王愛鳳 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 監(jiān)護(hù)儀是臨床護(hù)理過程中經(jīng)常使用的醫(yī)療設(shè)備之一，對于患者的病情監(jiān)測具有非常重要的意義。但是近年來，隨著監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用的爆發(fā)式增長，護(hù)理人員需要對監(jiān)護(hù)儀的報警范圍進(jìn)行反復(fù)設(shè)置，同時受到大量誤報警現(xiàn)象的干擾，在很大程度上降低了年輕護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的敏感度，主要表現(xiàn)在對監(jiān)護(hù)儀不進(jìn)行報警設(shè)置，關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報警音量以及不使用監(jiān)護(hù)儀等，這些行為在很大程度上為風(fēng)險事件的發(fā)生埋下了隱患。因此，為了更好發(fā)揮監(jiān)護(hù)儀在患者病情監(jiān)測中的重要作用，提高年輕護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的敏感性和關(guān)注度，本文以本院護(hù)理人員為研究對象開展年輕護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置敏感度降低原因分析，進(jìn)而制定相應(yīng)的解決措施。

近些年隨著醫(yī)療設(shè)備研究的不斷進(jìn)步，其在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，作用越來越突出，既有效保障了患者的治療效果，又在很大程度上降低了護(hù)理人員的工作量[1]。監(jiān)護(hù)儀便是臨床普遍使用的醫(yī)療儀器之一，其在臨床護(hù)理對患者病情檢測中發(fā)揮了重要作用，但是也普遍存在監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置頻繁的現(xiàn)象，在一定程度上降低了護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀報警的敏感性，導(dǎo)致潛在護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[2-5]。因此分析年輕護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置敏感度降低的原因，進(jìn)而采取有效的改善措施具有非常重要的意義。

1.資料與方法

1.1 研究對象

本文選取本院護(hù)理部入職5年以下的年輕護(hù)士共32名作為研究對象開展調(diào)查研究。這32名年輕護(hù)士年齡范圍為19～26歲，平均（22.43±2.36）歲，包括10位本科室護(hù)士、和22位大專護(hù)士。

1.2 方法

一是護(hù)理部對這32名護(hù)理人員的交接班進(jìn)行跟蹤調(diào)查，觀察護(hù)理人員對于監(jiān)護(hù)儀報警值得關(guān)注度，查看是否打開報警音量；二是對著32名護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)儀記錄進(jìn)行回顧性分析，觀察護(hù)理記錄中所記錄的監(jiān)護(hù)儀超過報警值設(shè)置與實(shí)際情況是否符合，查看護(hù)理人員在對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行報警范圍設(shè)置時是否與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通；三是護(hù)士長在進(jìn)行查房時對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)護(hù)儀報警音量是否開啟，異常報警限的設(shè)置是否向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通反饋等。

1.3 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，這32名護(hù)理人員中有20人對監(jiān)護(hù)儀的報警設(shè)置進(jìn)行了充分關(guān)注，將監(jiān)護(hù)儀的報警音量打開，并根據(jù)患者白天與晚上睡眠狀態(tài)進(jìn)行音量的調(diào)節(jié)，通過對監(jiān)護(hù)儀記錄進(jìn)行回顧性分析，護(hù)理記錄與實(shí)際情況較為符合。其中有9人沒有對監(jiān)護(hù)儀報警進(jìn)行設(shè)置，也沒有打開報警音量，通過對監(jiān)護(hù)儀記錄進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，有部分護(hù)理過程監(jiān)護(hù)儀顯示患者的心率和血壓異常超過報警范圍，但是護(hù)理人員并沒有及時向醫(yī)生進(jìn)行反饋。有3名護(hù)理人員監(jiān)護(hù)儀記錄與護(hù)理記錄完全不一致，患者出現(xiàn)血壓異常監(jiān)護(hù)儀報警時護(hù)理人員沒有向主治醫(yī)生反饋，還有1名護(hù)理人員在護(hù)理過程中關(guān)閉了監(jiān)護(hù)儀，護(hù)理記錄中沒有監(jiān)護(hù)儀記錄信息。

2.原因分析

2.1 監(jiān)護(hù)儀誤報警

由于監(jiān)護(hù)儀本身原因在監(jiān)護(hù)儀護(hù)理過程中存在誤報警現(xiàn)象，很大程度上會使護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情緒，對監(jiān)護(hù)儀不設(shè)置報警值或者將監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行關(guān)閉[6]。尤其是近些年，隨著監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用中的爆發(fā)式增長，導(dǎo)致產(chǎn)生大量的監(jiān)護(hù)儀誤報警現(xiàn)象，需要護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀報警值進(jìn)行反復(fù)設(shè)置，在很大程度上降低了護(hù)理人員對報警敏感度的關(guān)注程度。

2.2 護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀的使用不規(guī)范

目前很多科室并沒有對護(hù)理人員關(guān)于監(jiān)護(hù)儀報警值的設(shè)置方法以及范圍開展系統(tǒng)有效的教育培訓(xùn)，導(dǎo)致部分年輕護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀的使用不了解[7]。在監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置過程中存在想當(dāng)然的現(xiàn)象，而上級護(hù)士以及科室質(zhì)檢也沒有對監(jiān)護(hù)儀的報警設(shè)置進(jìn)行充分關(guān)注，導(dǎo)致年輕護(hù)士并不能充分意識到監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的重要性，在實(shí)際護(hù)理過程中對監(jiān)護(hù)儀報警及的設(shè)置漠不關(guān)心。

2.3 患者對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置存在抵觸情緒

主要是在監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用過程中，護(hù)理人員并沒有及時向患者及其家屬詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的重要性，導(dǎo)致患者認(rèn)為監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置反而影響了其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置產(chǎn)生焦躁恐懼情緒，因此護(hù)理人員為了照顧患者的需求，不得不將監(jiān)護(hù)儀的報警音量進(jìn)行關(guān)閉[8]。同時由于護(hù)理人員的疏忽，在晚上休息時并沒有將監(jiān)護(hù)儀的報警設(shè)置音量調(diào)低，仍然維持在白天的音量水平，這也是造成患者及其家屬對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置存在抵觸情緒的主要原因之一。

3.對策分析

3.1 由監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)人員對護(hù)理人員開展監(jiān)護(hù)儀的使用培訓(xùn)

通常情況下，為了保障監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測系統(tǒng)以及報警系統(tǒng)的安全性，監(jiān)護(hù)儀在出廠時通常具有低特異性以及高靈敏度的特點(diǎn)，同時儀器生產(chǎn)商對監(jiān)護(hù)儀報警參數(shù)進(jìn)行了多項(xiàng)默認(rèn)設(shè)置，但是這些默認(rèn)設(shè)置參數(shù)并不能滿足不同情況下患者的實(shí)際需求，從而容易導(dǎo)致誤報警現(xiàn)象的產(chǎn)生[9]。因此，監(jiān)護(hù)儀設(shè)備保養(yǎng)人員應(yīng)該對護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀的使用進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀的知識掌握程度，詳細(xì)了解每一個監(jiān)測指標(biāo)的具體含義，詳細(xì)了解每一個功能鍵的使用范圍，以便護(hù)理人員在采用監(jiān)護(hù)儀開展護(hù)理的過程中，能夠根據(jù)具體的實(shí)際情況對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置進(jìn)行合理調(diào)整，從而更好滿足實(shí)際情況的需求[10]。

3.2 科室需要對護(hù)理人員關(guān)于監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置開展績效考核

為了充分提高護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的關(guān)注程度，深刻領(lǐng)會監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置在護(hù)理過程中的重要性，科室應(yīng)該將監(jiān)護(hù)人員關(guān)于監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置納入績效考核范圍[11]。此外，為了更好提高護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置操作水平，可以將每臺監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的方法和數(shù)值范圍制作成卡片，并將其貼在監(jiān)護(hù)儀上，為護(hù)理人員監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置提供方便。

3.3 護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的重要性

護(hù)理人員應(yīng)該對患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，讓患者及其家屬了解監(jiān)護(hù)儀在護(hù)理過程中的重要意義，取得患者及其家屬的理解。同時為了最大程度減少監(jiān)護(hù)儀對患者休息所帶來的干擾，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況對監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)置的音量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。