沙凱輝 ，劉同剛 ，李 丹 ，徐 瑞

（1.濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 濱州 256600；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及患者文化水平的提高和自我保護意識的增強，醫(yī)院對臨床護士的要求越來越高，良好的溝通技巧就是重要方面之一[1]。良好的溝通技巧可以改善護患關(guān)系，也可以提高患者滿意度，減少不必要的沖突。因此，護理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該接受這方面的教育。情景模擬教學(xué)主要是教師授課前根據(jù)某一教學(xué)主題設(shè)計相應(yīng)的情景，要求護生通過角色扮演真實呈現(xiàn)，不僅達到掌握理論知識的目的，也能提高各方面能力[2-3]。本研究主要探討護患溝通情景模擬在成人護理學(xué)授課中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

在我院成人護理學(xué)授課過程中，部分內(nèi)容應(yīng)用護患溝通情景模擬教學(xué)模式。從274名本科在校護生中隨機選取190名，其中本科生126人，高職生64人；男生24人，女生166人；年齡 19～23 歲，平均（21.6±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 首先教師在授課前根據(jù)授課主題編寫病例，針對健康教育設(shè)計一系列角色、場景及問題；在課堂上解釋該病例發(fā)生的背景，讓護生分別扮演不同的角色來再現(xiàn)臨床情景，主要是模擬護士對患者進行健康教育；最后其他護生進行討論評價，教師進行總結(jié)反饋。

例如在講授“圍手術(shù)期患者的護理”這一章時，給護生設(shè)計一個這樣的場景：患者，男，25歲，警察，因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。手術(shù)后12小時，護士查房時囑患者下床活動，患者未執(zhí)行，護士將情況報告給護士長。護士長來到床前，患者對護士長說：“我在執(zhí)行任務(wù)期間得了闌尾炎，因工作原因未進行治療，手術(shù)前很長時間未合眼，現(xiàn)在疲乏得很，想多睡一會兒，等體力稍好一點，我就下床活動。”護士長與患者及其親屬溝通，10分鐘以后，患者由親屬扶持右手捂著切口在房間內(nèi)走動。護生分別扮演護士長、患者及其家屬，根據(jù)病例充分發(fā)揮自己的想象力，分析每一個角色的特點，結(jié)合前面學(xué)習的理論知識進行健康教育情景模擬。

1.2.2 教學(xué)效果評價 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對護患溝通情景模擬教學(xué)效果進行評價。該問卷的主要內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習主動性、提高學(xué)習興趣、提升護患溝通能力、提高對知識的應(yīng)用及解決問題能力5項。課程結(jié)束時調(diào)查者向護生集中發(fā)放190份問卷，并囑其按照問卷要求匿名填寫，當場收回。

2 結(jié)果

護生對護患溝通情景模擬教學(xué)效果的評價見表1。

表1 護生對護患溝通情景模擬教學(xué)效果的評價[n（%）]

結(jié)果顯示，93.7%的護生認為護患溝通情景模擬能夠激發(fā)學(xué)習主動性，分別有96.3%和98.4%的護生認為可以提高學(xué)習興趣和護患溝通能力，94.7%的護生認為情景模擬教學(xué)可以促進對前面所學(xué)知識的理解及應(yīng)用，92.6%的護生認為通過這種教學(xué)模式可以提高解決問題能力。

3 討論

3.1 護生護患溝通能力現(xiàn)狀

護生從實習開始就需要時刻與患者及其家屬溝通，但是，實習護生由于缺乏自信[4]以及理論知識不扎實等，溝通能力欠佳。很多護生開始接觸患者時不知道要交流什么，不敢開口。關(guān)于護生護患溝通能力培養(yǎng)的研究很多，其中情景模擬是有效提高溝通能力的方法之一[5-6]。

3.2 護患溝通情景模擬教學(xué)的效果

良好的溝通是臨床工作的重要基礎(chǔ)，可以提高患者依從性，建立和諧護患關(guān)系，利于患者康復(fù)[7]。但是如何在實習初期緩解護生的緊張情緒，使其盡快適應(yīng)臨床工作，是臨床護理教師應(yīng)該深入思考的問題。研究結(jié)果顯示，護生認為護患溝通情景模擬教學(xué)方法可以活躍課堂氣氛，促使他們主動學(xué)習，提高學(xué)習興趣。另外，在練習過程中沒有固定的臺詞，護生需要根據(jù)自己對角色的理解，結(jié)合在臨床見習中的所見所聞自由發(fā)揮，對他們來說充滿了挑戰(zhàn)。通過這樣的練習，護生認為自己的護患溝通能力明顯提高，能夠?qū)W(xué)過的知識很好地應(yīng)用于實踐，并且可以提高解決問題能力，將來進入臨床工作后，可以更快地完成角色轉(zhuǎn)換，更好地護理患者。

4 結(jié)語

護患溝通情景模擬教學(xué)改變了傳統(tǒng)教師一言堂、純理論灌輸教學(xué)模式，激發(fā)了護生學(xué)習主動性和積極性，加深了對理論知識的理解，提高了護患溝通能力及解決問題能力。因此，該教學(xué)方法值得在今后各層次護生教學(xué)中推廣應(yīng)用。