王瑛 天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院 （天津 300350）

內(nèi)容提要： 近些年隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生理念的不斷進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。在這種環(huán)境下，人們對(duì)于手術(shù)室器械管理關(guān)注程度越來(lái)越高，手術(shù)器械管理質(zhì)量直接影響手術(shù)的順利開展以及疾病的手術(shù)治療效果。因此，很多專家學(xué)者關(guān)于手術(shù)室器械管理開展了大量研究工作，并取得了一些新認(rèn)識(shí)。本文將近些年關(guān)于手術(shù)室器械管理挑戰(zhàn)和優(yōu)化管理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述如下，以期為手術(shù)室器械的實(shí)際管理工作開展提供借鑒。

手術(shù)室器械管理質(zhì)量對(duì)于保障手術(shù)室器械的質(zhì)量、安全、衛(wèi)生，以及手術(shù)的順利開展均具有非常重要的作用[1-3]。尤其是對(duì)于骨科手術(shù)室來(lái)說(shuō)，涉及到的手術(shù)器械類型復(fù)雜，包括顯微骨科器械、手術(shù)器械包以及外來(lái)骨科器械等，因此加強(qiáng)手術(shù)器械管理，有助于不斷優(yōu)化手術(shù)過(guò)程，保障手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的有效性和安全性，提高手術(shù)質(zhì)量[4]。

1.手術(shù)室器械管理所面臨的挑戰(zhàn)

1.1 常規(guī)手術(shù)器械包管理問(wèn)題

常規(guī)手術(shù)器械包在任何手術(shù)室器械管理工作中均是不可或缺的重要組成部分。常規(guī)手術(shù)器械包主要是指對(duì)各種類型的手術(shù)器械進(jìn)行分類并標(biāo)記，然后放入手術(shù)器械包中進(jìn)行統(tǒng)一管理，采用常規(guī)手術(shù)器械包方式可以有效提高手術(shù)器械管理的規(guī)范性和科學(xué)性[5]。但是目前在部分骨科手術(shù)器械管理過(guò)程中，手術(shù)器械包缺乏足夠的配置，手術(shù)器械管理分類不到位，隨意擺放。還有部分骨科手術(shù)室雖然配置了手術(shù)器械包，但是由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不能夠?qū)κ中g(shù)器械包合理應(yīng)用，從而難以有效發(fā)揮常規(guī)手術(shù)器械包在手術(shù)器械管理中的重要作用[6]。在器械管理交接班時(shí)，應(yīng)該對(duì)常規(guī)手術(shù)器械包中的器械種類和數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)核實(shí)，但是由于部分護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，在交接班過(guò)程中忽視了手術(shù)器械的相關(guān)記錄情況，容易造成部分器械的損壞或者丟失。除此之外，還應(yīng)該對(duì)常規(guī)手術(shù)器械包定期開展整理以及消毒工作，但是在實(shí)際手術(shù)器械管理過(guò)程中，器械整理以及消毒工作隨意開展，難以達(dá)到預(yù)期的效果[7]。

1.2 備用普通器械管理問(wèn)題

通常情況下是由骨科手術(shù)室負(fù)責(zé)對(duì)備用骨科普通器械的管理工作，根據(jù)實(shí)際情況，在備用普通器械全部使用完成之前，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，從而有效保障手術(shù)工作的順利開展[8]。但是目前在實(shí)際器械管理中，關(guān)于備用手術(shù)器械的申領(lǐng)、統(tǒng)計(jì)、保管以及清查等工作均存在不同程度的問(wèn)題，比如備用普通手術(shù)器械配置不合理或者備用手術(shù)器械丟失等[9]。在備用普通器械申領(lǐng)方面對(duì)需求審查不嚴(yán)格，甚多手術(shù)器械盲目領(lǐng)取，造成資源的浪費(fèi)。在統(tǒng)計(jì)與保管方面，統(tǒng)計(jì)工作不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范，僅是采用人為統(tǒng)計(jì)的方式，筆記潦草，難以根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果開展備用普通器械的清查工作。除此之外，在對(duì)備用普通手術(shù)器械的保管過(guò)程中，存在擺放隨意，管理不當(dāng)?shù)戎T多問(wèn)題。

1.3 顯微手術(shù)器械保養(yǎng)問(wèn)題

顯微手術(shù)器械具有非常高的精密度，對(duì)保存、養(yǎng)護(hù)等均具有較高的要求[10]。因此，在手術(shù)器械管理中應(yīng)該對(duì)于顯微手術(shù)器械專門建賬立冊(cè)。但是在實(shí)際工作開展過(guò)程中，由于部分護(hù)理人員對(duì)于顯微器械的重視程度不夠，沒(méi)有對(duì)顯微器械進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理和養(yǎng)護(hù)，存在隨意擺放的現(xiàn)象，非常容易造成顯微器械發(fā)生磕碰等，情況嚴(yán)重的還會(huì)造成顯微器械的核心部位受損，進(jìn)而影響顯微器械的精密度[11]。除此之外，部分護(hù)理人員在對(duì)顯微器械的養(yǎng)護(hù)中仍然采用傳統(tǒng)的火處理方式進(jìn)行滅菌消毒工作，容易因高溫造成顯微器械的損壞。

2.手術(shù)室器械優(yōu)化管理方法

2.1 手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的質(zhì)量監(jiān)控

在手術(shù)開展之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)所使用的手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的檢查和質(zhì)量控制。根據(jù)手術(shù)器械的不同類型選擇相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控方式，質(zhì)量監(jiān)控工作應(yīng)該涵蓋手術(shù)器械申領(lǐng)、保管、統(tǒng)計(jì)以及使用等各個(gè)方面，確保各個(gè)環(huán)節(jié)均有專人負(fù)責(zé)[12]。此外還應(yīng)該開展追蹤式質(zhì)量監(jiān)控工作，對(duì)手術(shù)器械的使用情況及時(shí)了解和整理，充分發(fā)揮常規(guī)手術(shù)器械包在手術(shù)器械管理中的作用，針對(duì)不同類型的手術(shù)器械開展好分類統(tǒng)計(jì)工作，同時(shí)還應(yīng)該重視對(duì)手術(shù)器械的消毒。

2.2 手術(shù)中重視對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒滅菌工作

任何手術(shù)均要求嚴(yán)格的無(wú)菌操作，這就要求在手術(shù)開展過(guò)程中要認(rèn)真做好各種手術(shù)器械清洗消毒滅菌的監(jiān)管核查工作。手術(shù)器械的消毒整理工作應(yīng)該由?？谱o(hù)士進(jìn)行具體負(fù)責(zé)，認(rèn)真檢查手術(shù)器械的各個(gè)關(guān)鍵部位，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格做到手術(shù)器械的無(wú)菌性。如果手術(shù)涉及到的手術(shù)機(jī)械種類繁多，為了有效保障手術(shù)的順利開展，在手術(shù)開展過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)手術(shù)器械的使用順序，對(duì)手術(shù)器械按次序進(jìn)行擺放[14]。

2.3 開展好手術(shù)器械的保養(yǎng)工作

手術(shù)器械的質(zhì)量直接影響手術(shù)的治療效果，因此為了有效保障手術(shù)器械使用質(zhì)量，手術(shù)器械管理人員在日常管理工作中，應(yīng)該重視對(duì)手術(shù)器械的保養(yǎng)工作[14]。一是要定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行養(yǎng)護(hù)；二是在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范開展，保障手術(shù)器械養(yǎng)護(hù)的專業(yè)性和有效性。

3.結(jié)束語(yǔ)

基于上述分析，手術(shù)室器械管理對(duì)于手術(shù)的順利開展具有積極的意義。但是目前手術(shù)室器械管理中存在諸多問(wèn)題，這就要求在手術(shù)室器械日常管理中，應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)前對(duì)手術(shù)器械的質(zhì)量監(jiān)控、重視手術(shù)中對(duì)手術(shù)器械的消毒工作以及開展好手術(shù)器械的保養(yǎng)工作，不斷提高手術(shù)室器械管理水平。