按摩，以免患者產(chǎn)生壓瘡，另外也要注意保持病室安靜，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。③對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)工作，糾正患者不良飲食習(xí)慣，督促患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，遵循低鹽、低脂食物，少食多餐，以便避免便秘的出現(xiàn)。對(duì)存在吞咽功能障礙的患者也要指導(dǎo)其進(jìn)行正確的進(jìn)食方式，對(duì)無(wú)法進(jìn)食的病患則要做好鼻飼護(hù)理工作。④為患者做好康復(fù)指導(dǎo)工作，待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行肢體以及語(yǔ)言功能方面的康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能訓(xùn)練先由被動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始逐漸過(guò)渡到床下運(yùn)動(dòng)以及日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、上下樓梯等等。語(yǔ)言訓(xùn)練先由單字進(jìn)行，逐漸過(guò)渡到整句、整段句子訓(xùn)練。⑤對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)工作，叮囑患者多運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)適度，保持良好的生活作息習(xí)慣，以便提高患者的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]：采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共涉及11個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，總分越高則表明神經(jīng)功能缺損程度越重。②日常生活能力評(píng)分[4]：采用Barthel指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，＞60分為良，＞40分為中度殘疾，＞20分為重度殘疾，≤20分為完全殘疾，組間對(duì)比取平均值。③護(hù)理滿意率：采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，表中共設(shè)有10道小題，選擇滿意總題數(shù)≥9個(gè)判定為非常滿意，≥7個(gè)為滿意，＜7個(gè)為差。以非常滿意及滿意進(jìn)行總滿意率的統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，計(jì)數(shù)類資料的對(duì)比分析均采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采取t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分的比較：與對(duì)照組相比較，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分有明顯降低，日常生活能力評(píng)分提高程度顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分的比較（±s）

對(duì)照組 33 12.3±2.7 51.4±5.2觀察組 33 9.6±2.4 68.5±4.3 t - 4.294 14.558 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較：統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意率，顯示觀察組為97.0%，較之對(duì)照組提高程度顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗死臨床較為常見(jiàn)，中老年人患該疾病的概率明顯高于青年人。腦部血液循環(huán)障礙、缺血缺氧致使腦組織局限性缺血壞死是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因。曾有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)約有90%以上的腦梗死患者存在腦動(dòng)脈粥樣硬化病病史，若患者未能得到及時(shí)有效的治療則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體或語(yǔ)言功能障礙，甚至可能誘發(fā)患者死亡[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)腦梗死患者的康復(fù)效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及相關(guān)影像學(xué)檢查方法的推廣應(yīng)用使得腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦梗死的臨床診斷更加及時(shí)，臨床治療效果得到顯著提高，致死率及病死率得到明顯減少[6-7]。而在患者診療過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)則更利于患者康復(fù)，提高患者診療過(guò)程中生理以及心理方面的舒適性[8]。此次研究中觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理之上增加實(shí)施了心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有明顯降低，日常生活能力評(píng)分提高程度顯著。對(duì)比兩組護(hù)理滿意率也提示觀察組更高。

綜上所述，對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可進(jìn)一步提高患者的臨床康復(fù)效果，改善患者神經(jīng)功能以及日常生活能力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床實(shí)施推廣。