張紅梅 天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：分析在臨床標本血糖比對檢驗工作中運用便攜式血糖儀與全自動生化分析儀的檢驗效果差異。方法：隨機抽選2018年3月～2019年3月在本院治療的糖尿病患者新鮮血清資料共計40例，均運用便攜式血糖儀與東芝120型號全自動生化分析儀進行檢驗，對比兩種檢驗方式的效果差異。結(jié)果：便攜式血糖儀與東芝120型號全自動生化分析儀的檢測葡萄糖濃度均不存在顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上，便攜式血糖儀與全自動生化分析儀檢測標本血糖，結(jié)果不存在明顯的差異，但是全自動生化分析儀具備更良好的檢測結(jié)果可比性，若發(fā)現(xiàn)便攜式血糖儀的檢測結(jié)果存在異常，應(yīng)該考慮使用全自動生化分析儀檢驗確認。

糖尿病是一種發(fā)病率較高的常見疾病，且有著逐年上升的趨勢[1]。血糖檢測對于糖尿病的診斷及日常監(jiān)測十分重要。便攜式血糖儀是一種血糖檢測儀器，其具有工作效率高，檢測時間短、便于攜帶等多方面的優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于各個場所。在糖尿病的治療工作中，血糖的檢測與控制是非常重要的環(huán)節(jié)，而血糖的控制又要依靠檢測的結(jié)果來決定，因此，保證血糖檢測的高精準度是非常重要的。本院對收治的部分糖尿病患者進行血糖檢測研究，旨在探討全自動的生化分析儀與便攜式血糖儀在血糖檢測中的優(yōu)缺點?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽選2018年3月～2019年3月在本院治療的糖尿病患者新鮮血清資料共計40例，其中男26例，女14例，年齡在45～69歲，平均（60.21±3.26）歲。

儀器設(shè)備：共計使用便攜式血糖儀20臺，16臺為強生公司生產(chǎn)，4臺為雅培公司生產(chǎn)，檢測試劑為便攜式血糖儀4號紙片；全自動生化分析儀型號為東芝120型號全自動生化分析儀，檢測試劑應(yīng)用葡萄糖氧化酶測定試劑盒（四川邁克公司生產(chǎn)），將羅氏公司生產(chǎn)的CFAS校準品作為校準物（批號：180121）。

1.2 方法

按照制定的實驗室標準操作規(guī)程（SOP）來對所有儀器進行嚴格的檢修、保養(yǎng)措施，每天、每周、每月都要檢查各儀器是否正常，力保研究結(jié)果準確、規(guī)范，盡量減小實驗誤差，將其控制在可控的范圍之內(nèi)。如果儀器出現(xiàn)了失控、損壞的情況，要立刻通知相關(guān)人員進行檢修或者是更換儀器[2]。

將40例患者按其血清的高、中、低值來進行取樣，各取兩份，并且要保證取樣血清的新鮮度，同時，血清的濃度要將檢測的內(nèi)容全部覆蓋在內(nèi)，有一半血清樣本的濃度應(yīng)該要高于實驗給出的參考值。

本次實驗取樣使用儀器為東芝120型號全自動生化分析儀以及便攜式的血糖儀，取樣在同一時間進行。實驗總共進行3次檢測，將其平均值作為實驗結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標與判定標準

本次實驗將生物學上變異允許的偏倚作為觀察指標，以此來對東芝120型號全自動生化分析儀以及便攜式血糖分析儀檢查所得的血糖檢驗結(jié)果進行相關(guān)性判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用±s表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比便攜式血糖儀以及生化全自動分析儀的檢測結(jié)果差異，結(jié)果顯示兩種儀器的檢測葡萄糖濃度均不存在顯著差異（P＞0.05）。見表1。

3.討論

糖尿病是一種臨床比較常見的疾病，其可以對患者的身體健康造成非常大的危害。曾有研究報道做過相關(guān)的統(tǒng)計，在2015年時，糖尿病患者的數(shù)量達到了全世界人群數(shù)量的9.1%。在近幾年，這個比率正在逐步上升。糖尿病的發(fā)作是人體內(nèi)相關(guān)代謝物質(zhì)發(fā)生混亂造成的[4]?；颊咴诨疾≈?，其可以進一步影響到人體糖類物質(zhì)的代謝，從而引發(fā)各類并發(fā)癥。以目前的醫(yī)療水平來說，糖尿病是無法得到治愈的，因此，臨床治療只能通過遏制的手段進行，通過將患者體內(nèi)血糖含量控制在一定的范圍以內(nèi)來保證其安全、健康，這就使得血糖檢測、控制變得格外重要[5]。

POCT血糖儀憑借著體積小、便于攜帶、操作簡單、獲得結(jié)果快、用血量少等多方面的優(yōu)點，受到了廣大糖尿病患者的喜愛，其可及時檢查患者體內(nèi)的血糖變化，方便患者、醫(yī)師快速的制定、調(diào)整治療方案，對于提高患者生活的質(zhì)量有著很大的幫助，如今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的治療工作以及患者的自我檢測中。但是，隨著POCT的廣泛應(yīng)用，又一大全新的問題隨之而來，那便是儀器的檢修、更換問題，這對于保證血糖檢查結(jié)果的準確性是非常重要的[6]。血糖，顧名思義就是血清中的糖分含量，對于人體來說，也就是葡萄糖含量。人體內(nèi)各組織、器官的細胞活動所用的能量大部分都來源于葡萄糖的分解，將糖尿病患者的血糖含量進行控制，讓其長期接近正常水平的話，對于減少并發(fā)癥對發(fā)生是有很大幫助的。便攜式血糖儀之所以能夠被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用是有其原因的，這與其工作效率高、操作簡單、攜帶方便是有很大關(guān)系的。但是，便攜式血糖儀也有其缺點，那就是血糖檢測結(jié)果有一定的偏差。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如環(huán)境因素、儀器功能、操作人員技術(shù)原因、選取標本的數(shù)量等，這些因素是無法操控、無法避免的。因此，想要更好地檢測、控制糖尿病患者的血糖情況，就必須從提高便攜式血糖儀的準確性入手。

本次研究使用了東芝120型號全自動生化分析儀與便攜式血糖儀，且將其所得結(jié)果進行了對比、分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者的血糖檢測結(jié)果存在約0.09mmol/L的偏差，但是從整體上來看的話，其依然具有較好的相關(guān)性。同時，本次研究中也有部分便攜式血糖儀的低值檢測出現(xiàn)了處于生物學上變異允許的偏倚之外的情況，這與之前其他學者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在進行血糖檢測時，便攜式血糖儀憑借其各方面優(yōu)點，可以作為一個非常優(yōu)質(zhì)的選擇，但是其測量結(jié)果具有一定的偏差，所以無法被用作定量測量。且如果便攜式血糖儀在血糖檢測中出現(xiàn)了偏差較大的情況時，要立即轉(zhuǎn)用全自動的生化分析儀進行復(fù)檢。

表1. 對比便攜式血糖儀以及生化全自動分析儀的檢測結(jié)果差異(n=40,±s,mmoL/L)

表1. 對比便攜式血糖儀以及生化全自動分析儀的檢測結(jié)果差異(n=40,±s,mmoL/L)

儀器 血糖便攜式血糖儀 6.91±3.29生化全自動分析儀 6.82±3.33 t 0.122 P＞0.05