王俊杰 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 營(yíng)口 115100）

內(nèi)容提要： 目的：研究胃癌患者選擇X射線胃精細(xì)鋇餐造影所取得的鑒別價(jià)值。方法：納入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者為研究對(duì)象，所有患者手術(shù)前均進(jìn)行X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)，對(duì)造影所得的結(jié)果和病理檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，并分析比較的結(jié)果并作出分析和探討。結(jié)果：對(duì)所得的檢驗(yàn)結(jié)果和病理檢驗(yàn)結(jié)果比較可以看出，X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當(dāng)中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照可得，存在誤診患者6例，病理類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率為86.67%（39/45）。結(jié)果：對(duì)胃癌患者選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行診斷，能夠有效提高臨床的診斷率，對(duì)患者的檢出效率進(jìn)行提升，可有助于對(duì)患者進(jìn)行胃癌早期的篩查，并為患者及時(shí)提供盡早有效的治療。

胃癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤病癥，臨床有研究認(rèn)為，在胃癌早期進(jìn)行診斷能夠?qū)τ诨颊叩念A(yù)后進(jìn)行改善。但是我國(guó)胃癌的發(fā)病率相對(duì)較高，而胃癌早期的診斷率卻僅有10%，迫切需要開(kāi)展相關(guān)的胃癌和胃癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，這對(duì)于早期治療具有重要的意義[1]。胃鏡以及胃鏡下活檢能夠有效地對(duì)于胃癌進(jìn)行確診，所以對(duì)胃癌診斷而言是金標(biāo)準(zhǔn)。但是因?yàn)榇蠓秶奈哥R篩查無(wú)法在癌前病變階段進(jìn)行保障和實(shí)現(xiàn)，因此選擇一種具有簡(jiǎn)便，操作靈活可用檢驗(yàn)方式應(yīng)用在臨床上是十分重要的工作。臨床對(duì)胃癌患者選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行診斷，能夠取得良好的診斷效果，本文針對(duì)于此進(jìn)行檢驗(yàn)，并將主要研究情況作出如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者為觀察對(duì)象，分析所有患者臨床資料，其中男性患者27例，女性患者25例，患者24～82歲，平均（52.8±15.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：食管、胃及十二指腸疾病治療的患者；患有可影響X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)值疾病的患者；使用PPI阻滯劑的患者，服用抑酸劑患者；胃切除術(shù)后患者；腎功能不全的患者；嚴(yán)重高血壓、心臟病的患者；嚴(yán)重的通氣障礙和呼吸系統(tǒng)病癥患者；嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙的患者或意識(shí)不正常的患者；妊娠期和哺乳期的女性。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)患者均選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影方案進(jìn)行檢驗(yàn)，入院以后為患者常規(guī)檢查，X射線胃精細(xì)鋇餐造影，檢驗(yàn)之前6h需禁食禁飲。為患者停止應(yīng)用，會(huì)對(duì)X射線檢驗(yàn)和胃腸功能產(chǎn)生影響的藥物，為患者檢驗(yàn)前肌肉注射鹽酸山莨宕堿，劑量為20mg，在注射以后，15min為患者應(yīng)用發(fā)泡劑，并使患者飲水大約10mL。當(dāng)患者食管擴(kuò)張以后，為患者服用，經(jīng)過(guò)調(diào)劑的鋇劑150mL。同時(shí)為患者選擇島津500mA，為患者進(jìn)行胃腸造影機(jī)檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，需通過(guò)對(duì)患者變換體位和對(duì)檢驗(yàn)床的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)改變鋇劑的分布狀況。可以使患者先選擇俯臥位，在檢驗(yàn)床上，并輕輕地?fù)u晃患者的腹部，確保鋇劑可以充分的分布在患者的胃前壁，然后使患者傾斜45?在床面上，使患者向兩側(cè)翻動(dòng)90?，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行3～4次的干預(yù)，之后使患者恢復(fù)平臥位。根據(jù)檢查的需要，不斷對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，并且拍攝患者在仰臥位、俯臥位、斜側(cè)位、站立位等不同體位的X射線胃精細(xì)鋇餐造影的胃體、胃底以及胃竇部位的圖片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)的確診率進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究X射線檢驗(yàn)的漏診情況，并對(duì)研究對(duì)象經(jīng)過(guò)X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)的胃癌類(lèi)型進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析準(zhǔn)確率。

2.結(jié)果

對(duì)所得的檢驗(yàn)結(jié)果和病理檢驗(yàn)結(jié)果比較可以看出，X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當(dāng)中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照可得，存在誤診患者6例，病理類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率為86.67%（39/45）。

3.討論

胃癌在臨床上是十分常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤病癥，因?yàn)榛颊叽嬖诓缓玫娘嬍沉?xí)慣或者患者在飲食上常吃發(fā)酵煎炸和熏蒸等相關(guān)的食物，就會(huì)導(dǎo)致患者在臨床具有較高的發(fā)生率。胃癌患者的男性發(fā)病率相對(duì)更高，早期胃癌的臨床癥狀并不典型，很多患者在檢查出來(lái)以后已經(jīng)是晚期，對(duì)患者進(jìn)行及早診斷，及早治療，可以幫助患者進(jìn)行病癥的治療，控制患者病情的進(jìn)一步擴(kuò)散。在治療的過(guò)程中，需要積極的幫助患者進(jìn)行癌細(xì)胞的消除，這樣能夠達(dá)到治愈的目的。臨床對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療的常用治療方法就是上消化道為患者進(jìn)行鋇餐造影，能夠有效地對(duì)患者的胃癌進(jìn)行診斷，可以提高診斷的檢出率，而且能夠降低誤診率和漏診率，本文針對(duì)于此也主要分析采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行胃癌診斷的價(jià)值。

通過(guò)本文結(jié)果可以看出，X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢驗(yàn)確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當(dāng)中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照可得，存在誤診患者6例，病理類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率為86.67%（39/45）。通過(guò)對(duì)此分析也能看出，該方法能夠有效提高診斷的檢出率，在臨床的檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用具有可行性。而對(duì)于所有確診的患者，潰瘍型病變患者相對(duì)較多，臨床可以根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果制定相關(guān)的制定方案。胃癌患者病情一般發(fā)生在胃黏膜上皮，為患者選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比引入胃內(nèi)的低密度氣體以及高密度精細(xì)鋇，就能有效地對(duì)患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，了解患者黏膜的改變。從對(duì)患者的診斷而言，為患者選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影診斷，能夠有效強(qiáng)化診斷的裸眼觀測(cè)敏感性，臨床醫(yī)生可以憑借肉眼觀察到的病變部位和形態(tài)，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中對(duì)患者病情的判斷。為患者進(jìn)行X射線胃精細(xì)鋇餐造影檢查的時(shí)候，需要使患者不斷地進(jìn)行不同體位的變化，這樣就能夠從多個(gè)角度對(duì)患者的病灶具體形態(tài)進(jìn)行觀察，并做好瞬間拍照。其能從不同的角度來(lái)了解患者的病變?nèi)玻@樣就在很大程度上提升了胃癌的檢出效率。因?yàn)樵煊胺椒ㄊ褂貌粔蛞?guī)范，所以對(duì)患者觀察會(huì)出現(xiàn)模糊的情況，這樣就會(huì)使得胃黏膜結(jié)構(gòu)改變顯示不清，容易導(dǎo)致一定的漏診和誤診情況出現(xiàn)。針對(duì)這種情況，作為臨床醫(yī)生，需要強(qiáng)化對(duì)于胃癌的相關(guān)真相的掌握，以便于提高臨床診斷的確診率。

綜上所述，對(duì)胃癌患者選擇采用X射線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行診斷，能夠有效提高臨床診斷的診斷率，對(duì)患者的檢出效率進(jìn)行提升，可有助于對(duì)患者進(jìn)行胃癌早期的篩查，并為患者及時(shí)提供盡早有效的治療，所以臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。