胡博通

（南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌 330008）

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險也就是醫(yī)院在財務(wù)活動中，由于一系列的因素影響，造成醫(yī)院財務(wù)收益和預(yù)期收益不一致，從而使醫(yī)院利益受損。其結(jié)果越不符合預(yù)想和原定目標(biāo)，就會面臨越大的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險既會對醫(yī)院正常資金運動造成影響，也會阻礙經(jīng)濟(jì)效益的提高，甚至可能會讓醫(yī)院陷入危機(jī)。財務(wù)風(fēng)險盡管是一種客觀存在的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，怎樣對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制慢慢受到了各級醫(yī)院的高度重視，逐步成為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益提高的重要內(nèi)容。因為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有變化性和不確定性，所以，十分有必要加大醫(yī)院財務(wù)監(jiān)控力度，將財務(wù)風(fēng)險控制系統(tǒng)構(gòu)建起來。

二、醫(yī)院當(dāng)前面臨的財務(wù)風(fēng)險

（一）投資風(fēng)險

現(xiàn)階段，醫(yī)院要想擴(kuò)充自身運營規(guī)模，提升醫(yī)療服務(wù)水平，一般會通過開展醫(yī)療項目投資活動引導(dǎo)自身發(fā)展。目前醫(yī)院醫(yī)療項目投資通常為醫(yī)療建設(shè)項目、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)和專業(yè)人才招聘等，如果在實施醫(yī)療項目投資活動時，缺少對醫(yī)院實際運營情況及資金框架的思考，項目投資過于盲目，將會導(dǎo)致資金大量占用或者經(jīng)濟(jì)虧損等現(xiàn)象，引發(fā)不必要的財務(wù)風(fēng)險，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院今后運營和發(fā)展。

（二）資金風(fēng)險

近幾年來，隨著醫(yī)院發(fā)展效率逐漸升高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動數(shù)量增加，并且資金及資金數(shù)量增多，在這種狀況下，醫(yī)院財務(wù)管理顯得尤為重要。鑒于相對繁瑣的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，需要根據(jù)實際情況采取對應(yīng)的管理方式。然而當(dāng)前一些醫(yī)院財務(wù)管理效率相對偏低，并且對應(yīng)的管理對策無法順利落實到實處，加劇財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)。如果出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，將會給醫(yī)院整體運營發(fā)展造成威脅。

三、基于財務(wù)風(fēng)險防控的醫(yī)院財務(wù)管理體系構(gòu)建對策

（一）優(yōu)化思想理念

要想實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的科學(xué)把控和防范，需要強(qiáng)化醫(yī)院各個人員思想意識，其中包含了財務(wù)風(fēng)險防控意識及財務(wù)管理意識。在醫(yī)院內(nèi)部，建設(shè)專業(yè)的財務(wù)管理部門及財務(wù)風(fēng)險防控部門，根據(jù)醫(yī)院實際情況，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療項目市場調(diào)查，從醫(yī)院資產(chǎn)框架評估等方面入手，做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及管理工作。醫(yī)院各個部門之間需要充分交流，在信息共享和傳遞中，能夠及時找出醫(yī)院運營及發(fā)展中面臨的各種風(fēng)險問題，把財務(wù)風(fēng)險抑制在萌芽中。除此之外，在進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險環(huán)境建設(shè)過程中，需要得到醫(yī)院各級人員的合作，在醫(yī)院內(nèi)部全面落實好財務(wù)風(fēng)險防控及財務(wù)管理對策宣傳活動，提高醫(yī)院各個人員在財務(wù)風(fēng)險控制及財務(wù)管理中的參與性和自主性，給醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及財務(wù)管理工作順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)資金管理

從目前情況得知，醫(yī)院在開展資金管理工作時，財務(wù)管理需要對資金管理流程加以強(qiáng)化，并加強(qiáng)對醫(yī)院融資活動的審核和評估，采用市場調(diào)查分析方式，防止財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。并且，醫(yī)院在進(jìn)行資金管理過程中，需要全面落實好預(yù)算管理工作，加強(qiáng)成本核算和管理，將其作用充分發(fā)揮，實現(xiàn)對醫(yī)院資金管理及風(fēng)險防控，對醫(yī)院資金應(yīng)用情況科學(xué)監(jiān)管，讓醫(yī)院各個部門人員都可以自覺履行自身職責(zé)，保證資金應(yīng)用的合理性和規(guī)范性，減少醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)。

（三）完善管理體系

1.創(chuàng)建良好的管理環(huán)境

在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部運營管理機(jī)制的情況下，醫(yī)院還要做好財務(wù)管理體系構(gòu)建工作。首先，結(jié)合醫(yī)院實際情況及財務(wù)風(fēng)險防控要求，對醫(yī)院現(xiàn)有的管理體系進(jìn)行優(yōu)化，讓財務(wù)風(fēng)險防控及財務(wù)管理工作順利落實能夠有章可循。其次，對醫(yī)院現(xiàn)有的管理流程進(jìn)行強(qiáng)化，根據(jù)財務(wù)管理要求對不兼容崗位職責(zé)加以科學(xué)分配，采用崗位牽制及監(jiān)管等方式，實現(xiàn)財務(wù)管理體系構(gòu)建，保證在完善財務(wù)管理體系的引導(dǎo)下，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理部門及風(fēng)險防控部門之間的規(guī)范和約束，給建設(shè)合理和完善的醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)境提供條件。

2.強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)

要想全面提升醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及財務(wù)管理效率，醫(yī)院需要根據(jù)自身實際情況及財務(wù)管理模式，促進(jìn)財務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，同時全面提升醫(yī)院財務(wù)信息化管理水平，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性和精準(zhǔn)性，給醫(yī)院制定發(fā)展決策提供條件，減少財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。并且，在醫(yī)院財務(wù)信息化管理情況下，還要加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險評估體系構(gòu)建，及時找出醫(yī)院運營發(fā)展過程中面臨的各種風(fēng)險因素，并采取相應(yīng)的防控和管理手段，防止不必要風(fēng)險發(fā)生。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計

在醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及財務(wù)管理過程中，內(nèi)部審計作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，醫(yī)院需要通過建設(shè)專業(yè)的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)對財務(wù)管理情況的監(jiān)管和引導(dǎo)，將內(nèi)部審計作用充分發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及管理水平的提升。

（五）建設(shè)風(fēng)險預(yù)警體系

財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系也就是指醫(yī)院在出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的情況時，結(jié)合風(fēng)險等級，參考部分理論知識，對其加以預(yù)測和評估，并制定一系列防控對策，將其把控在合理范疇內(nèi)。因此，醫(yī)院需要從兩個方面入手。首先，事前管理，也就是在活動開展之前進(jìn)行管理和防控，防止造成不必要的影響，規(guī)避財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)。針對醫(yī)院來說，其在開展運營活動以前，醫(yī)院財務(wù)需要對運營管理及資金加以評估，并且根據(jù)醫(yī)院實際情況，在保證醫(yī)院順利運營的同時，對資金進(jìn)行評估，從而把部分效益偏低的項目控制在規(guī)劃中，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險實現(xiàn)科學(xué)規(guī)避。其次，事中管理，也就是在開展醫(yī)療活動時采取一系列管理對策，從而對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行把控。在醫(yī)院運營環(huán)節(jié)中，醫(yī)院需要結(jié)合實際情況，對醫(yī)療項目自身加以管理，對成本進(jìn)行把控。根據(jù)醫(yī)院實際情況，對管理戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，完善相關(guān)體系，給醫(yī)院各項活動順利開展保駕護(hù)航。

結(jié)束語

總之，基于財務(wù)風(fēng)險防控下的財務(wù)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金的科學(xué)應(yīng)用，保證資金應(yīng)用安全，給醫(yī)院服務(wù)水平提高奠定基礎(chǔ)。在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及管理過程中，需要強(qiáng)化醫(yī)院人員思想意識，加強(qiáng)預(yù)算管理，完善財務(wù)管理體系，在提升醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控及管理水平的同時，引導(dǎo)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。