盧漢標(biāo) 廣東省東莞市第五人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備科 (廣東 東莞 523900)
內(nèi)容提要: 在當(dāng)前的臨床領(lǐng)域中,呼吸機(jī)構(gòu)成了常用的臨床醫(yī)療設(shè)施。從基本性能的視角來(lái)看,呼吸機(jī)主要針對(duì)突發(fā)性呼吸衰竭或者欠缺健全呼吸功能的特殊患者,對(duì)其施以全方位的救治處理。然而經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期性的運(yùn)行以后,很多呼吸機(jī)設(shè)施就會(huì)頻繁表現(xiàn)為多種多樣的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其有必要著眼于全方位的質(zhì)控檢測(cè)。因此可見(jiàn),針對(duì)醫(yī)院內(nèi)的呼吸機(jī)設(shè)施有必要運(yùn)用質(zhì)量控制與質(zhì)量檢測(cè)的舉措來(lái)保持優(yōu)良性能,確保從源頭入手來(lái)消除呼吸機(jī)的某些質(zhì)量隱患。
從基本特性來(lái)講,呼吸機(jī)可以為患者輸送氧氣與空氣的混合氣體,在此前提下設(shè)置相應(yīng)的通氣模式與其他相關(guān)參數(shù)。與此同時(shí),對(duì)于呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)配備暢通的呼吸管路,運(yùn)用呼吸管路對(duì)患者輸送混合性的氧氣與空氣。因此可見(jiàn),呼吸機(jī)主要能夠適用于輔助性與強(qiáng)制性的危重患者治療,運(yùn)用輔助呼吸的舉措來(lái)維持正常呼吸。
從運(yùn)行機(jī)理來(lái)看,呼吸機(jī)本身構(gòu)成了通氣設(shè)備,其主要針對(duì)患有呼吸衰竭的急性危重臨床患者。因此,呼吸機(jī)運(yùn)用于當(dāng)前臨床領(lǐng)域具有較廣的適用范圍與較高的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)之所以頻繁表現(xiàn)為各類故障,其中關(guān)鍵在于不當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)操作,或者欠缺規(guī)范的日常操作程序。在情形嚴(yán)重時(shí),某些呼吸機(jī)還可能呈現(xiàn)管道漏氣等缺陷,無(wú)法實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)的正常運(yùn)行[1]。
但是在根本上來(lái)講,臨床領(lǐng)域針對(duì)呼吸機(jī)施行的質(zhì)控檢測(cè)與質(zhì)量安全管控尚未真正實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化,其中仍然暴露了多種多樣的弊病與隱患。質(zhì)量安全管控指的是將質(zhì)量管理的措施運(yùn)用于全過(guò)程的呼吸機(jī)運(yùn)行中,其中包括檢查呼吸機(jī)的運(yùn)行狀況、及時(shí)進(jìn)行檢修與開(kāi)展日常的設(shè)備維護(hù)。有關(guān)部門如果忽視對(duì)于呼吸機(jī)進(jìn)行安全監(jiān)管,則有可能顯著降低呼吸機(jī)能夠達(dá)到的運(yùn)行效能,甚至還會(huì)威脅到患者生命與患者健康。
醫(yī)院對(duì)于呼吸機(jī)如果欠缺全面性的質(zhì)控檢測(cè),那么將會(huì)減損呼吸機(jī)具備的各項(xiàng)基本性能。在情形嚴(yán)重時(shí),還可能傷害到最根本的患者安全。因此為了轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的狀態(tài),醫(yī)院部門針對(duì)呼吸機(jī)及其輔助醫(yī)療設(shè)施都需致力于呼吸機(jī)的質(zhì)量管理,從而將全面性的質(zhì)量管理運(yùn)用于現(xiàn)階段的風(fēng)險(xiǎn)管理。具體而言,質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)管控體現(xiàn)為如下的關(guān)鍵點(diǎn):
醫(yī)學(xué)裝備科針對(duì)呼吸機(jī)設(shè)施有必要健全現(xiàn)有的定期保養(yǎng)、日常維護(hù)、質(zhì)量管控以及計(jì)量監(jiān)管等相關(guān)流程。在此前提下,確保質(zhì)控檢測(cè)機(jī)制能夠平穩(wěn)運(yùn)行。具體而言,對(duì)于呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)施行定期維護(hù)與用前檢查[2],其中包含校準(zhǔn)流量傳感器、校對(duì)氧電池、對(duì)于備用電池予以定時(shí)維護(hù)、定期清洗過(guò)濾網(wǎng)等[3]。從質(zhì)量檢測(cè)的視角來(lái)講,全面維護(hù)呼吸機(jī)設(shè)施應(yīng)當(dāng)側(cè)重于檢測(cè)其中的氧氣壓力、管道氣密性等指標(biāo)。
呼吸機(jī)運(yùn)用于多種多樣的臨床領(lǐng)域,因此對(duì)于此類醫(yī)療設(shè)施有必要健全應(yīng)急預(yù)案并且施行全方位的預(yù)警措施。在目前的現(xiàn)狀下,呼吸機(jī)仍然可能表現(xiàn)為某些突發(fā)性的安全風(fēng)險(xiǎn),其中包含了潛在性的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。為了轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀,醫(yī)院部門就要擬定多層次的預(yù)警措施并且健全應(yīng)急搶救的有關(guān)機(jī)制。與此同時(shí),針對(duì)呼吸機(jī)保養(yǎng)也要遵照特定的操作流程予以全面規(guī)范。
呼吸機(jī)能否具備優(yōu)良的設(shè)備運(yùn)行效能,根源上決定于全方位的日常監(jiān)測(cè)。與此同時(shí),有關(guān)部門還需著眼于健全保養(yǎng)維護(hù)以及例行檢查舉措。與事后管理相比,具備主動(dòng)性的事前質(zhì)量管控更加有助于減少呼吸機(jī)老化、運(yùn)行失效、不當(dāng)操作以及缺乏精確參數(shù)等各種隱患[5]。醫(yī)院部門在健全當(dāng)前制度的前提下,將呼吸機(jī)設(shè)施納入現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)體系中,因地制宜施行日常性的呼吸機(jī)設(shè)施全面監(jiān)測(cè)。
檢測(cè)結(jié)果:經(jīng)過(guò)對(duì)于呼吸機(jī)的檢測(cè),可知在本院現(xiàn)有的呼吸機(jī)設(shè)施中,呼吸機(jī)質(zhì)量故障的重要根源就在于不合格的氧氣體積分?jǐn)?shù),而其他的質(zhì)量故障根源于過(guò)大的潮氣量,其余為合格的呼吸機(jī)設(shè)施。
通常來(lái)講,影響呼吸機(jī)正常運(yùn)行的有關(guān)要素應(yīng)當(dāng)包含氧氣體積分?jǐn)?shù)、呼吸機(jī)現(xiàn)有的潮氣量、通氣頻率、呼氣末正壓與其他指標(biāo)。由于受到上述各類要素帶來(lái)的顯著影響,呼吸機(jī)具備的整體質(zhì)量也將會(huì)因此而遭受減損[6]。運(yùn)用全面性的質(zhì)控舉措有助于消除呼吸機(jī)的各類安全風(fēng)險(xiǎn)以及質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也顯著減低了故障概率。在臨床領(lǐng)域的未來(lái)實(shí)踐中,技術(shù)人員仍需致力于及時(shí)維修呼吸機(jī),以此來(lái)創(chuàng)建良性化的呼吸機(jī)質(zhì)控循環(huán)模式。
呼吸機(jī)對(duì)于患有重癥并且呈現(xiàn)病危狀態(tài)的各類患者予以及時(shí)搶救。因此可見(jiàn),當(dāng)前臨床領(lǐng)域針對(duì)呼吸機(jī)設(shè)施表現(xiàn)為廣泛運(yùn)用的趨勢(shì),而與之有關(guān)的臨床運(yùn)用規(guī)模也是相對(duì)較大的。然而不應(yīng)忽視的是,呼吸機(jī)本身具備較高科技含量以及復(fù)雜性的內(nèi)部構(gòu)造,如果忽視檢測(cè)維護(hù)那么很可能表現(xiàn)為某些偏差。臨床針對(duì)呼吸機(jī)設(shè)施有必要施行多層次的質(zhì)控檢測(cè)措施,依照因地制宜的宗旨與思路來(lái)健全現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)管理模式。