林進乾 林龍根

[摘要] 目的 研究埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質量的影響。 方法 方便選取該院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，對照組45例，使用莫沙必利治療，觀察組45例，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療。 結果 觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.580，P<0.05）。 結論 在對反流性食管炎患者進行治療時，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利能夠取得更好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，生活質量能夠得到顯著提升，治療有效率也非常高，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 埃索美拉唑腸溶片;莫沙必利;反流性食管炎;療效;生活質量

[中圖分類號] R571 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0096-03

Clinical Study on the Efficacy and Quality of Life of Esomeprazole Enteric-coated Tablets Combined with Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

LIN Jin-qian， LIN Long-gen

Emergency Department， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To study the efficacy and quality of life of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride in the treatment of reflux esophagitis. Methods 90 patients with reflux esophagitis received from May 2015 to April 2018 in the hospital were Convenient selected and divided into two groups. The control group consisted of 45 patients， treated with mosapride， and 45 patients in the observation group used sommerzol enteric-coated tablets combined with mosapride. Results The effective rate of the observation group was 95.56%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%）. The difference was statistically significant （χ2=4.580， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with reflux esophagitis， the use of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride can achieve better therapeutic results， the clinical symptoms of patients can be improved quickly， and the quality of life can be significantly improved. The treatment efficiency is also very high， with high clinical application value.

[Key words] Esomeprazole enteric-coated tablets; Mosapride; Reflux esophagitis; Efficacy; Quality of life

反流性食管炎是臨床上較為常見的疾病類型，在中老年人群、精神壓力較大的人群、吸煙人群、飲酒人群以及肥胖人群中的發(fā)病率都非常高，主要是由胃和十二指腸的內容物反流所導致的，主要是由各種因素導致的上消化道運動障礙性疾病，患者的膽汁酸、胰酶、胃酸等液體經患者的食道反流，如不及時治療，可能會導致患者出現(xiàn)食管黏膜糜爛、食管出現(xiàn)潰瘍或者纖維化，并發(fā)各種炎癥等，對患者的身體健康和生活質量會造成不良影響[1]。臨床上經常使用抑酸劑和促胃動力藥物對反流性食管炎患者進行治療，為了研究埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質量的影響，方便選取該院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，分別使用莫沙必利和埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，對照組45例，男23例，女22例，年齡26～69歲，平均年齡為（42.2±1.3）歲，病程1個月～5年，平均病程為（2.4±1.0）年，使用莫沙必利治療;觀察組45例，男24例，女21例，年齡25～70歲，平均年齡為（42.5±1.6）歲，病程2個月～4.5年，平均病程為（2.3±1.3）年，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療。所有患者均經臨床檢查確診為反流性食管炎，排除合并胃腸道、肝腎、心等主要臟器疾病的患者，該次研究所選病例經過倫理委員會批準，取得患者及其家屬的知情同意，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組使用莫沙必利（批準文號： 國藥準字H1999 0315）治療，讓患者服用莫沙必利片5 mg/次，3次/d，于三餐前服用。觀察組使用埃索美拉唑腸溶片（批準文號： 國藥準字H20046379）聯(lián)合莫沙必利治療，莫沙必利的使用方式與對照組相同，在此基礎上讓患者服用埃索美拉唑腸溶片20 mg/次，2次/d。所有患者的治療時間均為1個月。

1.3 ?觀察指標

對所有患者的治療效果和生活質量改善情況進行記錄與統(tǒng)計，療效判定標準：顯效：對患者進行內鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜破損現(xiàn)象，患者的臨床癥狀和體征基本消失。有效：對患者進行內鏡檢查，患者的黏膜破損等級降低1個以上，患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯好轉。無效：對患者進行內鏡檢查未發(fā)現(xiàn)患者的黏膜破損癥狀改善，患者的臨床癥狀和體征均未出現(xiàn)明顯的改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。使用WHO 生存質量測定量表（WHO QOL-BREF）對患者的生活質量進行評分，分值越高，患者的生活質量越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察組治療有效率和生活質量的改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

反流性食管炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，屬于胃食管反流性疾病，在老年群體中的發(fā)病率比較高，如不及時治療，會對患者造成較大的危害。反流性食管炎在臨床上的發(fā)病率比較高，約占胃食管流行性疾病的40%[2]。反流性食管炎的發(fā)病和進展均與胃酸存在著較大的關系，患者疾病的嚴重程度也與食管酸暴露時間的長短和暴露程度存在著一定的關系。人體的胃與食管之間交界處解剖結構非常復雜，并且會隨著人年齡的增加出現(xiàn)年齡性改變，很多患者都有服用硝酸酯類藥物或者鈣通道阻滯劑類藥物進行相關疾病的治療，這些藥物的使用會使患者下段括約肌出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，導致患者反流屏障出現(xiàn)變化，使患者出現(xiàn)反流性食管炎。

在該次研究中，觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.580，P<0.05）。與熊超亮等[3]的臨床研究結果相一致。臨床上在對反流性食管炎患者進行治療時，常用的藥物包括胃酸分泌抑制劑、促胃腸動力藥物、黏膜保護劑、制酸劑等，單獨使用一種類型的藥物對反流性食管炎患者的治療效果并不理想，所以臨床上經常采取聯(lián)合用藥的方式對患者進行治療[4]。莫沙必利是臨床上常用的促胃動力藥物，屬于甲酰胺結構類型，具有很高的選擇性，能夠對人體5-羥色胺受體進行有效刺激，使人體肌間神經叢受體產生興奮性，刺激乙酰膽堿的釋放，對于提升上消化道動力效果顯著，還能夠提升胃及十二指腸的運動，促進患者胃部的排空，有效抑制患者胃或十二指腸內容物的反流，達到對患者的治療效果[5]。但是單一使用莫沙必利對反流性食管炎患者進行治療具有較大的局限性，部分患者的癥狀不能夠得到有效改善，并且在接受治療后容易出現(xiàn)復發(fā)，治療預后不是非常理想[6]。埃索美拉唑鎂腸溶片是一種新型的質子泵抑制劑，是一種較強的抑酸藥物種類，是世界上首個單一光學異構體藥物，藥物的藥代動力學得到了明顯的提升，使藥物能夠快速進入人體壁細胞內，在人體內的濃度比較高，藥效起效也非常快，能夠促進患者胃內pH值的持續(xù)上升，對患者胃酸的抑制效果更佳高效和持久，治療效果比較穩(wěn)定、可靠。埃索美拉唑鎂腸溶片的生物利用度也非常高，相比其他類型的質子泵抑制劑，埃索美拉唑鎂腸溶片對于人體胃酸的抑制作用更強，治療效果更好[7]。在該次研究中，觀察組患者生活質量的改善情況優(yōu)于對照組，與楊春[8]的研究結果相一致。在對反流性食管炎患者進行治療時，使用埃索美拉唑鎂腸溶片和莫沙必利聯(lián)合進行治療，能夠發(fā)揮良好的藥效協(xié)同作用，能夠有效阻止患者胃酸的反流，降低患者食管內的酸濃度，降低胃酸對患者食管黏膜的損傷，對于患者的臨床癥狀能夠起到非常明顯的改善作用，還能夠有效促進患者生活質量的改善。結果顯示，觀察組治療有效率和生活質量的改善均優(yōu)于對照組，說明在對反流性食管炎患者進行治療時，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利能夠取得更好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，生活質量能夠得到顯著提升，治療有效率也非常高，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?林海君， 林琪， 陳漢卿，等. 埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質量的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（21）：137-139.

[2] ?Cong-Guang W， Xiao-Na C，Jian-Ye W，et al. Clinical curative effect of flupentixol and melitracen tablets combined with esomeprazole magnesium and mosapride on the treatment of women with chronic gastritis[J].Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science， 2015， 24（7）：158-159.

[3] ?熊超亮，鐘谷平，胥賓芬.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 29（31）：249-250.

[4] ?Ren-Xu L， ?Jiang-Nan R， ?Xin-Min G， et al. Clinical trial of hydrotalcite tablets combined with esomeprazole magnesium enteric-coated tablets in the treatment of active gastric ulcer with Helicobacter pylori infection[J].Chinese Journal of Clinical Pharmacology， 2017， 17（33）：185-186.

[5] ?劉欣，李志恒.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效及不良反應觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 1（39）：1559.

[6] ?Jing LI，Gastroentrology DO.Efficacy and safety of compound azintamide enteric-coated tablets combined with mosapride citrate tablets on the treatment of gastrointestinal diseases-associated dyspepsia in middle aged and elderly patients[J].Clinical Journal of Medical Officers， 2015，12（1）：208-209.

[7] ?Yang ZY， Gastroenterology DO. Efficacy and safety of pantoprazole sodium entericcoated tablets combined with mosapride in treatment of functional dyspepsia[J].World Chinese Journal of Digestology， 2014， 22（29）：451-453.

[8] ?楊春. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療賁門癌術后反流性食管炎的臨床療效觀察[J]. 中華胃食管反流病電子雜志， 2015， 22（13）：135-137.

（收稿日期：2019-08-05）