吳義明 彭澤縣中醫(yī)醫(yī)院 （江西 九江 332700）

內(nèi)容提要： 目的：分析胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦分娩方式的選擇和不良母嬰結(jié)局預(yù)防中的作用。方法：選取本院2014年5月～2019年5月收治的產(chǎn)婦98例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組49例。對照組產(chǎn)婦行常規(guī)檢測，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行胎心監(jiān)護(hù)儀輔助分娩，對比分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)21例；對照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)30例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)羊水污染，1例出現(xiàn)新生兒肺炎，2例新生兒Apgar≤7，1例臍帶異常；對照組產(chǎn)婦1例出現(xiàn)羊水污染，3例出現(xiàn)新生兒肺炎，5例新生兒Apgar≤7，2例出現(xiàn)臍帶異常，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論：胎心監(jiān)護(hù)儀能夠準(zhǔn)確監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的生長情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的妊娠異常，進(jìn)而保證順利分娩，降低對妊娠的不良影響。

胎心監(jiān)護(hù)儀目前在產(chǎn)科的應(yīng)用越來越廣泛，其是評估胎兒健康情況的重要技術(shù)之一。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，一旦出現(xiàn)低氧環(huán)境、羊水異常、胎盤功能下降等情況，胎兒極易發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息等嚴(yán)重情況[1]。因此，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的異常情況，給予對癥治療至關(guān)重要。胎心監(jiān)護(hù)儀能夠及時發(fā)現(xiàn)羊水異常、臍帶繞頸、胎盤功能下降等情況，有助于提升新生兒的成活率。為分析胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦分娩方式的選擇和不良母嬰結(jié)局預(yù)防中的作用，本研究對本院收治的產(chǎn)婦資料進(jìn)行研究，取得了不錯的效果，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年5月～2019年5月收治的產(chǎn)婦98例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（27.3±3.6）歲；孕周35～40周，平均（37.2±1.7）周。對照組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均（27.8±3.1）歲；孕周35～39周，平均（38.1±1.5）周。所有產(chǎn)婦均無精神類疾病和心血管疾病，羊水無破裂情況。兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)檢測，觀察其是否存在異常，檢測血壓、心跳等生命指標(biāo)，及時處理異常情況。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，24h監(jiān)測宮縮情況和胎兒的心跳等。通過電子顯示和流水紙記錄的方式打印。產(chǎn)婦在進(jìn)行檢查前，需要將尿液排清，產(chǎn)婦取仰臥位。護(hù)理人員要確保胎心率探頭停留在胎心率的最響處，宮縮探頭需要放置到產(chǎn)婦宮底的正中心部位，腹帶松緊一定要適中，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)不適。護(hù)理人員觀察和記錄基本指標(biāo)，觀察設(shè)備的胎心靈敏度，及時調(diào)整宮縮基線。胎動檢測進(jìn)行時間要保證在胎兒睡眠覺醒期。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及妊娠結(jié)局。胎心解讀滿分設(shè)為10分。8～10分表明胎心反應(yīng)正常，5～7分表明胎心反應(yīng)可疑，≤4分時可以判定為宮內(nèi)窘迫癥。新生兒妊娠結(jié)局評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過1minApgar評分進(jìn)行，8～10分表明胎兒健康正常，4～7分表明輕度窒息，0～3分表明重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過分析軟件SPSS 21.0進(jìn)行，數(shù)據(jù)資料采用±s呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料以%來呈現(xiàn)。檢驗(yàn)方法為χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)21例；對照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)30例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)羊水污染，1例出現(xiàn)新生兒肺炎，2例新生兒Apgar≤7，1例臍帶異常；對照組產(chǎn)婦1例出現(xiàn)羊水污染，3例出現(xiàn)新生兒肺炎，5例新生兒Apgar≤7，2例出現(xiàn)臍帶異常，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

3.討論

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，一旦出現(xiàn)低氧環(huán)境、羊水異常、胎盤功能下降等情況，胎兒極易發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息等嚴(yán)重情況。胎兒宮內(nèi)窘迫是造成新生兒窒息死亡的重要原因之一，如果搶救不及時，具有極高的病死率。這種情況一旦發(fā)生，不僅嚴(yán)重影響孕婦的心理和生理健康，同時也給社會和家庭帶來巨大的損失。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)科的應(yīng)用越來越廣泛，其能夠及時發(fā)現(xiàn)因胎盤功能降下降、臍帶繞頸、頭盆不稱等情況造成的宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行及時的對癥治療，有助于降低胎兒窒息病死率[2,3]。胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)崟r監(jiān)測胎心率，及時發(fā)現(xiàn)胎心異常情況，為臨床提供準(zhǔn)確的胎兒宮內(nèi)信息，可以減少新生兒窒息幾率，降低不良結(jié)局的發(fā)生[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦分娩時羊水異常、胎盤功能下降、臍帶繞頸等現(xiàn)象極易誘發(fā)新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息等危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響孕婦和新生兒的健康[5]。因此，胎兒宮內(nèi)發(fā)生窘迫、新生兒窒息等情況受到了社會的廣泛關(guān)注，胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)科護(hù)理中的重視程度不斷提高，胎心監(jiān)護(hù)儀的使用也得到了廣大產(chǎn)婦的認(rèn)可。胎心連續(xù)監(jiān)護(hù)能夠觀察到胎心的異常情況，觀測宮縮、胎動等對胎心率的影響，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的存在[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)21例；對照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)30例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)羊水污染，1例出現(xiàn)新生兒肺炎，2例新生兒Apgar≤7，1例臍帶異常；對照組產(chǎn)婦1例出現(xiàn)羊水污染，3例出現(xiàn)新生兒肺炎，5例新生兒Apgar≤7，2例出現(xiàn)臍帶異常，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)儀能夠準(zhǔn)確監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的生長情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的妊娠異常，進(jìn)而保證順利分娩，降低對妊娠的不良影響。