⊙四川蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 黃學(xué)芳

肺氣腫是一種較為嚴(yán)重的呼吸道疾病，患者主要依靠上胸廓進(jìn)行呼吸，呼吸效率相對較差，常表現(xiàn)為呼吸短促、表淺且較為費(fèi)力。如此會(huì)使機(jī)體長期處于缺氧狀態(tài)，若不能得到及時(shí)有效的糾正，還會(huì)造成二氧化碳潴留，使呼吸困難癥狀進(jìn)一步加重，甚至威脅生命安全。因此，肺氣腫患者在接受合理治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極開展呼吸功能鍛煉。

呼吸功能鍛煉能增強(qiáng)腹肌與膈肌收縮能力，幫助患者建立有效的呼吸，改善肺通氣量，使身體對活動(dòng)的適應(yīng)性顯著提高，緩解氣急、氣促以及呼吸困難等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。下面就對當(dāng)前較為常用的呼吸肌鍛煉方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1.腹式呼吸

此種鍛煉方法的要點(diǎn)就是需要保證在吸氣時(shí)盡量鼓起腹部，而在呼氣時(shí)盡量對腹部進(jìn)行內(nèi)收。開始鍛煉時(shí)，患者取立位，體力較弱的患者可采取坐位或者是半臥位，分別將左右手放在腹部與胸前位置，保持全身肌肉放松，在靜息狀態(tài)下呼吸。使用鼻子進(jìn)行吸氣，保持胸部不動(dòng)或者最小的活動(dòng)幅度，并用力挺腹，對手產(chǎn)生的壓力進(jìn)行對抗，用嘴緩慢呼出氣體，同時(shí)收縮腹部，可用手對腹部稍微施加壓力，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，讓腹內(nèi)壓能夠進(jìn)一步增加，促使膈肌上抬，增加肺泡通氣量。保持每分鐘呼吸7～8次，每次訓(xùn)練10～20分鐘，每天練習(xí)2次。

2.縮唇呼氣

訓(xùn)練過程中，患者要通過鼻子吸氣，用嘴呼氣，呼氣過程中收攏口唇呈吹口哨狀，讓氣體能夠從齒縫或者是嘴唇間持續(xù)、緩慢呼出，將呼、吸的時(shí)間比例控制在1∶2或1∶3，呼氣時(shí)同時(shí)收縮腹部。需要注意的是，縮唇口型過小的情況下，呼氣阻力會(huì)增大，呼氣就較為費(fèi)力費(fèi)時(shí)；若是縮唇口型過大，則難以達(dá)到預(yù)防氣道過早閉陷的目的，因此可以在距離口唇15～20cm處的水平位置放置蠟燭，呼吸強(qiáng)度以火焰可隨著氣體流動(dòng)產(chǎn)生傾斜，但是又不會(huì)熄滅為宜。

3.呼吸體操

（1）壓腹呼吸：自然站立，雙手叉腰，保證四指在前，拇指在后，呼氣時(shí)主動(dòng)收腹，四指壓于腹部，兩肘關(guān)節(jié)向前靠攏；在呼氣時(shí)，兩肩向后擴(kuò)胸，張開兩肘關(guān)節(jié)，重復(fù)2個(gè)八拍；

（2）壓腿盤膝：左腿向左前方跨出一步，形成弓箭步，雙手扶左膝，將重心放在左腳，并向下壓腿，并將重心有節(jié)律地進(jìn)行前后移動(dòng)，重復(fù)8次后換為右腿，相同動(dòng)作重復(fù)8次。完成后屈膝并攏雙腿，左右方向做膝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，各重復(fù)8次。老年人應(yīng)當(dāng)依據(jù)身體狀況，適當(dāng)減小壓腿深度以及膝蓋環(huán)繞幅度；

（3）單舉呼吸：取站立位，雙手在腹前平屈，手心朝上，吸氣時(shí)手臂經(jīng)過腹部、胸部進(jìn)行上舉，翻掌成托掌，注意手臂保持與頭側(cè)保持緊貼；另一手臂手心轉(zhuǎn)向下，貼體側(cè)向下伸壓，呼氣時(shí)還原，由另一手臂重復(fù)上述動(dòng)作，各重復(fù)8次；

（4）抱球：兩腿分開與肩同寬，取半蹲位，雙手在左側(cè)做抱球狀，體向右轉(zhuǎn)，重心向右轉(zhuǎn)移；向左轉(zhuǎn)時(shí)，重心左移，重復(fù)4個(gè)八拍，保證呼吸緩慢、自然；

（5）托天呼吸：取站立位，雙手在腹部前方平屈，手心朝上，雙手朝上伸直，以腰為軸，分別向左側(cè)與右側(cè)旋腰8次；

（6）蹲式呼吸：取站立位，雙腳并攏，下蹲時(shí)呼氣，雙手扶膝，保證足跟不離開地面，肘關(guān)節(jié)朝外，起立呼氣，將雙手向兩側(cè)平舉，重復(fù)2個(gè)八拍；

（7）甩打：取站立位，以腰為軸，由腰帶動(dòng)肩部與兩臂放松擺動(dòng)，向左轉(zhuǎn)動(dòng)，使左前臂和手能夠甩打腰背部，右前臂與手甩打腹部，之后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)各做8次。