李永勝

(山西省朔州市平魯區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，山西 朔州 036800)

在社會(huì)法長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，針對(duì)工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合問(wèn)題是研究的重點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展中具有權(quán)威性的法律是社會(huì)保險(xiǎn)法，對(duì)此類(lèi)問(wèn)題持有回避態(tài)度。立法的不足之處致使司法實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)無(wú)法可依、案件不合理判斷等問(wèn)題，相關(guān)研究人員在持續(xù)性理論中尚未達(dá)成共識(shí)。此項(xiàng)問(wèn)題對(duì)勞動(dòng)者具有較大影響，所以當(dāng)前要進(jìn)行深入探究。

一、工傷保險(xiǎn)和民事賠償競(jìng)合模式

從現(xiàn)有針對(duì)工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合問(wèn)題來(lái)看，當(dāng)前可選取的法律模式主要有以下四種。首先是選擇模式，就是在勞動(dòng)過(guò)程中遭遇各類(lèi)事故的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)賠償以及民事?lián)p害賠償之間可選取的模式，實(shí)際產(chǎn)生的后果將由勞動(dòng)者進(jìn)行承擔(dān)。其次是替代模式，就是當(dāng)工傷發(fā)生之后，勞動(dòng)者請(qǐng)求工傷與保險(xiǎn)賠償之后，將不能申請(qǐng)侵權(quán)損害賠償。第三種是兼得模式，就是受工傷勞動(dòng)者能同時(shí)要求工傷保險(xiǎn)給付以及民事?lián)p害賠償，實(shí)際獲利情況可以超出已發(fā)生的損失值。第四種是補(bǔ)充模式，即是勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中受傷之后，需要獲取人身?yè)p害補(bǔ)償以及工傷保險(xiǎn)給付，要對(duì)實(shí)際損傷程度的賠償總額度進(jìn)行判定。通過(guò)補(bǔ)充模式能對(duì)不同方發(fā)展效益有效平衡，在全世界范圍內(nèi)能得到有效應(yīng)用[1]。

二、工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的競(jìng)合問(wèn)題與解決途徑分析

(一)現(xiàn)有程序主要存在的問(wèn)題

當(dāng)前在工傷保險(xiǎn)與民事賠償競(jìng)合中，賠償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，不適應(yīng)公平性原則。從現(xiàn)行司法規(guī)定中能獲取相應(yīng)解釋?zhuān)捎诠椭髯陨淼倪^(guò)失行為導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，勞動(dòng)者僅僅能要求相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)賠償。但是由于第三方導(dǎo)致的工傷事故，勞動(dòng)者能要求民事賠償和工傷保險(xiǎn)賠償，不僅要獲取基本的醫(yī)療費(fèi)用，還可以獲取其他費(fèi)用的賠償。此類(lèi)賠償模式與法律公正公平性大相徑庭。其次，勞動(dòng)者在上下班路程中的工傷判定模式較為模糊，勞動(dòng)人員在上下班路程中遇到工傷事故，是第三人侵權(quán)致使工傷的重要表現(xiàn)形式。隨著目前各類(lèi)交通工具應(yīng)用范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致勞動(dòng)者在上下班途中遭遇交通事故的概率逐步擴(kuò)大。此類(lèi)工傷在實(shí)際判定過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，目前最高人民法院在工傷保險(xiǎn)行政案件各項(xiàng)問(wèn)題規(guī)定中明確提出，上下班過(guò)程中幾種常見(jiàn)的案例問(wèn)題，但是單方面重視合理時(shí)間等基本原則，不能滿(mǎn)足不同形式情況的基本要求。

當(dāng)前工傷保險(xiǎn)基金先行支付以及追償制度需要進(jìn)一步完善，將此類(lèi)制度全面歸納到社會(huì)保險(xiǎn)法中是立法環(huán)節(jié)的重要保障，能滿(mǎn)足現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)勞動(dòng)者各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)的需求，但是具體細(xì)則仍需進(jìn)一步補(bǔ)充完善。工傷保險(xiǎn)基金的充足與安全性是保險(xiǎn)制度穩(wěn)定運(yùn)行的重要影響要素，通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金先行支付能促使廣大勞動(dòng)者自身生活發(fā)展水平得到有效保障，但是當(dāng)用人機(jī)構(gòu)以及第三方人員沒(méi)有較高的支付能力等，各類(lèi)賠償費(fèi)用將不能有效追回，對(duì)工傷保險(xiǎn)制度穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生較大影響。最后，在2011年執(zhí)行的《工傷保險(xiǎn)條例》中對(duì)工傷認(rèn)定時(shí)間進(jìn)行了縮減，將行政復(fù)議轉(zhuǎn)為具有選擇性的程序。諸多規(guī)定屬于選擇性的程序，此類(lèi)細(xì)節(jié)規(guī)定能有效縮減工傷認(rèn)定的時(shí)間，但是我國(guó)工傷整體認(rèn)定程序復(fù)雜性較高，耗費(fèi)時(shí)間較多[2]。

(二)解決途徑

現(xiàn)階段可以全面選用替代模式，對(duì)工傷糾紛解決機(jī)制進(jìn)行有效統(tǒng)一。當(dāng)工傷事故發(fā)生之后，在不存在第三人侵權(quán)行為前提下，應(yīng)用替代模式能對(duì)社會(huì)成本要素與個(gè)人成本要素進(jìn)行控制，也能全面適應(yīng)社會(huì)公平效率的基本法律理念。在工傷保險(xiǎn)計(jì)劃中，實(shí)際覆蓋范圍不僅僅是雇主，也是各個(gè)用人單位管理人員與各個(gè)部門(mén)職工。主要是由于工傷保險(xiǎn)承擔(dān)保障的對(duì)象主要是職業(yè)勞動(dòng)傷害，是在不同工作過(guò)程中，勞動(dòng)者在正常參與勞動(dòng)中遭受的損害需要合理歸納到工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍中。隨著社會(huì)立法對(duì)勞動(dòng)者保護(hù)力度不斷提升，與其實(shí)際工作相關(guān)的上下班途中遭遇的侵害也需要錄入到工傷保險(xiǎn)范圍中。當(dāng)工傷事故發(fā)生原由是第三人侵害所導(dǎo)致，受傷的勞動(dòng)人員首先要提出工傷保險(xiǎn)救濟(jì)，相應(yīng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任之后，要享有代位求償權(quán)。

另外，要突出制度價(jià)值，做好工傷預(yù)防工作。將工傷保險(xiǎn)與民事補(bǔ)償都作為事后救濟(jì)措施，主要是做好受傷勞動(dòng)人員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。當(dāng)前要相對(duì)工傷事故發(fā)生概率進(jìn)行控制，避免工傷對(duì)勞動(dòng)者造成較大損害，要全面發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度預(yù)防作用。適度提升工傷保險(xiǎn)基金中工傷事故預(yù)防費(fèi)用所占的比重，對(duì)更多勞動(dòng)者展開(kāi)安全教育。對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)較高的行業(yè)要定期采取檢查措施，補(bǔ)充建立電子信息檔案，補(bǔ)充各個(gè)部門(mén)專(zhuān)職的健康醫(yī)生。各個(gè)社會(huì)企業(yè)在工傷預(yù)防中要全面突出自身職責(zé)，對(duì)廣大勞動(dòng)者負(fù)責(zé)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，工傷保險(xiǎn)與民事賠償請(qǐng)求權(quán)的競(jìng)合問(wèn)題較為明顯，要結(jié)合問(wèn)題補(bǔ)充完善各項(xiàng)措施，對(duì)廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)。